低温热塑板在踝关节僵硬康复治疗的临床应用

刘承业 张峰 王志强 杨康 许嘉骏 王建建

江苏省苏北人民医院 225009 [ 摘要 ] 目的：分析在踝关节僵硬康复治疗 中 低温热塑板 的应用价值 。 方法： 2020.3~ 2021 -3. 从我院选取取外伤导致 踝关节僵硬患者 一共 84 例展开分析研究，通过 随机数字表法 将所选研究对象分为对照组（ n=42 ， 实施传统康复治疗 ）和观察组（ n=42 ，在 传统康复治疗的 基础上 应用 低温热塑板） ，比较两组患者 治疗时间、治疗效果以及踝关节功能改善情况 。 结果：治疗 前 两组患者 踝关节功能评分（ Kofoed ） 无显著差异（ P ＞ 0.05 ）， 治疗 后 Kofoed 评分 两组患者均 升高 ，观察组 高 于对照组，差异显著 具备统计学意义 （ P ＜ 0.05 ） 。观察组治疗总有效率 92.86% ，显著高于对照组治疗总有效率 69.05% ， 差异显著 具备统计学意义 （ P ＜ 0.05 ） 。 观察组治疗时间短于对照组 （ P ＜ 0.05 ） 。 结论：踝关节僵硬康复治疗中应用 低温热塑板 的效果突出，缩短了治疗时间，改善了患者的膝关节功能 ，建议临床推广应用 。

关键词：低温热塑板；踝关节僵硬；康复治疗

临床骨科中，踝关节骨折属于十分常见的骨折类型之一，因为踝关节存在骨性突起，同时该部位的软组织覆盖十分少，皮下组织疏松，经手术治疗或夹板治疗后，患者多伴随存在踝关节僵硬等临床症状，对踝关节功能恢复产生了十分严重的影响^[1]。本研究于2020.3~2021-3期间从我院选取84例踝关节僵硬患者作为研究对象，分析讨论了低温热塑板的应用价值，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2020.3~2021-3.从我院选取外伤导致踝关节僵硬患者一共84例展开分析研究，通过随机数字表法将所选研究对象分为对照组（n=42，实施传统康复治疗）和观察组（n=42，在传统康复治疗的基础上应用低温热塑板）。对照组患者男性22例、女性20例，年龄区间为23至42岁，平均值（34.27±2.53）岁；观察组患者男性23例、女性21例，年龄区间为21至43岁，平均值（34.02±2.44）岁。对比对照组和观察组年龄、性别等一般资料，组间无显著差异，P＞0.05，研究符合开展要求。

1.2方法

对照组实施传统康复治疗，具体如下：首先，给予患者心理上的治疗，给予足够的关心和体贴，帮助患者树立起战胜疾病的信心。其次，积极针对关节组织实施消肿、止痛以治疗，并主动活动关节。最后，实施手法治疗。

观察组，在传统康复治疗的基础上应用低温热塑板，具体方法如下：实施康复治疗前，选用3.2mm厚的低温热塑板材带背胶尼龙衬垫和尼龙搭扣。实施康复手法治疗之后在60~70摄氏度的恒温水箱中放入低温热塑板软化，在板材软化后将板材表面水分擦干，再将其敷在患者小腿和足部，成型后促使其维持在治疗手法后的最大背伸和外翻位置，直至患者难以耐受停止。在板材硬化后将其取下，实施剪裁和包边，于踝关节外踝部位上装订尼龙搭扣，并贴上带胶的尼龙衬垫。由于低温热塑板具备记忆功能，因此可在60~70摄氏度环境下恢复至初始状态。而在常温状态下，低温热塑板能够硬化并呈现出刚性，可维持足部处于康复手法治疗后的状态，所以具备多次应用的价值。在主动锻炼后的其他时间需穿戴支具，并维持康复治疗后的最大角度^[2]。

