急诊创伤患者家属应激焦虑状态实施心理护理干预的效果研究

邹萍

（同济大学附属天佑医院（筹）急诊科 上海 200331）

【摘要】：目的：讨论为急诊创伤患者家属应激焦虑状态实施心理护理干预的效果。方法：选择我院在2019年5月到2021年5月我院急诊科收拾的创伤患者家属为研究对象，从中筛选出184例有焦虑状态的家属，并使用焦虑状态特质问卷（STAI）对患者家属进行问卷调查，利用平均分配的方式将患者家属分为观察组（92例）和对照组（92例），并讨论在干预之后患者家属在焦虑和抑郁评分上的情况及对于护理工作满意度情况。结果：经过心理护理干预之后，观察组患者家属在患者心理情况上有较大改善，且好于对照组，P＜0.05；执行心理护理干预之后，观察组患者结束对于护理满意度也好于对照组，P＜0.05。结论：为急诊创伤患者家属进行心理护理干预可以有效降低其焦虑和抑郁的水平，在提升护理满意度的同事，减少护患纠纷。

【关键词】：急诊创伤；患者家属；应激焦虑；心理护理干预

急诊创伤除了会给患者的身心健康带来不同程度的影响，还会让家属产生不同程度的应激性的心理反应，从而产生焦虑、抑郁和恐惧等诸多的负面心理和负面情绪，严重的还会出现心理危机^[1]。基于此种现象，本次研究针对2019年5月到2021年5月我院急诊科所收治的184名有焦虑状态的创伤患者家属进行深入研究，并为其进行心理护理，观察护理前和护理后的效果，现将具体研究内容汇报如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院急诊科2019年5月到2021年5月收治的创伤患者家家属为主要的研究对象，从中筛选出有焦虑状态的患者家属184例，利用平均分配的方式将患者家属分为观察组（92例）和对照组（92例）。其中观察组男63例，女29例，年龄在19岁到69岁之间，平均年龄为（45.2±3.4）岁；对照组男58例，女34例，年龄在20岁到70岁之间，平均年龄为（44.8±2.8）岁。两组患者在一般资料的比较上没有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

为全部患者家属执行心理护理干预方法，其主要内容包含：

1. 评估。要先开展非干预的观察，相关护理人员详细观察并记录患者家属是否出现激动、内疚，哭泣或者愤怒情情况，是否存在持续性的询问相关的诊断知识、质疑诊断的过程，或者不知所措和具有攻击性的行为等等。针对一些有焦虑和抑郁症状的患者家属，但是可以进行自行调整的患者家属，要定义其为轻度的应激反应；对一些心理上的压力非常大且情绪非常不稳定的患者家属，会影响到患者的实际治疗的，要将其定义为中度的应激反应；对于一些自我封闭且情绪严重失常、严重的影响到了患者和医疗安全的患者家属，定义成为重度的应激反应。

2.制定干预的计划。要根据患者家属的实际情况和患者家属在心理上的需求及接受程度为患者家属制定有针对性的干预计划。

3.实施干预措施。（1）根据为患者家属的应激反应定义分类为患者家属进行分层次的心理危机干预护理。针对心理危机比较轻的患者家属，要由相关护理人员为其进行适当的心理疏导；针对心理危机中度的患者家属，要在必要的心理护理的基础上，由心理护理经验比较强的医护人员为其进行心理疏导；而针对心理危机比较严重的患者家属，要由专业的心理咨询师为其进行系统性的心理护理。（2）利用相关认知矫正技术协助患者家属重建一个正确的认知方式。要正确的引导患者家属面对所出现的危机，并及时的向患者家属介绍患者在接受的治疗方式和护理方式，耐心的回答患者家属的问题。在不影响正常的救治的基础上，鼓励患者家属和患者进行沟通。（4）及时的评估干预的效果，并有针对性的落实干预措施。在患者出院时要为患者和患者家属强化指导，协助患者家属调整好心态，以提升心理承受能力。

1.3观察指标

利用焦虑状态特质问卷（STAI）调查表和护理中满意度的调查表对患者家属进入急诊时和离院前或者转病房之前分别进行调查，并由参加过心理危机干预且有一定沟通技巧的医护人员对患者家属进行问卷调查。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0进行统计学分析，其中计量资料使用 （ ±s）表示，并利用T值检验，计数资料使用[n(%)] 表示，经X²检验，以两组患者之间比较有统计学意义（即P＜0.05）为标准。

2. 结果

2.1患者家属在干预前和干预后STAI对比

表1 患者家属心理干预前和干预后STAI对比[n(%)]

程度	对照组（干预前）	观察组（干预后）
正常	11（5.9）	165（89.7）
轻度（50--60分）	93（50.5）	16（8.7）
中度（60--70分）	64（34.8）	0（0）
重度（70--80分）	16（8.7）	0（0）

2.2 两组患者家属在干预前和干预后护理满意度的比较

观察组在进行心理干预护理之后的满意度为97.85%，显著高于护理前对照组的58.74%，两组之间比较具有统计学意义，P＜0.05 。

3. 讨论

应激反应具体是指人在面对创伤性的时间之后在心理上产生的一种崩溃的状态，即为由于突然间的遭受比较严重的事故或者精神上的压力，让实际的生活状态发生了非常明显的变化，尤其是出现了一些现有条件很难克服的困难，让当事人出现了痛苦和不安的状态，也常常会伴有绝望和麻木不仁及焦虑的状态^[2-3]。严重的应激反应会导致患者家属出现依从性比较差、对医护人员进行抱怨和一些了的消极行为，对于患者的身心健康恢复会产生较大的不利影响。而对急诊创伤患者技术进行应激反应的心理护理干预，可以让相关护理人员的工作更加科学且有效，在缓解患者家属心理上的压力的同时，协助患者早日康复。

本次研究结果显示，观察组患者家属在STAI评分上好于对照组，且在护理满意度上也好于对照组，P＜0.05。

综上，为急诊创伤患者家属的应激反应进行心理护理干预，不仅可以有效降低其焦虑和抑郁的情况，也可以减少护患纠纷，值得在后续的临床上广泛的推广和应用。

参考文献

[1]满建英.急诊心理应激性创伤患者的循证护理干预及心理状况分析[J].心理月刊,2021,16(15):82-83.

[2]白屏,李新敏.创伤协调护理对急诊创伤患者救治效果及护理质量的影响研究[J].中国医药科学,2020,10(22):153-156.

[3]张蕾,刘芬.对急诊创伤患者潜在医患冲突原因的现况调查[J].新疆医学,2020,50(09):949-952.