振动排痰法对外科术后ICU机械通气患者排痰效果的影响

振动排痰法对外科术后 ICU机械通气患者排痰效果的影响 刘丽媛

江苏省宿迁市沭阳县人民医院 江苏 宿迁 223600

【摘要】目的：研究外科术后ICU机械通气运用振动排痰法的效果。方法：110例外科术后ICU机械通气患者参与本组实验，对照组、研究组分别采用人工吸痰法、机械振动排痰法，对比两组患者排痰效果。结果：研究组排痰效果、血气指标、肺部感染、ICU时间、呼吸频率、撤机时间均明显改善，P＜0.05。结论：外科术后ICU机械通气运用机械振动排痰法，排痰效果理想。

【关键词】振动排痰法；外科；术后；ICU机械通气；排痰效果

ICU可以对危急重症患者收治，患者死亡率高，病情进展速度较快，容易发生并发症，例如肺部感染，尤其是昏迷患者，减弱咳嗽反射能力，下降气管纤毛运动速率，患者不能将痰咳出，会对气道造成阻塞，肺部感染几率较高。出现肺部感染后，会将患者ICU、住院时间均明显延长^[1]，对患者康复造成一定影响，也可能导致患者死亡。分析排痰护理，可以预防ICU患者发生肺部感染，若实施人工排痰叩背，效果不良。此次纳入110例患者，研究外科术后ICU机械通气运用振动排痰法的效果。

1 资料和方法

1.1临床数据

于我院2020年1-12月选择110例外科术后ICU机械通气患者，根据方法不同来分组，研究组55例，男女比例30:25，年龄范围是45-88岁，平均数值68.5岁，对照组55例，男女比例31:24，年龄范围是44-87岁，平均数值68.0岁。比较以上资料，两组统计学结果为P＞0.05。

1.2方法

对照组、研究组分别采用人工吸痰法、机械振动排痰法。

人工吸痰法：半坐卧位或者侧卧位，为患者人工叩背，护士将手指屈起，掌侧形成杯状，使用腕部力量从患者肺下叶由下至上叩击背部，保证叩击规律，根据患者病情来决定力度，每分钟控制在30-40次，每次控制在15-20min，必要情况下，为患者开展吸痰操作。

机械振动排痰法：痰液粘稠，不容易将其咳出，为患者实施雾化吸入治疗，药物选择布地奈德混悬液，将1mg布地奈德+2ml生理盐水+0.25mg特布他林放入吸入器内，经过湿化氧气接入，在雾化吸入之后，为患者吸痰，雾化吸入时间控制在15min，氧流量在每分钟5L。在雾化吸入后，使用G5振动排痰仪治疗仪，叩背时间在早上7点、中午11点、下午7点，与近期患者CT结果或者胸部X线片有机结合，对患者病变范围以及部位进行充分了解。患者侧卧，护士受过专业培训，使用成人常用固定程序模式，圆形海绵治疗头直径90mm，护士一手将患者身体扶稳，另一手将叩击头手柄手持^[2]，叩击右侧、左侧、背部、脊柱、胸骨，每处需要停留10-20s。参考患者体格、年龄、耐受程度、病情，将频率定在15-30cap/s，电源在220V，每次在10-16min，叩击完毕后，将开关关闭。若患者不能翻身，可以治疗患者两肋、前胸部位，排痰期间，注意对静脉点滴是否有脱针、渗漏等情况发生进行检查^[3]。若患者有肺部感染，需要将叩击时间相应延长。

1.3统计学分析

应用SPSS25.0统计学软件针对计数资料开展X²检验，以%的方式表示，针对计量资料开展t检验，以（ ）的方式表示，α=0.05是检验标准。

2 结果

对比对照组，研究组排痰效果、血气指标、肺部感染、ICU时间、呼吸频率、撤机时间均明显改善，P＜0.05。

表1 两组排痰效果对比

组别	排痰量（ml）	痰液粘稠度Ⅰ（%）	痰液粘稠度Ⅱ（%）	痰液粘稠度Ⅲ（%）
研究组（n=55）	15.65±1.78	41（74.54）	13（23.63）	1（1.81）
对照组（n=55）	10.44±1.28	19（34.54）	28（50.90）	8（14.54）
t/X2	17.6235	17.7467	8.7487	5.9286
P	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

表2 两组对比血气指标的结果

组别	p（O2）（mmHg）	SaO2（%）	p（CO2）（mmHg）
研究组（n=55）	92.04±2.88	98.32±7.14	37.22±2.12
对照组（n=55）	89.92±2.84	90.22±3.55	43.44±2.55
t	3.8871	7.5335	13.9103
P	＜0.05	＜0.05	＜0.05

表3 两组对比肺部感染、ICU时间、呼吸频率、撤机时间的结果

组别	肺部感染（%）	ICU时间（d）	呼吸频率（次/min）	撤机时间
研究组（n=55）	1（1.81）	22.62±1.76	23.57±1.11	6.88±1.21
对照组（n=55）	7（12.72）	26.14±1.24	25.50±1.55	9.52±1.81
X2/t	4.8529	12.1252	7.5078	8.9926
P	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3 讨论

外科术后ICU机械通气运用机械振动排痰法，排痰量会增加，可以将痰液稀释，将患者通气、血气指标明显改善，患者肺部感染发生率明显下降^[4]，可以将患者平滑肌痉挛有效缓解，将患者咳嗽反射增加，可以避免传统叩背拍击频率无法控制，避免力量不持久以及不均匀^[5]，可以定向移动痰液，护理人员工作量会明显下降。

此次实验数据：研究组排痰效果、血气指标、肺部感染、ICU时间、呼吸频率、撤机时间均明显改善。

总结得出，外科术后ICU机械通气运用机械振动排痰法的排痰效果理想，患者排痰效果、血气指标、肺部感染、ICU时间、呼吸频率、撤机时间均明显改善，值得临床运用。

参考文献：

[1] 余妙玲, 胡雪萍. 振动排痰护理在外科术后ICU机械通气患者排痰中应用效果分析[J]. 国际医药卫生导报, 2019, 025(003):381-384.

[2] 张红敏. 振动排痰在重症机械通气患者护理中的应用[J]. 继续医学教育, 2019, v.33(11):125-126.

[3] 田英. 振动排痰法应用于呼吸衰竭患者的效果护理[J]. 医药界, 2020, 000(005):P.1-1.

[4] 崔春. 机械振动排痰机在重症肺炎患儿机械通气气道护理中的应用[J]. 中国医药指南, 2019, 17(24).

[5] 郭亚兰. 机械振动排痰在婴幼儿重症肺炎机械通气气道护理中的应用探讨[J]. 母婴世界, 2019, 000(001):216,218.