时间护理在消化道出血患者内镜治疗中的应用效果研究

丁露

泰州市第二人民医院 江苏省泰州市 225500

【摘要】目的：研究与分析时间护理在消化道出血患者内镜治疗中的应用效果。方法：88例明确诊断为消化道出血疾病且在我院进行治疗者作为主要观察对象（2019年12月-2020年12月），随后遵循随机简单化原则将这88例患者分为基础护理组与时间护理组，每组各44例。其中，采用基础护理方法落实基础护理组的干预；另外联合采取时间护理对时间护理组落实干预。结果：在呕血消失时间、引流管变清时间、潜血转阴时间、住院时间以及72h再出血率等评价项目上，时间护理组数据均较基础护理组用时短且再出血率低（p<0.05）。结论：时间护理在消化道出血患者内镜治疗中的应用效果显著，可以在临床上加以推广与使用。

【关键词】：时间护理；消化道出血；内镜治疗；应用效果

消化道出血为多发消化系统疾病，临床常以内镜作为主要且有效的治疗方法，但是在治疗后会因为饮食因素或者心理因素等导致患者会出现再出血等情况，为了将此情况改善，必须采取针对性的方法加以干预，下文便就对内镜治疗的消化道出血患者同时采取时间护理方法，将获得的护理结果进行总结和分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料 以在院接受内镜下治疗的消化道出血疾病88例患者参与本次研究（2019年12月-2020年12月），随后遵循随机简单化原则对其划分组别：基础护理组，归入患者44例，男、女各为24例和20例，年龄22~68（39.77±14.46）岁；时间护理组，归入患者44例，男、女各为23例和21例，年龄22~69（39.81±14.55）岁；对比两组基础数据值，差异并不大（P＞0.05）。

1.2 护理方法 两组患者均采取相同的基础护理方法，如心理疏导、体位指导、疾病知识宣教等。除此之外，基础护理组不再实施其它干预手段。

另外在时间护理组中除了以上内容，再结合采取时间护理，时间安排具示：①强化夜间护理：消化道出血多见发生在夜晚的时间段，因此对该类患者要尤其强调在夜间的照护，对常规排班模式予以完善和改革，落实APN连续排班制度，对值班护理工作者的安排尽量保证老待新，老、新搭配，完成交班后，组长来统筹安排组员进行护理工作，实施责任制，如果出现问题及时追责，预防再出血事件的发生。②上午健康教育。护理人员在患者病情稳定后及时调整健康教育的时间，尽量选择在上午的11：00之前，一般患者在此时处于心理欣快期，可以将患者健康教育的依从性以及接受程度提升。③晚间心理护理。诱发消化道出血的主要原因便包括情绪激动，因此护理人员需要对患者进行心理干预，心理干预的时间安排在19：00-21：00，此时患者往往处于寂寞以及孤独状态，并且此时患者较为安静，借此良机，责任护士能以耐心、温柔的态度与积极的话语，构建并维系与患者之间良好、和谐的护患关系，基于患者对责任护士的信任，愿意表达自己的内心所想，尽量缩短护患距离。帮助患者树立治疗的自信心。④阶梯式时间饮食护理。在患者术后24h内需要禁食处理，在术后48-72h内可以进食流食，遵循少食多餐的原则，按照患者的适应程度来安排进食，2-3h/次，5-6餐/d，在睡前可以加餐1次，按照64%、24%以及12%的碳水化合物、脂肪以及蛋白质的占比进食，在72h后给予患者半流质饮食，从第4d起，可以增加1个水果，1份酸奶，按照60%、25%以及15%的碳水化合物、脂肪以及蛋白质的占比进食，5-6餐/d，主要以肉松、鸡蛋、豆腐、米粥等为主，在4d之后可以增加烂糊面，1份自选蔬菜，晚上在进食后2-3h睡觉，防止出现再出血情况。

1.3 评判标准 由我院护理人员对两组患者的呕血消失时间、引流管变清时间、潜血转阴时间、住院时间以及72h再出血率等项目有关数据加以记录和评价。

1.4 数据处理 在SPSS22.0软件中完成上述数据的处理和比较。

2.结果

2.1 比较组间疾病症状消失、住院时间 时间护理组呕血消失、引流管变清、潜血转阴及住院时间均要较基础护理组短（p<0.05）。见表1。

表1 比较组间有关疾病症状消失和住院时间

组别	例数	呕血消失时间（h）	引流管变清时间（d）	潜血转阴时间（d）	住院时间（d）
时间护理组	44	24.63±6.35#	3.64±0.58#	2.58±0.47#	7.35±2.44#
基础护理组	44	28.36±7.45#	6.22±0.68#	4.33±0.57#	9.13±3.66#
t值	——	2.5275	19.1482	15.7126	2.6842
p值	——	0.0133	0.0000	0.0000	0.0087

注：具有统计学意义（^#p<0.05）。

2.2 两组患者的72h再出血率 在72h再出血率的数据差异比较上，时间护理组2.3%更低于基础护理组13.6%（p<0.05），两组即刻止血率相当（P＞0.05）。见表2。

表2 比较组间的72h再出血率

组别	例数	即刻止血	再出血
时间护理组	44	42（95.5%）	1（2.3%）#
基础护理组	44	42（95.5%）	6（13.6%）#
卡方值	——	0.0000	3.8801
p值	——	1.0000	0.0489

注：具有统计学意义（^#p<0.05）。

3.讨论

时间护理是一类新型的护理干预模式，主要是从患者的心理、用药以及生理病理等方面加以干预，时间护理可以充分发挥出最大效能^[1]。根据以往经验的总结我们发现，夜晚常常是消化道出血的高发时间段，分析可能与以下因素有关：患者晚间机体温度会降低；或和患者交感神经兴奋存在一定关系。所以，基于上述考虑，为了进一步管控再出血率，应注意对夜间护理的保证、质量的提高，从而减小再出血发生几率。除此之外，不具备对疾病知识的认知度也会成为诱发再出血的诱因，在上午11点之前进行健康教育可以达到较佳的教育效果，在19点至21点进行心理干预，可以有效地缓解患者的负面情绪，除此之外，按照时间段来进行饮食干预，可以最大程度地减少因为饮食不科学导致的再出血率^[2]。

综上所述，时间护理在消化道出血患者内镜治疗中的应用效果显著，可以在临床上加以推广与使用。

【参考文献】：

[1] 赵婷, 李权春, 宋晓,等. 多学科协作护理模式在肝硬化上消化道出血患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(17):2184-2187.

[2] 李德忠, 邹振武, 周发伟,等. 内镜在老年非静脉曲张性上消化道出血患者治疗中的应用价值[J]. 中华老年多器官疾病杂志, 2019, 18(8):3.