新形势下医院档案信息化工作浅析

叶明恋

福建医科大学附属泉州 第一医院 362000

摘要：人民的生活水平不断提升，各种慢性疾病和各种新型疾病也在困扰着人们的生活，医院档案管理工作量也日益增加。新形势下医院档案管理过程中还面临着许多问题，要解决这些问题可以尝试运用现代科学技术，在信息化时代下采用信息技术进行档案管理，能够提高档案管理的工作质量和工作效率。本文就针对新形势下医院档案管理的现状以及如何进行信息化工作展开详细的阐述和讨论。

关键词：新形势；医院档案管理；信息化工作

引言：医院的信息和患者的档案数不胜数，档案管理工作也非常繁琐，要保证能够及时调出需要的患者信息，了解到患者的过往病史是一个巨大的工作量，如果还是人工操作的话会减缓工作效率，且在档案储存中可能还会出现一些人工误差，给患者带去不可弥补的伤害。在这个信息化技术快速发展的时代，也应当创新性的将医院档案管理和信息技术相结合，改变传统的档案管理模式，提高医院档案管理的高效性和精确性，给患者提供更准确无误的诊断。信息技术的加入也解放了人工劳动力，让更多的医护人员投身到管理工作和医护工作中，促使医院工作效率不断提升。

1. 医院档案信息管理的发展现状

档案管理是医院的核心，丰富的患者档案不仅能帮助患者继续就诊，对医院建立数据库也起着非常重要的作用，医生可以从档案中学习到更多不同的病症，加强医生的专业能力。但是新形势下的档案管理过程中还存在许多问题，主要是缺乏信息化建设体系、信息统计不完整、缺乏档案管理专业人员这三个方面。

1. 缺乏信息化建设体系

要进行医院档案管理信息化就要具备完整的信息化建设体系，从档案的建立，后续的不断丰富档案，然后完好的储存都需要信息技术参与。有些医院因为领导不重视所以缺乏信息化建设体系，没有建立单独的档案管理室，只是每个科室的医生单独储存档案，档案之间缺乏交流，对病患的情况也难以全面掌握。还有些医院地处乡镇没有足够的资金支持，不能建立信息化建设体系，所以不能进行信息化档案管理。

大多数医院还是进行人工管理档案，人工管理难以保证档案的完好无损，且人工操作存在的误差的可能性增加，对医院的工作效率和工作质量起不到良好的影响。有些医院是人工与信息化操作想结合，这样的工作方式能够减轻人工操作的负担，但是不能从根本上解决问题，档案管理还是缺乏跟随时代的步伐，难以提高医院工作效率。

2. 缺乏云计算系统

档案管理过程中还存在对患者信息建立不够完整的问题，有些患者不仅仅是存在一种病，既包括内科也有可能在中医科就诊过，每个科室拿的药不一样，患者在恢复过程中遇到的问题也不一样，这些数据都要成为医生对患者诊断的依据。如果信息统计不完整就难以做出最正确的判断，对患者的身心健康都会起着不良影响。现目前的档案管理中没有充分发挥云计算的优势，不能储存大量的数据，难以及时调取和查找，降低了档案的工作效率。

此外，加上各个医院之间缺乏交流，患者到一个新的就诊医院时，档案信息是通过病人的口述进行档案建立，有些病患难以用专业术语表达病情，加上记忆不深刻就会导致许多重要信息的遗漏，病患的档案信息统计不完整，对后续诊断也难以发挥有利作用。除此之外，档案管理过程中加上管理人员的疏忽也会出现信息统计不完整的现象，管理人员在进行统计时缺乏与各个科室的沟通交流，就出现档案信息不完整的现象。

3. 缺乏档案管理专业人员

档案管理也需要专业的管理人员，在新形势下要同时具备医院档案管理专业能力和计算机应用能力，能够将计算机应用于档案管理有效结合起来。但是目前医院缺乏专业的档案管理人员，有些医院是护士兼职担任档案管理工作，不了解档案管理的规范和相关法规，将档案无意中泄露或者损坏不仅不利于患者的健康，也会影响医院的工作质量。

