经鼻高流量氧疗对Ⅱ型急性呼吸衰竭患者的疗效观察

刁璐璐

重庆市江津区中心医院呼吸与危重症医学科，重庆市江津区， 402260

【摘要】目的：浅谈经鼻高流量氧疗在Ⅱ型急性呼吸衰竭患者中的诊疗效果。方法：将我院在2020年5月到2021年1月期间收治的Ⅱ型急性呼吸衰竭患者进行分组，按随机数字表法分为对比组和实验组，每组患者15例，共计患者30例。对比组患者进行无创正压通气进行治疗，实验组患者进行经鼻高流量氧疗进行治疗。对比两组患者在治疗后血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、氧合指数。结果：实验组患者在血液的各项指标的比较中均优于对比组患者（P＜0.05），数据对比具有统计学意义。结论：在对Ⅱ型急性呼吸衰竭患者进行治疗时，经鼻高流量氧疗效果更好，缓解患者的临床症状，值得推广和应用。

【关键词】Ⅱ型急性呼吸衰竭；无创正压通气；经鼻高流量氧疗

高碳酸性呼吸衰竭就是Ⅱ型呼吸衰竭^[1]。是指因为各种原因所引起患者肺通气或者换气功能出现严重障碍，导致患者不能将有效的气体进行交换来维持呼吸，导致患者缺氧或二氧化碳潴留，而引起患者的代谢紊乱和生理功能失调的综合征^[2]。二氧化碳是否潴留是区分Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的主要症状表现^[3]。大面积的肺部感染、肺结核、肺炎、胸腔积液或者气胸等都能导致Ⅱ型呼吸衰竭的发生^[4]。为了缓解患者的呼吸症状，我院选采用经鼻高流量氧疗来对Ⅱ型呼吸衰竭进行治疗，具体方法实施如下^[5]。

1资料与方法

1.1基础资料

我院抽取的30例Ⅱ型急性呼吸衰竭患者全部来自2020年5月至2021年1月期间接诊的，以随机数字表法分为对比组15例和实验组15例。对比组中男性患者9例、女性患者6例，年龄从43岁到64岁，平均年龄（54.52±2.16）岁；实验组中男性患者8例、女性患者7例，年龄从44岁到65岁，平均年龄（54.31±2.26）岁。两组患者在以上的性别和年龄进行比较，数据差异较小（P＞0.05），不存在对比意义。

1.2研究方法

两组患者在入院时均先接受相同的治疗措施，在此之上，对比组患者给予无创正压通气：为患者佩戴鼻面罩，将正压呼吸机和患者相连，通过呼吸机为患者完成人工通气。

实验组患者给予经鼻高流量氧疗：使用呼吸湿化治疗仪，利用鼻塞导管将浓度为55%、温度为35°、湿度为50L/min的高流量空氧混合气体输送给患者。

1.3指标观察和分析

比较实验组患者和对比组患者在治疗后的血液指标。指标包括：血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、氧合指数。

1.4统计学方式

根据统计学软件SPSS17.0进行分析，用百分率%表示时，以X²检验；用( 士s)表示时，以T检验，当P＜0.05时，数据存在统计学意义。

2结果

血液指标比较

实验组在治疗后的各项指标较对比组患者的指标更优，数据对比存在意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者血液指标对比(士s)

组别	例数	血氧饱和度 （%）	动脉血氧分压 （mmHg）	动脉二氧化碳分压（mmHg）	氧合指数（mmHg）
实验组	15	95.34±2.14	85.34±6.16	41.34±1.24	354.34±52.21
对比组	15	81.61±2.53	74.34±4.62	47.36±1.35	316.26±46.75
T		16.0474	5.5328	12.7194	2.1044
P		0.0000	0.0000	0.0000	0.0444

3讨论

当患者血气中的氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压＞50mmHg时，就可以确诊该患者为Ⅱ型呼吸衰竭^[6]。肺气肿、急性发作慢性肺源性心脏病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重等都会引发Ⅱ型呼吸衰竭，当Ⅱ型呼吸衰竭出现时，患者的体内的二氧化碳浓度升高，导致患者的基础疾病加重，威胁着患者的生命。经鼻高流量氧疗作为无创的呼吸支持，可以显著的改善患者的氧合情况，适用于任何患者，不会在治疗时增加患者的痛苦

^[7]。经鼻高流量氧疗还可以有效的冲洗患者残留在鼻腔、口腔以及咽部的无效气体，减少体内二氧化碳含量，还能维持肺泡开放状态、将患者下呼吸道的湿度和温度调节至舒适的状态，保证黏膜纤维毛的清清洁功能^[8]。无创正压通气在使用时的禁忌较多，需先清除患者气道中的分泌物，在长期使用后，面罩的佩戴还会出现面部的压疮，给患者带来困扰和心理负担。我院本次选取了30例Ⅱ型呼吸衰竭的患者进行分组研究，数据结果显示，实施经鼻高流量氧疗的实验组在血液各项指标的比较中均优于实施无创正压通气的对比组患者，各项数值对比P＜0.05，说明了两组之间具有数据差异，也再一次证明了经鼻高流量氧疗的有效性。

综上所述，经鼻高流量氧疗能有效的改善Ⅱ型呼吸衰竭患者的血氧情况，改善患者的呼吸，提高治疗结果，此治疗方式值得在临床中广泛的应用。

参考文献

[1]秦志强.经鼻高流量氧疗治疗急性呼吸衰竭的参数设置[J].中国临床新医学,2021,14(04):350-355.

[2]孙金英,刘睿超,王潇,王若利,李乐,岳红梅.经鼻高流量氧疗治疗急性呼吸衰竭的研究进展[J].医学综述,2021,27(06):1151-1156.

[3]曾戈琳.经鼻高流量湿化氧疗在急性呼吸衰竭患者中的应用[J].智慧健康,2021,7(02):121-123.

[4]张书娟.经鼻高流量氧疗对急性呼吸衰竭患者血气指标及呼吸功能的影响[J].内蒙古医学杂志,2020,52(12):1405.

[5]邓希,于海容,权帅,张柳.经鼻高流量氧疗对Ⅱ型急性呼吸衰竭患者的疗效观察[J].国际呼吸杂志,2020,40(24):1868-1873.

[6]王献华.经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗急性呼吸衰竭[J].河南医学研究,2020,29(26):4880-4882.

[7]曹晓花. ICU急性呼吸衰竭患者经鼻高流量湿化氧疗的临床研究[D].山东大学,2020.

[8]王霞,陈霞,任丽君.经鼻高流量氧疗在急性呼吸衰竭患者中的应用[J].基层医学论坛,2020,24(14):1947-1949.