新式剖宫产切口对愈后影响的临床效果观察

孙琪

新泰市中医医院 产科 山东泰安 271200

【摘要】目的：观察新式剖宫产切口对愈后影响的临床效果。方法：以2020年1月至2021年1月为研究时间，选取此时间段内我院收治的行剖宫产术患者72例进行调查。按照随机数字表法将72例患者分为两组。参比组患者使用传统剖宫产手术治疗，实验组患者使用新式剖宫产术治疗。对比两组行剖宫产术患者治疗后的相关指标和术后并发症情况。结果：在对行剖宫产术患者进行治疗后，实验组患者的相关指标好于参比组（P＜0.05）；实验组患者的术后并发症情况少于参比组（P＜0.05）。结论：在对行剖宫产术患者进行治疗时，使用新式剖宫产术能够缩短患者切口愈合时间，促进患者术后恢复，减少术后并发症风险，建议在治疗前置胎盘疾病患者使用。

【关键词】：新式剖宫产术；相关指标；术后并发症情况

剖宫产是指经腹部切开子宫将胎儿从母体取出的手术，可分为子宫下段式、子宫体式、腹膜外式、剖宫产子宫切术四种。此术式已经成为解决难产和高危妊娠的主要手段，合理为患者进行剖宫产术能够降低高危孕妇和围生儿的病死率，保障母婴生命健康^[1-2]。但不同术式对患者预后恢复的效果有所差异。基于此，本次研究选取2020年01月至2021年01月之间治疗的72例行剖宫产术患者，对新式剖宫产切口对愈后影响的临床效果进行观察探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2020.01-2021.01之间本院收治的行剖宫产术患者72例展开调查，以随机数字表法对其进行分组，即参比组和实验组，各36例。参比组36例行剖宫产术患者年龄22岁到38岁，平均年龄（30.05±2.88）岁；孕周36周到42周，平均孕周（39.04±0.56）周；经产妇有22例，初产妇有14例。实验组36例行剖宫产术患者年龄23岁到37岁，平均年龄（29.97±2.91）岁；孕周36周到42周，平均孕周（38.97±0.59）周；经产妇有21例，初产妇有15例。两组行剖宫产术患者的各项基本资料进行比对后无显著性差异，可进行研究比对。

纳入标准：符合剖宫产术指征患者；了解本次研究内容，自愿参加并签订协议患者；各项基本资料完整患者。

排除标准：患有严重脏器疾病患者；存在精神异常或意识不清患者；无法进行言语沟通患者；凝血功能障碍患者；研究依从性差患者。

1.2方法

参比组患者使用传统剖宫产手术治疗。具体如下：术前嘱咐患者排空膀胱，并留置导尿管。将患者调整为合适体位，由麻醉医师选取合适的麻醉方式，待麻醉起效后，手术医师在患者下腹耻骨联合处上2指左右，作12cm左右的横向手术切口，呈向上的弧形，之后逐层锐性切开皮下脂肪、腹直肌、前鞘及腹膜，将子宫下段完全暴露在视野范围内，打开膀胱子宫反折膜，锐性切开子宫下段肌层，之后将羊膜刺破，吸出羊水，待患者成功分娩，检查无误后缝合切口，术后进行常规抗感染治疗。

实验组患者使用新式剖宫产术治疗。具体如下：术前嘱咐患者排空膀胱，并留置导尿管。将患者调整为合适体位，由麻醉医师选取合适的麻醉方式，待麻醉起效后，手术医师在患者腹部以 Joel—Cohen 切口方法作手术切口，即在患者下腹部两髂前上棘连线下2cm左右作横向直切口，切口长度为12cm左右，呈直线。将皮肤完全打开，位置较传统剖宫产刀口偏高，除腹部筋膜仅在中线位置处切开外，皮下组织保持固定，钝性分离腹直肌鞘及其肌纤维，牵拉分离腹直肌，在肌间隙的上端按序切开腹膜壁层，并向尾端延伸。用手术刀在子宫膀胱皱襞上方2厘米处切一个横切口，插入两个食指以横向牵拉开口，之后将羊膜刺破，吸出羊水，然后进行分娩，在分娩结束之后进行逐层缝合，术后进行常规抗感染治疗。

1.3观察指标

对两组行剖宫产术患者治疗后的相关指标和术后并发症情况进行统计。相关指标包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、切口愈合时间五项指标。术后并发症情况包括出血、感染、胃肠胀气三种情况。

1.4统计学分析

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ²检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者治疗后的相关指标

实验组患者治疗后的相关指标均好于参比组（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者治疗后的相关指标对比()

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	术后排气时间（h）	下床活动时间（h）	切口愈合时间（d）
实验组	36	27.58±1.19	229.96±50.85	13.28±2.29	16.15±2.73	7.22±1.25
参比组	36	41.29±1.57	259.92±60.54	18.16±2.47	25.12±3.06	12.34±3.59
t		41.7558	2.2736	8.6929	13.1242	8.0812
P		0.0000	0.0261	0.0000	0.0000	0.0000

2.2 对比两组患者治疗后的术后并发症情况

实验组患者治疗后的术后并发症情况少于参比组（P＜0.05）。见表2。

表2：两组患者治疗后的术后并发症情况对比(n%)

组别	例数	出血（%）	感染（%）	胃肠胀气（%）	术后并发症发生率（%）
实验组	36	0（0.00）	0（0.00）	1（2.78）	1（2.78）
参比组	36	2（5.55）	1（2.78）	4（11.11）	7（19.44）
χ2					5.0625
P					0.0244

3讨论

剖宫产术是一种非自然、有创伤性的手术分娩方式，适用于产妇骨盆显著狭窄、产前出血、胎位异常、胎儿宫内窘迫、巨大儿等情况。此术式虽能保障母婴生命安全，但不同术式对患者的预后效果影响不同。近年来，剖宫产率不断提升，出现子宫切口愈合不良的情况也不断增多，延长患者恢复时间，降低生活质量。故寻找科学的剖宫产术术式，利于患者术后恢复十分重要^[3]。传统剖宫产手术治疗虽能够改善患者病情，促进分娩进行，刀口美观，但具有局限性，手术过程中易损伤子宫动脉，引起大量出血，且术后并发症发生风险较高，患者恢复较慢^[4-5]。而新式剖宫产术是一种较好的手术治疗方式，能够保护患者子宫神经和血管，具有术中出血量少、术后恢复快、并发症风险小的优势。本文通过对患者使用改良剖宫产术治疗，显著改善患者症状，保障母婴健康，降低术后并发症风险，临床治疗价值较高。

本研究表明，实验组患者治疗后的相关指标好于参比组，且术后并发症情况少（P＜0.05）。

综上所述，对行剖宫产术患者使用新式剖宫产术治疗的效果更佳，能够加速手术进行，减少术中出血量，利于术后恢复，降低术后并发症发生率，值得在临床上研究推广。

参考文献：

[1] 王慧. 改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的临床作用探析[J]. 中国实用医药,2020,15(14):65-67.

[2] 侯晓凤,汪紫燕,陈薇. 改良式剖宫产术治疗前置胎盘的临床效果观察[J]. 当代医学,2018,24(3):91-93.

[3] 王振宇. 改良式剖宫产术在前置胎盘患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2020,32(11):123-124.

[4] 李守忠,张杨莉. 分析改良式剖宫产术应用在前置胎盘治疗中的临床效果[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(11):94,97.

[5] 郑其梅. 分析改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的效果[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(6):100-102.