PCT检测的正确解读！

赵玉珍

绵竹市中医医院 618200

降钙素原（procalcitonin，PCT）作为一种1996年才上市的重要感染生物标志物，对于临床患者疾病感染具有重要的研究价值。随着当前临床细菌，真菌，寄生虫等感染性疾病发生率逐渐增高，严重地影响了患者的身体健康以及生活质量。正常情况下，该物质是由于甲状腺-C细胞产生，在健康人群的血清中或者脑脊液中很少能被检出，这一情况的发生进一步奠定了临床中对于细菌感染患者疾病的诊断以及治疗基础。

常规感染诊断分析

通常情况下，对于传统感染诊断技术主要有血常规检查，胸部影像检查，微生物学检查，但是不同的检查方式均具有一定的局限性，局限性主要体现在：

血常规检查：血常规检查到感染标志物为白细胞中性粒细胞，当患者出现严重感染时，由于骨髓抑制白细胞数量并不一定会升高，所以对于患者感染情况并不能客观有效真实的反应。

胸部影像检查：该种检查方式的感染标志物主要通过胸片以及胸部CT反应，但是该种检查方式及出现漏诊的情况，同时胸部CT检查价格较为昂贵，具有一定的辐射性，不适用于病情较为严重的患者。

微生物学检查：这一种检查方法通常被认定为是金标准。但是在诊断过程中消耗的时间较长，而且部分患者已经接受了抗感染治疗，对病原体检测造成影响。

PCT检测的方法分析

免疫荧光法

免疫荧光法作为一种定量的免疫化学检测方法，可以针对抗原以及抗体的高特异性，预先在聚酯膜上包被有金标记降钙素原（PCT）的单克隆抗体和样本中的降钙素原结合。而后利用相关的仪器对检测区域进行扫描，进一步识别发光信号。通过将发光信号强度与PCT进行比较，对PCT标准浓度进行测定，同时制备曲线，进而得到标本的PCT浓度值，该种方法通常较为简单而且具有一定的高精度特点，同时可重复进行操作，目前被广泛应用到实验室操作过程中，但是该种检测方法具有一定的局限性，主要体现在会出现假阴性或假阳性的结果。

免疫化学发光法

该种检验方法主要应用单双克隆抗体。抗体分别为降钙素、抗钙素，两种抗体结合于PCT对应的部位，进而排除交叉反应发生，在进行检测过程中使用光标记抗体，另一抗体于试管内壁进行固定。该种诊断方法具有一定的特异性，同时又具备一定的高敏感性且操作简单，测量底线值较低，可以在两小时之内出结果。

上述这两种方法是较为常见的PCT检测手段，不同的疾病检测需求需要使用不同的诊断方法进行诊断。

PCT检测的临床应用范围。

肿瘤科血液科

如果患者患有严重的肿瘤或者癌症需要通过手术化疗或者骨髓移植进行治疗，这种情况下会导致患者体内的免疫机制降低，中性粒细胞数量减少。如果在这种情况下，患者出现了严重的感染，那么会导致患者出现极为严重的并发症，威胁患者生命安全。疾病在治疗过程中的发热主要是由细菌病毒或者真菌感染所导致，除此之外，也有可能是在药物使用过程中出现药物反应。在肿瘤细胞溶解同样会导致患者出现发热，而大部分患者在发热过程中均不能明显的确定发热原因。所以通过PCT检测可以进一步诊断患者是由于细菌、真菌感染还是由于败血症感染引起的。除此之外，该种检测方法对于病毒性感染诊断具有一定的科学性。

通常情况下，如果患者需要通过骨髓移植或者造血干细胞移植进行疾病治疗，那么在疾病治疗中患者均会存在体液或者细胞免疫功能缺陷的情况。PCT检测可以进一步加大对细菌，真菌以及其他原虫性感染情况进行诊断，对患者疾病预后有积极的作用。

麻醉科

麻醉科在患者疾病治疗过程中，同样会发生感染等不良情况，通常情况下，患者手术结束后出现感染，极易导致器官功能衰竭，进而发生死亡。相关数据显示，当中小手术结束后PCT浓度通常会处于正常范围。而大手术结束后1～2天内的PCT浓度常有升高（常达0.5~2.0 ng/ml，偶尔超过5.0ng/ml）。如果患者属于复合性创伤手术PCT浓度2.0 ng/ml，如果患者属于严重的肺部感染或者是胸部创伤术后PCT浓度5.0 ng/ml，如果患者手术后并没有发生细菌感染PCT浓度会逐渐恢复正常。

器官移植

患者在通过器官移植开展自身疾病治疗过程中，极易导致感染等并发症的发生。而且相关数据显示，有超过31%的患者进行器官移植后，在一年内出现感染，而且很难对感染进行早期诊断。PCT检测可以有效针对患者器官移植的早期抗感染治疗提出科学的依据。在一定程度上提高了器官移植后患者的生存率，减少患者的住院时间，以及在疾病治疗过程中花费的费用。免疫抑制疗法对于器官移植患者的抗感染能力起到重要影响。PCT检测可以在感染发生不超过两小时的情况下对系统性细菌感染进行提示，因此可以很好地对器官移植患者术后细菌感染进行诊断，具有良好的临床应用价值，同时还可以对药物使用价值进行进一步说明，保证临床用药的有效性。

神经内科以及内科

在神经内科以及内科的重症监护室，对于疾病的感染，有着十分困难的诊断，而且对于疾病的感染严重程度也很难进行鉴别。通常情况下PCT对于系统性细菌、真菌等感染可以起到选择性反应，但是对无菌性炎症以及感染并不能长期有效反应。这一情况下可以进一步对神经内科以及内科的感染疾病进行诊断，例如呼吸窘迫综合征，细菌感染性坏死以及病毒性肠炎等均有重要的诊断价值。

新生儿科

新生儿在出生后易出现败血症等不良情况，PCT检测应用到新生儿科可以对新生儿出生后的感染情况进行有效预测。新生儿的生理性PCT性高峰值于出生后24小时至30小时可达21ng/ml，但平均值仅为2ng/ml。

儿科

儿科作为常见感染的科室，通常会出现不同的感染源，导致儿科在疾病感染诊断过程中很难进行区分。PCT对细菌和病毒感染的鉴别诊断有很高的灵敏度和特异性，对于细菌感染以及病毒感染的疾病区分治疗有重要作用。

外科

当患者通过手术进行疾病治疗过程中，通常会出现白细胞以及中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少，如果在手术后并没有出现细菌感染，PCT检测浓度往往不会有大幅度变化，仅可能存在轻微升高。这一情况进一步有效预防外科手术后患者出现病毒感染的情况。

PCT检测的临床价值较高，对于细菌感染，真菌感染以及寄生虫感染等病因的诊断有着重要的价值。同时对于临床中抗生素的使用以及疾病的治疗均有重要意义。可以有效实现患者病情的评估以及疾病预后研究，在临床中具有较高的使用价值。