高血压社区管理对高血压患者血压控制效果观察

胡慧荣

徐家汇街道社区卫生服务中心，上海市徐汇区， 200030

摘要:目的:探讨社区管理对高血压患者血压控制效果。方法:选择2019年2月一2020年2月徐家汇社区高血压患者86例，随机分为对照组和观察组，每组43例，对照组仅接受常规药物治疗和门诊随访，观察组在时照组的基础上施加社区管理。观察两组患者治疗前后收缩压和舒张压的变化情况及并发症发生率。结果:两组患者血压均有所降低，观察组患者收缩压舒张压均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者并发症发生率13.95%，显著低于对照组发生率25.58%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对高血压患者实施社区管理能够有效控制患者血压，降低并发症发生率，帮助患者预后，值得临床推广。

[关键词」高血压;社区管理;血压;收缩压;舒张压

高血压是一种常见的慢性病，具有发病率高、病程长和疾病负担重的特点，是脑卒中、心脏病、肾病等致残和致死的重要危险因素。目前，社区管理已被证明是有效控制高血压的重要途径。为缓解我国高血压控制率低和社区管理水平不高的困境，建立有效的高血压社区管理模式势在必行。针对这一情况，本研究采取社区管理模式对高血压患者进行病情控制，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年8月一2020年8月收治的高血压患者86例作为研究对象，所有患者均经WHO高血压疾病诊断标准诊断为高血压。将86例患者随机分为对照组和观察组，对照组43例中男性24例，女性19例，年龄在38—69岁，平均年龄(58.5±1.5)岁；观察组43例患者中男性15例，女性28例，年龄在40一73岁，平均(58.3±0.8)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无明显差异(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

采用常规高血压治疗办法为对照组的高血压患者进行治疗，选用的药物:苯磺酸氨氯地平，1次d,5mg/次;酒石酸美托洛尔，2次/d,25mg/次。医生叮嘱患者每天按时吃药，定期到医院复诊，在复查时，医护人员需要认真测量患者的血压，对比患者近段时间的血压变化情况，根据患者血压的变化适当地调整用药的剂量。观察组的高血压患者除了要采用常规的高血压治疗办法之外，还要给予高血压社区管理。制定严格的赏罚制度，定期进行优秀组员的评比，充分调动他们的工作热情。高血压小组应为高血压患者创建健康档案，将患者的姓名、年龄、性别、联系方式、家庭住址、血压变化情况、日常习惯等信息都记录进去，准确地掌握高血压患者病情的变化情况^[1]。定期组织血压测量，提前1d电话联系高血压患者，让他们到社区测量血压。在测量时要详细地记录高血压患者的血压，对患者近段时间的血压变化情况进行分析，根据患者血压的变化适当地调整用药的剂量。

健康教育也是不可忽视的一环，为此，要加强心理指导。长期精神压力、心情抑郁是引起高血压的重要原因之一，由此导致交感神经兴奋，全身小动脉收缩，外周血管阻力增加，血管紧张素增多，导致血压升高。应有针对性地指导患者学会放松压力，学会自我心理平衡调整，避免情绪激动及过度劳累紧张。对其讲明高血压病的危害，使其主动配合服药，达到增强健康、提高生存质量的目的。同时，要重视活动与休息。适当的体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还达到减肥和维持体重的目的。控制和减轻体重是高血压防治的长久课题。流行病学调查也证实肥胖与血压呈正相关，体重减轻后，血压就会有一定程度的降低。同时，减轻体重也可降低与高血压相关的心脑血管疾病的病死率。选择适合自己的活动方式、强度、时间和频率，多参加有氧运动如快走、慢跑、游泳等。运动时间10-30min，个体差异并允许可达60min，运动频率每周3---7次，量要适度，不要短时间大运动量锻炼。但伴有并发症如心脏、肾功能损害者不能参加剧烈的有氧运动。饮食指导也尤为重要。饮食治疗是非药物治疗的方法之一。采取终止高血压膳食疗法(DASH)饮食计划，多食水果、蔬菜及饱和脂肪酸和总脂肪较少的低脂奶制品，收缩压下降范围为8-14mmHg。避免进食含盐高的食物，高盐饮食可因摄人过多的钠而引起水钠储留，使血压升高。维持足够饮食中钾、钙和镁的摄人，低钾也是高血压发病的因素之一。患者在日常生活中需加强自我保健教育。自我保健和护理的内容主要有:(1)自我监测血压的方法及注意事项。(2)培养良好的意志行为品质。（3）复诊时间和意义。据WHO的界定，人类的健康与长寿，40%依靠遗传和客观条件，60%依靠自己的生活方式和心理行为习惯。高血压病是一种常见的慢性心身疾病，所以高血压患者必须做到自己的健康自己管。指导患者自己定期测量血压，治疗初期应每天测量血压1次，当血压得到较稳定控制后，每1周测量1次。血压正常者，尤其是有高血压病家族史者每年至少测量1次血压，以便及早发现及早治疗。对重症患者要做其他相应的体检，以便及时发现并发症。及时定期复诊，做到早发现、早治疗。

1.3评价指标

在随访过程中，多次对患者舒张压和收缩压进行测量，取平均值，并对患者治疗过程中出现的心肌醉升高、心律失常、脑卒中及心绞痛等并发症发生率进行记录。

1.4统计学方法

采用SPSS18．0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率(％)表示，采用卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者血压控制的情况比较

对照组治疗后的收缩压为 (150.4±7.0)mm Hg 舒张压为(90.8±5.3)mm Hg；研究组治疗后的收缩压为(126.7±8.5)mm Hg,收缩压为 (81.5±5.1)mm Hg，观察组的收缩压与舒张压优于对照组，差异具有统计学意义 (P<0.05)。

2.2两组患者并发症发生情况比较

观察组中，血肌酐升高患者为3例，心律失常患者为2例，脑卒中患者为1例，并发症发生率13. 95%，对照组中，血肌酐升高患者为4例，心律失常患者为4例，脑卒中患者为3例，并发症发生率为25.58%，观察组的并发症发生率显著低于对照组的并发症发生率，差异有统计学意义(P<0.05）。

3讨论

高血压是一种终身性的循环系统疾病，在疾病的治疗中药物治疗占主要地位，对中老年患者行健康教育，对其用药依从性及良好生活习惯形成有重要意义，能提高降压效果,防止疾病的进一步进展和并发症的形成。

临界高血压在高血压患者中占有相当多的比例，若该阶段处理不及时，则会向着持续性高血压方向转化。随着高血压疾病的发展，持续的高血压会严重损害人体的心、脑、肾等重要器官，尤其是对心脏损害非常严重，这是导致心房纤颤的重要原因。相关研究资料证实，高血压疾病的发生、发展与患者饮食、作息、生活习惯等有密切关系。在影响有机体健康的众多因素中，行为因素约占69 %^[2]。及时消除上述不良影响因素，一方面能降低心脑血管疾病发病几率，一方面能有效提升患者生活质量。高血压疾病的预防保健指的是综合运用护理学知识、公共卫生学知识，向社会人群提供健康教育、保健指导等社会服务方式。

综上所述，针对高血压患者实施社区管理能够有效控制患者血压，降低并发症发生率，帮助患者预后，值得临床推广。

参考文献：

[1]延芹.对高血压患者进行社区管理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,0(9):191-192. 

[2]姜志坤.高血压患者采用社区管理和综合干预控制疾病的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2014(6):67-67