如何正确采集临床检验标本

匡艳娜

四川省荣县疾病预防控制中心  643100

临床检验主要是指通过目视观察外观形态、物理检查方法、化学检查方法、分子生物学检验方法等一系列检查方式，对人体血液、体液、排泄物、各种分泌物以及其他生物样本进行检查的一类临床检查手段。临床检验对于临床工作有重要意义，通过临床检验医务人员能够进一步明确患者当前生理状态，对患者病情作出更为明确的判断，这是科学治疗提升整体治疗效果的重要基础。随着我国临床检验技术的不断发展，临床检验结果的准确性不断提升，临床检验速率也不断加快，这些都进一步提升了我国医疗系统保障人民群众生命健康的能力。而临床检验结果影响因素相对较多，其中正确采集临床检验标本对检验结果产生直接影响。当前临床检验工作中比较常见的检验样本，包括血液、体液、人体排泄物以及人体分泌物等，不同样本在取样的过程中注意事项各不相同，而且同一样本不同检测项目，其注意事项也不尽相同，临床检验人员要注意加强正确取样的能力，绝大多数普通群众对于如何正确采集临床检验标本相关内容并不了解，本文将针对相关内容做以详细介绍。

样本采集是临床检验工作的重要组成部分，而能否正确采血直接影响了最终的检验结果，因此我们先从静脉采血注意事项来进行分析。静脉采血过程中患者和采血人员都需要注意一些内容。由于饮食运动以及药物因素都会对血液样本产生直接影响，因此对于患者而言，在静脉采血前要注意如下内容。出现静脉采血前24小时内要告知患者不能进行剧烈运动，如患者刚刚进行了较剧烈的运动应适当休息，恢复平静状态后再进行采血。其次在饮食方面要注意指导患者以空腹状态前来采血，一般来讲静脉采血检查需要患者禁食12小时保持空腹状态，但需要注意的是不必过长，严重的饥饿状态也会对血液样本产生影响。而且患者在采血前应将自身的服药情况准确告知医务人员，由医务人员进行指导，在采血前一段时间内停止服用对检验结果有影响的药物。而从检验人员角度来看，当前静脉采血工作主要采用一次性真空采血管，在使用过程中一定要注意以下内容。首先一定要注意在为患者绑扎止血带后，应尽快开始采取避免因止血带绑扎时间过长，导致患者血流不畅，一旦血液瘀滞，也会造成采出的血液样本变化。如果患者在才血的同时正在输液，那么一定要在输液后短时间内从另一侧肢体进行静脉采血。而且采血人员一定要注意，根据检验项目应正确使用带相应抗凝剂的真空管。如果抗凝剂使用错误，也会直接影响检验结果。

这里我们举几个比较常见的血液检查项目来进行说明。首先是血常规检查，在血常规检查中要注意选择带有正确抗凝剂的真空管，一般情况下多数会选择乙二胺乙四酸抗凝剂，除此之外EDTA- 2k也比较常用，而医院的一次性真空采血管主要通过试管上方盖帽颜色来对抗凝剂进行区分，血常规检查使用的是紫色盖帽一次性正常采血管。静脉穿刺成功后，连接一次性真空采血管并抽血至两毫升刻度，采取完毕后，应注意适当摇晃试管，使血液与抗凝剂充分混合。获取血液样本后，应在两小时内送至实验室进行检查。血常规检查、血型检查以及糖尿病患者常见的糖化血红蛋白检查，其整个检查取样流程一致。

不同盖帽颜色的真空管用途不同

而血沉以及凝血检测使用的都是乙醛酸钠作为抗凝剂的真空管，在进行血沉检测时，一般来讲要注意采血量，采血达到两毫升刻度线即可，采血后同样需要适当摇晃真空管使血液与抗凝剂充分混合，同时要注意尽快将样本送至实验室进行检查。凝血检测整体流程与之一致需要注意的是一定要指导患者空腹采血。

然后我们再来介绍一下排泄物的临床检验取样。这其中大家比较常见的就是尿常规和便常规检查。尿常规检查需要注意5项内容意义，住院患者在尿常规检查时要注意留取中段晨尿。取样要使用专门的尿杯。男性应注意避免在性生活或短时间内取样，而女性也一定要注意避免在月经未完全干净的情况下取样，还要注意尿液要避免受到粪便污染。只有避免上述影响因素才能获得符合检查要求的尿标本。如进行尿液成分定量检查，则要注意使用防腐剂。而粪便常规检查取样则要注意如下内容。首先要取新鲜粪便，一般标本量为三克到5克左右。粪便样本应注意存放于干净的容器之中，一般情况下最好使用经消毒过后的塑料盒。如在粪便取样过程中发现粪便中存在脓液或血液的异常物质，取样过程中要注意从这些部分取样，保证检查的准确性。另外便常规检查中，进行潜血实验时，一定要指导患者在检查前72小时内不能食用动物血液和肉类。

肝功肾功检查，在取样过程中要注意去使用红色盖帽的真空管进行采血，肝功肾功检查时血液标本的取量一般在4到5毫升左右。

精液检查和阴道分泌物检查也是比较常见的临床检查内容，在样本采集过程中，精液标本采集需要注意如下内容，首先要注意在采集前至少禁欲72小时，但要注意不能超过一星期。而且在采集到相应的标准后，应在一小时内及时送往实验室进行检查。阴道分泌物检查请注意在样本采集前24小时内，患者应无性交、盆浴以及阴道灌洗上药等情况，避免因这些因素影响阴道分泌物检查结果。使用生理盐水涂片，在显微镜下观察阴道分泌物情况，并明确阴道分泌物是否存在异常问题。