医院对档案管理人员的培训不够重视，没有进行定期培训，使档案管理人员仍然采用传统的思维进行档案管理，没有结合计算机应用提出创新性的信息化管理，难以在新形势下打造出信息化管理模式。不仅如此，缺乏专业知识的档案管理人员在管理过程中还会出现档案的不真实性，严重影响医院的工作质量，给患者带去严重的后果。

2. 提高档案管理信息化的具体措施

要提高档案管理信息化要从管理人员、计算机硬件和软件入手，提高各个方面才能提高信息化管理技术，最大程度的提高医院档案管理的工作效率和工作质量。可以从加强对档案管理人员的培训、健全信息化建设体系、保障信息化管理的网络安全入手，不断提升档案信息化工作。

1. 档案管理人员应具备现代化的管理思维

要提高档案管理工作的效果和信息化就要加强对档案管理工作人员的培训，不论在什么时候都使档案管理人员保持责任心和专业职能，在新形势下具备新型的档案管理思维和管理模式，能够熟练运用计算机进行信息化管理，提高工作质量，给患者更好的服务体验。

例如，医院可以定期安排信息化讲座让档案管理人员意识到信息化管理的重要性，具备利用信息技术进行档案管理的意识。组织档案管理人员培训，邀请信息化管理人才进行授课，让档案管理人员了解信息管理技术，能够熟练的将医院档案与信息技术结合，不断提升患者信息的真实性和有效性，在需要使用档案时能够及时调取，保证信息的完整，给医生的诊断提供快捷和便利。同时信息化管理工作还可以减少档案管理人员与患者的沟通，避免医患纠纷的发生。

2. 健全信息化管理体系

信息化建设体系要不断完善，从档案的获取、录入、储存和丰富，各个步骤都要建立完整的信息化管理体系，从开始工作就要保证档案信息的完整和准确，这就需要管理技术人员在摸索中不断健全管理体系，加强工作的完整性和有效性。

首先医院要配备完整的管理系统，计算机、互联网终端和医院的IP地址，不断完善网页功能，能够便利的进行信息储存和查询，给每个医生和护士建立一个账号，通过账号登录能够查询到病人的档案信息。能够及时了解到病人的身体情况，快速做出诊断，为病人争取及时治疗的宝贵时间。

3. 保障信息化管理的环境安全

信息化档案管理工作就会涉及到网络，要保证患者的信息安全就少不了对网络安全的管理。网络安全一直是计算机应用过程中的重大问题，用户的所有信息和隐私都暴露在网络之中，一些不法分子利用网络的漏洞就会产生网络秩序混乱，给用户带来不良影响。医院档案中储存着数以万计的患者信息，这些信息一旦流露会造成很大的混乱，因此一定保障医院档案管理的网络安全。

医院可以聘请网络技术人员，加强档案网络的安全。档案管理工作人员进行账号登录的时候可以设置复杂的账号密码，加强安全性，在进行患者档案信息输入的时候也可以进行保密设置，给档案信息上一道锁，保证信息的安全性。不仅如此，还要定期的更换IP地址，不能长期使用一个IP，会给黑客有机可乘。总之，要采取一切有效可利用的手段加强网络安全，保证档案信息的安全，减少医疗事故的发生。

3. 结束语

总而言之，档案管理是医院工作中最不可或缺的一部分，在新形势下要跟随时代的脚步进行档案管理，利用信息技术与档案管理融合，提高档案管理的工作质量和工作效率。能够快捷储存和调取患者的档案信息，了解患者的全面状况，更有针对性的做出医学诊断，给患者提供更优质的服务，不断改善医院的工作效率。

参考文献：
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[4]胡又懿.新形势下医院档案管理现代化问题及相应对策探究[J].今日财富(中国知识产权),2019,{4}(03):111.

1.太平淡无奇了，没什么新的观点，深度不够。

2.增加点新的论点。