乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播的疗效分析

米玛拉姆

西藏日喀则市江孜县人民医院妇产科，西藏 日喀则 857400

摘要：目的 探讨乙肝免疫球蛋白结合乙肝疫苗诊断乙肝母婴传播的疗效。方法 将本院2019年5月-2020年5月接收的40例孕期常规检查发现乙肝病毒孕妇收入观察组，选取同期40例未按时产检且存在乙肝病毒孕妇收入对照组，观察组在新生儿出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗，对照组未采取任何对策，对两组新生儿乙肝病毒感染率进行比较。结果 乙肝病毒感染率方面，对照组是87.50%，观察组是2.50%，观察组比对照组低，差异明显（P<0.05）。结论 乙肝免疫球蛋白结合乙肝疫苗在乙肝母婴传播阻断中具有显著应用效果，产妇在孕期接种可以取得显著阻断效果，尽量降低新生儿感染率，值得应用、推广。

关键词：母婴传播；乙肝病毒；乙肝疫苗；乙肝免疫球蛋白

乙肝具有传播途径多、疾病危害严重等特点，一直以来都是我国公共卫生传染性疾病防控重点。现阶段，母婴传播感染率显著提升，会影响出生人口质量，并加大疾病防控难度。临床研究证实，孕后期孕妇接种乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗有助于降低乙肝母婴感染率^[1]。本文主要针对乙肝免疫球蛋白结合乙肝疫苗在乙肝母婴传播阻断中的应用效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

将本院2019年5月-2020年5月接收的40例孕期常规检查发现乙肝病毒孕妇收入观察组，选取同期40例未按时产检且存在乙肝病毒孕妇收入对照组，对照组：最小年龄23岁，最大年龄38岁，均值（25.34±1.21）岁；观察组：最小年龄22岁，最大年龄38岁，均值（25.29±1.18）岁；一般资料方面，两组比较，未见明显差异（P>0.05）。经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：自愿参与研究并签署研究同意书；单胎妊娠；依从性良好；肝功能正常；排除标准：具有蛋白类药物过敏史；具有先兆流产史、妊高症史及早产史；合并恶性肿瘤；伴有凝血功能障碍；存在视力、听力障碍。

1.2 方法

对照组未采取任何处理对策，观察组于新生儿出生24小时内、1个月、6个月时注射重组乙型肝炎疫苗（艾美汉信疫苗（大连）有限公司），每次10μg/0.5ml；乙型肝炎人免疫球蛋白（华兰生物工程股份有限公司），每次100IU。

1.3 观察指标

观察两组乙肝病毒感染状况。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（ ±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x²）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

观察组乙肝病毒感染率较对照组低，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 两组新生儿乙肝病毒感染率比较[n(%)]

分组	例数	乙肝病毒感染率
对照组	40	35（87.50）
观察组	40	1（2.50）
x2		58.384
P		0.000

3 讨论

乙肝指的是经过乙肝病毒检测提示为阳性，临床症状包括恶心、肝区疼痛、腹胀及乏力等。乙肝主要是由于婴幼儿阶段感染病毒、家族性传播、具有其他肝病史及免疫功能较差引起的，而母婴传播是婴幼儿阶段病毒感染的主要途径，乙肝母婴传播包括产程感染、宫内感染及产后感染三个阶段，其中最为重要的一种是产程感染，母体病毒会经由胎盘传染宫内胎儿，亦或是在分娩中婴儿皮肤及黏膜破损位置接触到母体的血液、阴道分泌物及羊水均可受到感染，因此如果在可能感染的阶段采取有效阻断措施，有助于降低新生儿感染率，对于提升出生人口质量具有积极意义和作用^[2]。

乙肝免疫蛋白由高效价乙肝表面抗体免疫球蛋白G，可结合抗原发生反应实现被动免疫，并消除乙肝病毒。但是免疫球蛋白不能进入肝脏特别是肝细胞中，因此如果病毒在肝细胞内放置，只有免疫球蛋白进入肝细胞中才能发挥作用。乙肝疫苗主要成分为乙肝表面抗原，接种后能够刺激免疫系统，于血液中生成保护性抗体，有助于防止感染保护干燥。两者联合使用可提升乙肝病毒清除能力降低传播率。本次研究结果显示，乙肝病毒感染率方面，对照组是87.50%，观察组是2.50%，观察组比对照组低，差异明显（P<0.05）。根据该结果分析，联合乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗能够有效将乙肝母婴传播阻断，促进胎儿自身乙肝病毒抵抗能力及免疫能力提高。

乙肝免疫球蛋白能够将补体系统激活，使体液免疫增强，有效清除未进入到没有感染细胞中的感染细胞，从而使孕妇体内乙肝病毒载量减少，从而达到宫内感染降低的目的。在注射乙肝疫苗的同时，结合乙肝免疫球蛋白，利用胎盘向胎儿输送乙肝免疫球蛋白，能够使其于宫内取得被动免疫保护，对于乙肝宫内感染的预防十分有利。新生儿接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，不仅能够取得被动免疫保护，同时也可以获取主动免疫保护，使慢性感染发生率降低。

总而言之，乙肝免疫球蛋白结合乙肝疫苗在乙肝母婴传播阻断中具有显著应用效果，产妇在孕期接种可以取得显著阻断效果，尽量降低新生儿感染率，值得应用、推广。

参考文献：

[1]彭敬,张定梅,陈加超,等.深圳市宝安区乙肝疫苗联合免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播效果观察[J].医学动物防制,2020,36(7):41-43.

[2]郭树平.乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播的疗效分析[J].临床合理用药杂志,2019,12(1):110-112.