被动静脉治疗与主动静脉治疗：结果大不同

郑永红

内江市东兴区人民医院四川 内江 641000

随着现在的社会环境因素和个人身体免疫系统因素等影响，人们生病实属常见，生病后静脉输液已成为最普遍的临床治疗，护士全天工作的大部分时间都用在静脉输液上。那么先让我们了解一下什么是静脉治疗？静脉治疗是指将各类药物（含血液制品）及血液通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液、静脉输血等。静脉治疗现分为被动静脉治疗、主动静脉治疗两种，我们接来开看看它们之间有何区别。

1.什么是被动静脉治疗：被动静脉治疗是完成任务性质的、习惯性的器材使用，不对患者做全面、准确的评估。

1.1被动静脉治疗的劣势：（1）需要重复穿刺，频繁更换外周静脉治疗器材。（2）易对外周静脉造成损伤。（3）会由于药物的不同特性引发严重的并发症。（4）延误给药、治疗中断。（5）静脉穿刺费时、费力、更有甚者不能完成。

1.2被动静脉治疗的常见并发症：（1）导管堵管：会造成滴速减慢、滴注停止、无法回血、无法冲管等。（2）静脉炎：是由于长期输入浓度较高，刺激性较强的药物，或者静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，造成的化学反应或无菌操作不严，导致局部静脉感染。（3）药物渗漏:其中包括渗出与外渗，渗出是指静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。外渗是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织（外渗易造成局部组织坏死）。（4）导管相关性感染:是指局部或全身发现并存在病原微生物的增长。

2. 
   

3. 什么是主动静脉治疗：主动静脉治疗是指根据治疗的因素和患者的因素而选择最合适的血管通道器材，它是一种决策依赖性解决方案，是一种主动的工作模式。

2.1主动静脉治疗的中心思想：（1）程序化输液，提高质量。（2）应用高科技的输液工具，减轻工作压力，提高工作效率。（3）现代静脉输液以人为本，患者为中心。

2.2主动静脉治疗的工作内容：（1）评估治疗方案：输液的目的、疗程、速度、药物性质等。（2）评估患者情况：患者年龄、性别、病程、活动情况、是否配合等。（3）选择穿刺部位：皮肤状况、静脉能见度、静脉弹性、静脉直径和长度、穿刺部位及穿刺难度等。（4）选择穿刺工具：工具、材质、型号等。（5）正确准备穿刺部位：消毒剂的特性、正确的消毒方法及正确的麻醉等。（6）正确应用输液工具：正确应用止血带、持针方法、穿刺角度、手法、送管方法、无菌操作等。（7）静脉通路护理、维持及管理：选择敷料、固定方法、冲管、封管、记录、监测评估等。

2.3主动静脉治疗的优势：（1）根据患者自身情况来选择最适合的血管通道器材。（2）可通过患者选定的通道器材来完成全部的静脉治疗。（3）可将并发症的风险降到最低。（4）降低渗出及外渗的风险。

2.4主动静脉治疗的成果：（1）程序化操作。（2）减少穿刺次数。（3）减少并发症。（4）缩短患者的住院时间，减少患者的费用。（5）减少医护人员的工作强度。（6）提高患者的满意度。（7）减少针刺伤。（8）相对安全。

2.5主动静脉治疗的目标：（1）成功穿刺。（2）血管保护。（3）安全留置。

随着医疗事业的不断发展，输液工具种类也在不断增加，对护士的专业知识和要求也在不断的提高，不但要可以完成被动静脉输液，还要做好主动静脉治疗的穿刺及护理工作，静脉治疗的安全管理规范、同时要熟练掌握感染控制和安全操作。

1. 
   

2. 主动脉治疗的开展工作：

1. 
   

2. 建立小组：由护理部主任1名，小组成员由各科室护理骨干和有经验的护士组成，制定相应的工作制度、工作内容、护士职责等，组内人员应严格按照工作制度执行，标准一致。

3. 每月1次小组活动：每月一天，时长2小时左右，开展组内讨论活动，将所遇到的问题汇总并进行及时解决处理，并学习培训内容，增加理论知识，共同探讨。

4. 统一工作标准：统一依据《输液静脉治疗护理实践指南与实施细则》为“金标准”严格执行。

5. 专业技术培训：由小组内成员参加培训，并对自己在培训中所学到的内容进行汇报，并相互学习经验。

2. 
   

3. 静脉治疗的安全管理规范：

（1）感染控制和安全操作：

1.在操作前后应立即洗手或对手部进行消毒。2.配药的护士应正确操作程序，应保持配制区域清洁，定时对工作台面进行消毒。3.配制好的药品应明确标注患者床号、姓名、性别、药名、用量、给药方式、给药时间等。4.配制药品时应对药物有效期和使用期进行核对检查。5.高危药品应双人核对并签字。6.保证与静脉输液导管相连的所有附加导管均无菌操作，使用前先消毒。7.操作的护士需经过严格培训后方可操作，并交接班一定要规范，记录完整详细。

（2）护士的要求：

1.输液治疗前一定要严格执行“三查七对”即：患者床号、姓名、特定药物的剂量浓度、给药途径、给药频率、输液速度以及其它特殊要求等，确认医嘱后方可执行。2.护士要对患者进行主动静脉治疗的评估，在患者入院24小时内完成评估。3.护士要对患者进行主动静脉治疗的宣教，语言简练通俗易懂，并依据评估结果选择最适合的血管通道实施。4.如遇患者及其家属不同意主动静脉治疗的，应及时将意见记录于病历中，并让其或家属签署知情同意书。5.如遇有实习护士时，应由带教老师先评估后，镜患者及其家属同意后方可让实习护士进行操作，如操作穿刺失败时，带教老师应马上接过来进行穿刺操作。

以上是对被动静脉治疗和主动静脉治疗的详细分析，希望可以广泛推广及应用。