心理护理在小儿静脉输液中的应用研究

武静

山西白求恩医院儿外科 山西 太原 030032

摘要：在儿科门诊的治疗中，小儿静脉输液过程较为繁琐，护理中有较多安全隐患，若不能给予及时有效的出现，会导致护患关系紧张，出现纠纷。为减少小儿哭闹，提高静脉输液的安全性，为小儿患者采取相应的护理措施，得到更好的护理服务。选取2019年1月-2020年11月收治的152例静脉输液治疗的患儿进行护理研究，观察患者的护理效果，现报告如下。

关键词：心理护理；小儿静脉输液；应用研究

引言

小儿静脉穿刺是门诊输液室常见的治疗方法，对小儿实施心理护理显得尤其重要。患儿由于年龄比较小，表达能力又差，为了提高穿刺成功率，使输液过程顺利。作为我们护士要多与患儿进行交流，消除患儿的陌生感和紧张感，从而建立互信关系，以取得患儿的配合。选取2019年1月-2020年11月收治的152例患儿在穿刺时进行了心理护理,取得了良好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年11月收治的152例患儿进行护理研究，实验组患者76例，男性46例，女性30例，最小年龄2.1岁，最大10.8岁，平均年龄为：（4.9±0.7）岁，疾病种类，36例为支原体肺炎，32例为轮状病毒腹泻，8例为其他。对照组患者76例，男性40例，女性36例，最小年龄2.3岁，最大11.2岁，平均年龄为：（5.1±0.9）岁，疾病种类，37例为支原体肺炎，32例为轮状病毒腹泻，7例为其他。两组患者在身体资料方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规的护理措施，实验组给予综合护理，具体措施如下。

1.2.1环境护理

患儿因生病来院就诊，突然变化的环境使他们感到陌生、紧张和恐惧，创造舒适的环境是做好患儿心理护理的前提。因而在儿童输液时依据儿童的特征进行一些设计，如护士服、护士帽都是粉红色的，墙壁上挂一些卡通画，设立专柜里面存放一些玩具，摆放小床、各种图案的桌椅，床单、被套、枕套都有动物图案，使患者有家的感觉，以分散其恐惧心理。可以在输液过程中适当的进行沟通，播放其喜爱的动画片，分散注意力，避免或减少哭闹。

1.2.2心理护理

儿童发展的心理思维分3个阶段。①3岁以下的儿童是思维发展的最低阶段，称感知动作思维。此期患儿虽然已开始做游戏，但极其简单，对家长的依赖性较强。针对患儿这个时期的特点，给予看图片、玩玩具、参观输液室等实物教育，输液时由家长抱着，以消除患儿的陌生感。②3～6岁儿童的思维为具体思维。此期患儿思维能力逐渐完善，模仿能力较强，在幼儿园教育下，开始了集体生活。根据此期的心理特点，耐心解释说服，如女孩子都爱漂亮，可以从穿着、长相等进行赞美、诱导，男孩子喜欢刀、枪，爱学做英雄要勇敢，以激励开导为主。由于儿童心理改变有不随意性，易受他人影响，有患儿哭，他们就会跟着哭。在穿刺时，优先安排那些合作患儿，让他们作示范，及时给予表扬并给一定的物质奖励，如小红花、贴画等，让胆小、恐惧的患儿先观看，消除其恐惧心理。对那些经反复心理诱导不肯接受输液的患儿，采取“惩罚”手段，如对他们态度冷淡或警告，撤消“奖励”，让陪同的人离开等；患儿在接受穿刺时，及时给予鼓励，表扬他们的配合。大部分患儿经上述心理护理后都能接受静脉输液，大大提高了穿刺效率。③7～12岁学龄儿童为抽象概念思维。对此阶段的儿童重点实施引导，因此阶段的儿童大部分已上学，受到学校老师的严格组织训练，有一定的自我约束力和忍耐力，有荣誉感、责任感，但仍较固执、任性、有自己的独特见解，有较复杂的心理活动，可产生惧怕、焦虑、疑惑等心理变化。对他们要耐心、细致说服，向其讲解在穿刺时如何配合及具体的操作过程、输液时的注意事项等，以取得他们的积极配合。

1.2.3输液护理

提前准备好需要的物品再来输液，缩短其对输液物品的恐惧时间，给予肢体上的安抚，和语言上的鼓励、赞美，增强信心，同时分散患者的注意力，用药前告知家长使用的药物，治疗效果，以及怎样固定肢体。还要对家长的紧张情绪多加安抚。在穿刺过程中，保证稳、准、狠，争取一次性穿刺成功，使用静脉留置，从而减少由于不当穿刺造成的痛苦。护理人员要充分理解患儿所表现的痛苦。在患儿输液中，护理人员要加强巡护，观察药物的不良反应以及病情变化，一旦发现不良反应要及时处理。

1.2.4家长的配合

一些孩子患病家长心情紧张焦虑，对护理操作的必要性与效果难以作出客观的评价，对护士不信赖，易产生矛盾。有的家长对患儿一味迁就，当患儿不合作时缺乏耐心，甚至粗暴训斥或谩骂，给患儿心理带来不良影响。所以在穿刺时，对家长要按不同情况进行适当的宣传教育，消除顾虑，改变其不良情绪。

1.3 统计学分析 本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P<0.05有统计学意义。

2 结果

实验组76例患者中，53例护理满意，占比69.7%，22例护理一般，占比28.9%，6例护理不满意，占比7.8%，对照组76例患者中，32例护理满意，占比42.1%，35例护理一般，占比46.1%，11例护理不满意，占比14.5%。实验组患者的护理满意度更高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿的身体和心智没有发育成熟，且身体免疫力相对较差，容易感染疾病，在儿科治疗中，静脉输液是临床上比较常见的治疗方法，静脉输液效果快，疗效好，但小儿在输液中会有较为严重的哭闹情绪，孩子的哭闹往往又会引起家长的误会，引起医患纠纷，为使患者顺利输液，避免和减少护患纠纷，需要采取适当的护理措施。实验组患者采取综合护理，首先患儿因为之前的治疗经历，往往对扎针有着强烈的恐惧，导致他们对医护人员本身也有着很强的恐惧，有些严重的患儿看到穿白衣服的人就开始哭闹。患儿对静脉输液有紧张、恐惧的负面情绪是现实存在的，这对治疗会产生很大的负面影响，护理人员要和患儿做好充分交流沟通，可以在进行扎针之前和孩子做个简单的小游戏，使患儿对护理人员产生信任感，让他们知道扎针对他们的健康是有益的，扎针不是很疼，就算是疼也仅疼一下，但是不治病的话他们会更难受，从而提高治疗的依从性。同时有条件的医院可以丰富输液室的环境，将输液室布置成卡通背景或手绘上几个动漫形象，消除患儿的陌生、恐惧感。在输液过程中，护理人员加强巡护，及时发现问题，并给予相关处理，避免意外事件的发生。通过分析可知实验组患者的护理满意度更高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，心理护理干预可减轻患儿的各种不良情绪，可以改善患儿的心理状态，使患儿在最佳的身心状态下接受静脉输液治疗，从而使静脉输液过程顺利，安全、有效。对稳定患儿情绪,提高患者和家长的护理满意度有着重要的作用，值得推荐。

参考文献：

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