隔面饼灸治疗腰椎骨折气虚型便秘患者的疗效观察

陈莹、蒋阳

常州市中医医院，江苏，常州， 213000

摘要：目的 观察隔面饼灸治疗腰椎骨折气虚型便秘的临床疗效。方法 采用随机数字表法把60例患者随机分成两组，即观察组30例和对照组30例。观察组采用隔面饼灸治疗，用小麦面粉制成厚0.5cm，直径5cm的圆形面饼，先将大黄粉均匀敷于脐部，再将面饼置于脐上，小孔对准脐眼。面饼上置艾塔，一状艾塔燃尽更换新的一壮。取穴：神阙，隔面饼灸30min。隔日治疗一次，一周治疗三次，一周为一个疗程。对照组采用常规大黄粉敷脐治疗，取穴：神阙穴。治疗结束后，观察治疗前后便秘患者临床评分量表，做出疗效评价。结果 一周疗程结束时，观察组CCS总分比较对照组明显降低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 隔面饼灸治疗腰椎骨折气虚型便秘对比常规大黄敷脐疗效更快速显著。

关键词：隔面饼灸；腰椎骨折；便秘

便秘是指大便秘结不通，排便周期延长，或欲大便而艰涩不畅的一种临床症状。骨科腰椎骨折患者，受伤后长期卧床，术后体质虚弱，气血双亏易引起便秘。便秘不仅会引起肠梗阻，肛周疾病等多种并发症，还可能引起心肌梗死、脑血管意外等。对于腰椎骨折便秘的患者，改善其便秘症状，是临床护士需要重点关注的内容。

从中医理论来说:便秘是由大肠传导糟粕功能失司引起的，与脾胃等脏腑的关系密切，由脾胃受病、燥热内结、气虚肠道无力、血虚肠道干涩或阴寒内结等病因从而导致便秘。便秘的中医症候分型有很多：有虚实分类、 阴阳分类、四秘分类和五秘分类等。气虚型便秘以气血不足，下元亏虚为主要病机。此类患者多数气血双亏，气虚则大肠传送无力，血虚则津枯不能濡润大肠，致使大便秘结不通。临床表现为头晕乏力，排便无力，少气懒言，舌淡，苔薄，脉细。气虚型便秘以老年患者、术后恢复期患者及进食较差的患者为多见。

隔面饼灸作为中医传统治疗方法灸法的一个分支，以面饼为传导介质，配以大黄粉敷脐，艾灸神阙穴，达到补中益气，改善便秘的作用。

1 对象与方法

1. 1. 研究对象

病例来源于常州市中医医院骨伤一科住院病人，2020 年1月至 2021年 1 月符合诊断、纳入标准、自愿尝试此项疗法的患者。挑选60 例病人，纳入条件：骨科腰椎骨折病变需行手术治疗者；既往无胃肠道病变及便秘病史； 行气管插管全麻者；具备正常沟通能力；对本研究知晓同意并签署知情同意书。本研究符合医学伦理学要求，经我院伦理委员会批准后实施.两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2. 护理方法

对照组：选穴：神阙；穴位定位：参照国家技术监督局发布的中华人民共和国标准《腧穴名称与定位》（GB/T 12346-2006）；操作方法：嘱患者仰卧于治疗床上，放松身体，暴露腹部皮肤，将大黄粉均匀摊敷于脐部，用无纺布敷贴覆盖保护，保留24小时。隔天治疗一次，一周治疗三次，一周为一个疗程。

观察组：选穴：神阙；穴位定位：参照国家技术监督局发布的中华人民共和国标准《腧穴名称与定位》（GB/T 12346-2006）；操作方法：将小麦粉兑开水制成直径5cm，厚0.5cm的圆形面饼，中间扣一小孔。脐部均匀摊敷大黄粉，将面饼置于脐上，小孔对准脐眼。点燃艾塔置于面饼中央，待燃尽后重新更换艾塔，灸30min.隔天治疗一次，一周治疗三次，一周为一个疗程。

1.3注意事项：

（1）避免灼伤，注意防火；（2）皮肤过敏者禁用；（3）妊娠期妇女腰骶部禁用；（4）极度疲劳，过饥，过饱，酒醉，大汗淋漓，情绪不稳，或妇女经期忌灸；（5）某些传染病，高热，昏迷，抽风期间，或身体极度衰竭等忌灸

1.4观测指标：

CCS便秘评分系统(cleveland clinic score），分别为:排便频率、排便困难程度、排便不尽感、腹痛、每次大便时间、排便需要帮助的类型、每24h有便意而解不出来的次数及便秘病程。量表总分最低为0分，最高为30分。

2.结果

通过一个疗程的治疗，观察组根据CCS评分显示便秘情况改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,说明观察组能有效改善患者便秘情况，起效快，药效显著。

组别	N	治疗前	治疗后	组间 t	组间 p
观察组	30	15.47±1.81	10.47±2.39	-2.32	0.024
对照组	30	15.13±1.81	11.73±1.80

注：*p﹤0.05, 余 p＞0.05。

3. 讨论

隔面饼灸能有效改善腰椎骨折患者的便秘症状，相比较常规大黄敷脐起效更快，药效持续时间更长。《本草纲目》云：陈者煎汤饮，止虚汗。小麦具有补中益气的作用，制成的面饼对于治疗气虚型便秘有良好的功效。同时面饼不易致敏，导热性能好，艾塔在面饼上燃烧不易烫伤皮肤，操作安全性能高。药物及取穴少而精，直达病灶，充分融合了腧穴，艾灸，中药的作用，操作简便易推广。

腰椎骨折患者便秘发生率高，严重影响患者的生活质量。西医常规使用缓泻剂易引起药物依赖且药效单一，隔面饼灸作为祖国中医传统操作，是老祖宗留下的智慧结晶，给我们临床工作提供新的思路和方法，运用更多的途径去帮助患者解决问题。便秘有多种分型，此次讨论的只是其中气虚型一个证候，对于其他证候类型的研究还需更深入开展，为便秘的全方位治疗提供依据。

参考文献

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