益生菌+抗幽门螺杆菌对老年胃溃疡患者肠道菌群的改善作用

闫俊芳 宋彩军

内蒙古呼和浩特市疾病预防控制中心 010000

【摘要】目的：分析老年胃溃疡患者应用益生菌加抗幽门螺杆菌，对肠道菌群改善情况以及胃功能指标。方法：取96例老年胃溃疡患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各48例。对照组实施四联疗法（阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾+雷贝拉唑）治疗；观察组实施四联疗法联合益生菌治疗。结果：对照组与观察组肠道菌群、胃功能指标相比，较之对照组，观察组各项指标更优（P＜0.05）。结论：老年胃溃疡患者应用益生菌加抗幽门螺杆菌治疗，有效改善肠道菌群和胃功能指标，降低并发症，缓解患者临床症状，提高治疗效果，值得推广。

【关键词】益生菌；肠道菌群；胃溃疡；抗幽门螺杆菌；胃功能

胃溃疡属于一种消化性溃疡类型，是由于胃内壁中有层胃黏膜，具有保护作用，而当胃黏膜破损后，就会出现溃疡现象，从而形成胃溃疡现象^[1]。该病是临床常见的消化类疾病，患病人群多为中老年群体，且男性患病率高于女性。常见症状为无食欲、胃部疼痛、体重下降等，严重患者还会出现胃穿孔、胃出血等症状，由于老年人免疫力下降，因此患该病后胃穿孔发生率高于一般人群，需立即进行治疗。本次研究针对老年胃溃疡患者的治疗，选用益生菌加抗幽门螺杆菌方法治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取96例老年胃溃疡患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各48例。对照组男25例，女23例，年龄60～75岁，平均（62.49±3.15）岁；观察组男26例，女22例，年龄61～77岁，平均（63.27±3.65）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：四联疗法。雷贝拉唑10mg，克拉霉素0.5g，阿莫西林1.0g，枸橼酸铋钾220mg，每天共服用2次，分早晚餐后服用，其中枸橼酸铋钾餐前服用。

观察组：益生菌联合四联疗法。给予患者口服双歧杆菌活菌片，每次1.5g，每天服用2次，再加以四联疗法，其方法与对照组一致。

1.3 观察指标

（1）观察两组肠道菌群改善情况，包含双歧杆菌、肠球菌、乳酸杆菌；治疗前后取两组患者0.5g粪便加入无菌稀释液，观察两组肠道菌群数^[2]。

（2）比较两组胃功能指标，采用ELISA测定量表，评估胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ指标^[3]。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 肠道菌群数量变化

治疗前两组肠道菌群数量比较无差异，治疗后相比，观察组肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌数量高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组治疗前后肠道菌群改善情况对比（ ±s）

分组	例数	乳酸杆菌		双歧杆菌		肠球菌
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	48	8.49±2.15	6.31±0.52	7.89±1.61	5.51±0.32	8.76±1.13	6.82±0.12
观察组	48	8.87±2.04	8.84±0.31	7.96±1.53	8.03±0.11	8.94±1.21	8.99±0.55
t		0.888	28.954	0.218	51.596	0.753	26.707
p		0.188	0.000	0.414	0.000	0.227	0.000

2.2胃功能指标

治疗前两组胃功能指标相比较无差异，治疗后两组相比，观察组胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ指标数值低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者胃功能指标对比（ ±s）

分组	例数	胃蛋白酶原Ⅰ		胃蛋白酶原Ⅱ
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	48	107.81±28.05	87.06±20.54	16.34±4.72	15.93±2.64
观察组	48	108.58±28.67	74.63±19.48	16.25±4.34	12.04±2.14
t		0.133	3.042	0.097	7.930
p		0.447	0.002	0.461	0.000

3 讨论

胃溃疡还可伴随消化不良、恶心呕吐、胃胀等症状，其癌变概率不到1%，但还需立即治疗，以防增加癌变发生率。该病发病因素是一种微生物，叫幽门螺杆菌，可在人体胃内生存。胃溃疡主要通过内镜、幽门螺杆菌检测等诊断标准评估；该病还会引发幽门梗阻、溃疡穿孔、上消化道出血等并发症，严重损害患者的身体健康^[4]。据调查，目前临床对胃溃疡治疗，主要采取抗生素消灭幽门螺杆菌，降低其对胃黏膜损害，但通过临床试验发现，抗生素治疗效果不佳，作用较短，不能完全消灭幽门螺杆菌。因此本研究选择益生菌联合四联疗法治疗老年胃溃疡患者。本次研究表明，对照组与观察组胃功能指标、肠道菌群情况比较，观察组各项指标数值均优于对照组（P＜0.05）。分析上述结果原因。

抗幽门螺杆菌是指通过四联疗法消灭幽门螺杆菌；四联疗法是由阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾+雷贝拉唑四种药物组成，其主要功效是消灭患者胃内幽门螺杆菌，保护胃黏膜不受损害，但四联疗法改善患者胃功能以及肠道菌群效果一般，因此不予以推荐使用。益生菌联合四联疗法，通过药物作用产生胃肠激素（胃泌素和胃动素组成），而胃泌素可以刺激胆汁、盐酸的分泌，促进肠胃运动，当胃泌素与胃动素结合后，可以促使非消化期胃肠道的运动^[5]；因此在治疗老年胃溃疡患者时，可改善患者胃功能指标水平以及肠道菌群，降低不良反应和并发症，保护患者胃黏膜，且临床安全性高。

综上所述，老年胃溃疡患者应用益生菌加抗幽门螺杆菌治疗，有效改善肠道菌群和胃功能指标，降低并发症，缓解患者临床症状，提高治疗效果，值得推广。

参考文献：

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[2]林土坤. 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡伴出血的效果和不良反应分析[J]. 中国现代药物应用， 2020,14(24):204-206.

[3]刘慧敏， 韩怡， 陆习婷. 益生菌联合抗幽门螺杆菌治疗老年胃溃疡病人的临床疗效及对胃功能和肠道菌群的影响[J]. 实用老年医学， 2020,34(2):121-124.

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