1.3观察指标

比较两组患者治疗时间、治疗效果以及踝关节功能改善情况。踝关节功能采用踝关节功能评分（Kofoed）实施评价，总分100分，评分越高表示患者的踝关节功能越好。治疗效果可分为显效、有效以及无效三个等级，其中显效主要指经治疗后肌力恢复正常或较治疗钱提升2级或以上；有效主要指经治疗后肌力恢复1级；无效主要指经治疗后肌力增加1级。治疗总有效率=显效率+有效率^[3]。

1.4统计学分析

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料（ ）采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组踝关节功能改善情况对比分析

治疗前两组患者Kofoed评分无显著差异（P＞0.05），治疗后Kofoed评分两组患者均升高，观察组高于对照组，差异显著具备统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1所示。

表1：比较两组患者踝关节功能改善情况（ ）

组别	病例数	Kofoed（分）		t	P
		治疗前	治疗后
对照组	42	59.13±2.13	70.24±10.23	6.890	0.000
观察组	42	59.09±2.15	88.62±11.35	16.567	0.000
t	/	0.086	7.796	/	/
P	/	0.932	0.000	/	/

2.2两组治疗效果比较分析

观察组治疗总有效率92.86%，显著高于对照组治疗总有效率69.05%，差异显著具备统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2所示。

表2：治疗效果对比分析（n，%）

组别	病例数	无效	有效	显效	治疗总有效率
对照组	42	13（30.95）	15（35.71）	14（33.33）	29（69.05）
观察组	42	3（7.14）	10（23.81）	29（69.05）	39（92.86）
x2	/	/	/	/	7.721
P	/	/	/	/	0.005

2.3治疗时间比较分析

对照组治疗时间为（78.66±3.25）天，观察组治疗时间为（67.38±3.23）天，观察组短于对照组，差异显著具备统计学意义（t=15.954，P=0.000＜0.05）。

3 讨论

针对踝关节僵硬若未采取及时有效的康复治疗措施，则可能导致踝关节功能障碍等多种后遗症，具有较高的致残率，对患者的日常生活和工作产生了严重影响^[4]。

本文研究结果提示，治疗后Kofoed评分两组患者均升高，观察组高于对照组；观察组治疗总有效率，显著高于对照组治疗总有效率；对照组治疗时间为（78.66±3.25）天，观察组治疗时间为（67.38±3.23）天，观察组短于对照组，分析原因：低温热塑板属于新型人工合成材料之一，具有制作方法简单、固定简答、易被患者接受等特点，同时将其置于恒温水箱中可快速定形，可小幅度多阶段地逐步恢复僵硬的角度，避免因为一次矫正角度过大、过强引起韧带、关节囊 及二次骨折的出现。此外，低温热塑板还具备良好的X线透射率，为治疗期间观察骨骼形态提供了便利^[5]。

综上所述，踝关节僵硬康复治疗中应用低温热塑板的效果突出，缩短了治疗时间，改善了患者的膝关节功能，建议临床推广应用。

参考文献

[1]赵海洋, 王洪涛, 周琴,等. 应用低温热塑板结合特制腹带固定修复17例患者手部深度电烧伤创面的腹部带蒂皮瓣[J]. 中华烧伤杂志, 2019, 35(11):819-820.

[2]崔红霞, 梅昌贵, 贾磊. 康复护理干预对三踝骨折患者踝关节活动度及疼痛的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2020,492(02):137-138.

[3]郑明媚. 药浴配合推拿治疗痉挛型脑瘫踝关节活动障碍的临床应用及对患儿认知功能的影响[J]. 中国疗养医学, 2019, 28(8):2.

[4]徐海萍, 周美红. 康复护理在踝关节骨折术后伴踝关节僵硬患者中的应用[J]. 饮食保健, 2019, 006(048):218.

[5]毛永敏, 沈濬, 张爱国,等. 低温热塑板在儿童前臂骨折愈合中晚期应用的临床疗效观察[J]. 当代临床医刊, 2019, 032(005):476-477.