米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的效果观察

王莎莎

怀柔区妇幼保健院 北京 101400

【摘要】目的：观察米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床效果。方法：将入组研究的68例患者根据不同治疗方法分成对照组（34例，甲氨蝶呤治疗）与观察组（34例，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗），比较其临床效果。结果：观察组总有效率94.12%，较对照组76.47%高（P＜0.05）；恢复时间（包块消失、孕酮恢复、β-HCG转阴、腹痛消失、阴道止血）短于对照组（P＜0.05）；不良反应发生率5.88%，低于对照组23.53%（P＜0.05）。结论：异位妊娠治疗中，米非司酮联合甲氨蝶呤和获得较好保守治疗效果，能够在保证用药安全的基础上，提升治疗有效性，促进患者健康恢复。

【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠；临床疗效

异位妊娠是妇产科常见疾病，发病率约为2%~5%，表现为受精卵非子宫内着床。多数患者具有停经、腹痛、阴道出血、昏厥、失血性休克等症状，如得不到及时、有效治疗将严重威胁患者健康和安全^[1]。异位妊娠可通过药物与手术进行治疗，通常有生育要求、早期异位妊娠患者以药物保守治疗为主，如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、米非司酮、前列腺素等，治疗方案不同所产生的临床效果也不同。本研究通过探究米非司酮联合甲氨蝶呤治疗效果，旨在探寻高效且安全保守治疗方案，更好维护病人健康与安全。

1资料及方法

1.1资料

按照纳入标准（确诊为异位妊娠；知情状态下签署相关同意书；精神正常；可正常沟通）与排除标准（米非司酮、甲氨蝶呤不耐受；过敏体质；合并严重器质性病变）从本院2019年6月至2021年6月收治的异位妊娠患者中选取68例进行研究。根据治疗方案差异进行分组，统计学处理2组一般资（见表1）差异不大（P＞0.05），有可比性。

表 1 两组一般资料

组别	n	年龄（岁）	妊娠包块直径（cm）	血孕酮（ng/mL）	停经时间（d）	产妇类型（例）
						经产妇	初产妇
对照组	34	28.98±3.23	3.97±1.21	3.56±1.24	39.62±4.33	20	14
观察组	34	29.55±3.17	3.94±1.17	3.59±1.37	39.47±4.24	18	16
t或		0.734	0.104	0.095	0.144	0.239
P		0.465	0.918	0.925	0.886	0.625

1.2方法

对照组：接受甲氨蝶呤保守治疗。甲氨蝶呤注射液由依比威药品有限公司生产，批准文号H20080251，按照每千克1mg剂量肌内注射给药，每日治疗1次，连续治疗5d。

观察组：在对照组基础上增加米非司酮片治疗。药品由华润紫竹药业有限公司生产，国药准字H10950003，开始于甲氨蝶呤注射液治疗第2d，每次25mg，2次/d，空腹或餐后2h服用，连续治疗3d。

1.3观察指标

（1）临床疗效：总有效率=（显效+有效）例数÷总例数×100%。显效：症状消失且异位妊娠相关指标恢复正常；有效：症状明显改善但未完全治愈；无效：病情无明显改变，转用其他方法治疗^[2]。

（2）恢复时间：统计研究对象包块消失时间、孕酮恢复时间、β-HCG转阴时间、腹痛消失时间、阴道止血时间。

（3）临床安全：以不良反应发生率评价，包括头晕乏力、胃肠不适、口腔溃疡、肝肾损伤、骨髓抑制等。

1.4统计学方法

用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数

±标准差s）表示，用t检验；计数资料用数（n）、率（%）表示，用 检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组94.12%，对照组76.47%，前者更高，见表2。

表 2 两组临床疗效比较[n（%）]

组别	n	显效	有效	无效	总有效率
对照组	34	16（47.06）	10（29.41）	8（23.53）	26（76.47）
观察组	34	20（58.82）	12（35.29）	2（5.88）	32（94.12）
		——			4.221
P		——			0.040

2.2两组恢复时间比较

观察组所用时间更短，见表3。

表 3 两组临床指标比较[（ ±s）,d]

组别	n	包块消失时间	孕酮恢复时间	β-HCG转阴时间	腹痛消失时间	阴道止血时间
对照组	34	30.22±5.65	21.12±4.21	22.65±6.89	8.24±3.22	19.22±4.65
观察组	34	26.66±4.97	15.65±4.08	16.81±6.91	15.22±2.69	10.81±3.97
t		2.759	5.440	3.490	9.700	8.020
P		0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

2.3两组临床安全比较

观察组不良反应发生率更低，见表4。

表 4 两组不良反应发生率比较[n（%）]

组别	n	头晕乏力	胃肠不适	口腔溃疡	肝肾损伤	骨髓抑制	合计
对照组	34	2（5.88）	2（5.88）	2（5.88）	1（2.94）	1（2.94）	8（23.53）
观察组	34	1（2.94）	1（2.94）	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）	2（5.88）
		——					4.221
P		——					0.040

3讨论

在异位妊娠治疗中，保守治疗是临床常用疗法，不仅能够免除手术治疗痛苦，也能够满足患者生育功能保障需求。但在保守治疗中，其优势的有效呈现，药物合理选择与使用是关键。研究表示，甲氨蝶呤是一种抗叶酸类抗代谢药品，能够抑制DNA生物合成，阻止胚胎生长发育，加之其对卵巢损害小，是异位妊娠治疗常用药物。米非司酮作为孕激素受体拮抗剂，对子宫内膜孕激素受体具有较高亲和力，进入人体后可降低孕酮水平阻止妊娠发展，同时可促进前列腺素释放，诱发宫缩，产生人工流产作用

^[3]。本研究将这两种药物结合应用到异位妊娠治疗中，结构显示临床总有效率达到94.12%，说明米非司酮联合甲氨蝶呤对于异位妊娠具有确切疗效。同时，结合治疗后病人包块消失、β-HCG转阴、腹痛消失等时间更短，不良反应发生率更低。说明米非司酮联合甲氨蝶呤能够有效改善病人临床症状，加快身体好转速度，且不会增加药物不良反应，临床治疗安全水平较高。

综上所述，异位妊娠治疗中，可通过米非司酮联合甲氨蝶呤促进保守治疗效果提升，更好维护病人健康安全。

【参考文献】

[1]范叶柏,宫雪,杨晓晨.米非司酮联合甲氨蝶呤与单纯甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床安全性和有效性比较[J].医学信息,2021,34(13):170-172.

[2]郭华林,黄新琴,贺燕.化瘀消癥汤联合米非司酮在异位妊娠保守治疗中的作用[J].河南医学研究,2021,30(15):2829-2831.

[3]伍朝霞.甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合米非司酮口服治疗子宫瘢痕妊娠的效果及安全性[J].临床合理用药杂志,2021,14(14):108-109.
作者一姓名：王莎莎；性别：女 ； 出生年月： 1987.09.24 ；籍贯（具体到市）：河南省偃师市 民族：汉 ；最高学历：本科 ；目前职称：中级；研究方向