中医治疗骨关节炎的优势

龚镇江

通江县铁溪中心卫生院 四川巴中 636700

骨关节炎也称为骨关节病，骨关节退行性病变，是风湿性疾病的一种。患者关节软骨、软骨下骨边缘形成骨赘，临床表现出关节疼痛、肿大和畸形等症状。中医将骨关节炎归类于“痹病”中“骨痹”的范畴，通过中药、中成药、针灸、推拿及中医外治等方案，可以改善症状，控制患者病情的进展。本文对中医治疗骨关节炎的优势进行研究，以此为骨关节炎中医治疗提供参考。

1.中医治疗骨关节炎的辨证论治

骨关节炎病变累及到关节软骨、滑膜组织与软骨下骨，具有病程长、反复发作的特点。受天气气候变化影响，关节劳累等因素，都会加重病情。中医分析骨关节炎为本虚标实、虚实夹杂，疾病论治坚持治本，选择补肾壮骨和活血通络的原则，针对急性发作的患者，主要选择祛邪、祛风、除湿、化痰和活血功效的药物，帮助患者祛邪、正安，缓解病情，及时补肾壮骨，帮助患者保持精髓充足，润养筋骨，恢复关节功能。中医针对骨关节炎不同证型辨证论治，分析如下：

1.1风寒湿痹证。选择散寒除湿和祛风通络功效的方剂，例如：薏苡仁汤加减，取薏苡仁30g，川芎、桂枝各10g，防风、羌独活各12g，当归、川牛膝各15g，制附子和炙麻黄各6g。随证加减，针对关节肿胀、积液加30g茯苓和20g泽泻；合并咽干、咽痛加玄参、麦冬、知母各10g。

1.2瘀血痹阻证。选择具有活血化瘀和通络止痛功效的方剂，例如：身痛逐瘀汤加减，取川芎、桃仁、红花、五灵脂、川牛膝、穿山甲各10g，当归、羌独活各15g，乳香、没药、全蝎、炙甘草各6g，蜈蚣2条。随证加减，针对腰腿痛加乌梢蛇和土鳖虫各10g，针对肩颈痛加葛根和姜黄各15g。

1.3肝肾亏损证。选择具有滋补肝肾和强壮筋骨，祛风散寒除湿功效的方剂，例如：独活寄生汤加减，取独活、防风、当归、白芍、生地、川芎各10g，寄生20g，杜仲、怀牛膝、川断、秦艽、云苓、党参各15g，细辛3g，肉桂和炙甘草各6g。随证加减，针对腰膝疼痛严重加补骨脂和狗脊各20g，补骨脂10g；针对头晕耳鸣症状加天麻、枸杞子各15g。

1.4阴虚内热证。选择具有滋阴补肾和活血通络功效的药物，例如：知柏地黄汤加减，选择熟地黄、伸筋草、络石藤各20g，山萸肉、云苓、知母、透骨草、千年健各15g，黄柏、生山药、丹皮、泽泻各10g。随证加减，针对关节肿痛沉重加20g土茯苓，10g苍术，针对关节肌肉萎缩加30g生黄芪。

2.中成药治疗骨关节炎

骨关节炎临床可以选择多种中成药治疗，常用中成药种类包括骨刺片、抗骨质增生胶囊、壮骨关节丸、肾骨胶囊、正清风痛宁及根痛平颗粒等。中成药的选择要按药品说明书，分析药物成分、药性归经，再合适选用。也可以同时联合使用几种中成药，起到取长补短和互相辅助的作用。不仅能提高临床治疗效果，还能减少用药后产生的副作用。有些中成药疗效独特，种类繁多，用药方便，而且价格较短，适合临床患者应用。

3.中医外治法治疗骨关节炎

3.1针灸治疗骨关节炎，与机体状态，医生操作手法有着密切的关系，针灸手法主要是补虚泻实，骨关节炎治疗取穴方针是以痛为输，局部选痛点进行针刺，不局限某一经络，结合远道取穴，对患者脏腑可以起到调节作用，帮助患者疏通经络和气血，起到相辅相成的作用，保证针灸治疗的效果。关节变形患者会影响局部取穴，不考虑针灸，可配合药物外敷、热疗和光疗等方法。

3.2推拿治疗骨关节炎。推拿治疗是按摩疗法，通过按摩对体表刺激，指导患者肢体运动，起到通经络、气血和消瘀、散肿、止痛效果。推拿能促进局部的营养，避免肌肉发生萎缩，对损伤处也能起到修复作用。按摩手法要轻柔，动作均匀而持久，起到深透按摩的作用。按摩治疗能帮助患者通络止痛，缓解症状，提高关节的活动度。对晚期患者按摩肌肉，可以促进局部血液循环，对关节功能起到保护作用。

3.3拔罐治疗骨关节炎。以罐为工具，罐内燃烧形成负压，吸附穴位和体表，使被拔处皮肤充血，起到治疗疾病作用。方法有闪火、投火、架火、贴棉等方法，最常用的是闪火法，操作简单，而且安全性高，不容易被烫伤。拔罐治疗可以帮助患者祛风、散寒和除湿。

3.4中药外治法。（1）中药外用选择合适药物配伍，能促进血液循环，以此改善软骨细胞血液供应，减少局部的无菌性炎症反应，以此解除病变肌肉痉挛，减轻炎性物质的刺激，缓解症状，提高疗效。例如：膏药贴敷，常用的有麝香壮骨膏、狗皮膏、活血止痛膏等，通过膏药贴敷可以帮助疏通经络，消肿止痛，缓解关节疼痛，而且不良反应较轻。（2）中药液浸泡治疗，将中药液加热对患处浸泡，用于各关节浸泡，每日1-2次。（3）中药热敷将中药液加热在患处热敷，纱布浸润后在患病关节热敷，也可以配合治疗仪加热。（4）直流电中药离子导入。直流电场作用，药离子经皮肤进入人体，在局部组织浓度高，可以长时间作用，直流电与药物综合作用下，可以辅助骨关节炎治疗。（5）中药蒸汽治疗。中药液煮沸后蒸汽熏蒸肌体，对特定部位熏蒸，能祛风散寒，起到疏通经络作用。