缬氨酸氨联合应用治疗老年高血压社区糖尿病的临床效果

刘丽梅

奈曼旗义隆永镇卫生院 028300

【摘要】目的评价氨氯地平临床联合应用缬沙坦治疗，对社区糖尿病高血压患者的疗效。方法包括450例我治疗过糖尿病的动脉高血压患者。患者随机分为A组、B组和C组，A组、B组分别接受氨氯地平和缬沙坦的治疗。C组提供氨氯地平联合缬沙坦治疗并评估其疗效。治疗后C组血压明显高于A组、B组，P<0.05；A组和B组负反应，P<0.05。

【关键词】氨氯地平；缬沙坦；社区；老年高血压；糖尿病

今天，考虑到社会的发展和生活水平的提高，慢性病的发病率逐年上升，患有血压糖尿病的老年人的发病率不断上升，我国的发病率在8%到40%之间。高血压与糖尿病的结合合并发生严重影响人们的生活质量和安全，也可能导致创伤性疾病，肾脏疾病和其他脑部疾病。高血压和糖尿病疾病的常见病因和后果通常有较多的共同点，互相影响的方式也不尽相同，通常在临床上高血压和糖尿病并发出现^[1-2]，特别是在老年人中，这严重损害了老年人的生活质量，^[3]这两种常见疾病在缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗时会得到的临床治疗效果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

450例高血压危及生命的糖尿病病例，选择在我居住地社区进行治疗，平均分为A组、B组、C组，A组为男性71人，80人为女性；患者平均年龄61±2.0岁，区间范围在45至89岁，病程4至35年，平均病程（18±3.9）年；B组有70名男子和80名妇女；年龄介乎43至90岁，平均年龄介乎60±1.9岁，平均病程为17±3.5；C组共有75名男子和74名妇女。44至88岁的平均年龄为60±2.0岁，病程4至36，平均18。所有参加者均符合中国糖尿病治疗指引所载的中国血压标准及糖尿病标准。而患者的排除标准是一个人是否面临认知障碍、心理障碍或其他密切相关的障碍。三组患者的性别、年龄、健康状况和健康状况的常规信息比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

治疗前，所有患者服用降压剂3d，稳定血糖，对照组口服缬沙坦胶囊80mg/次，1次/d，实验室缬沙坦胶囊加服氨氯地平5mg/次服用1剂，连续8周1天1次。

1.3评价指标和标准

血压有效性评价指标：结果分为显著有效性、有效性和无效性三类。显著性能：舒张压的显著下降，大于等于20mmHg（1mm=0133kpa）；效率性：舒张压的有效降低10-19mmHg，舒张压下降大于30mmHg则不适用：描述不可用。效率为零（效果+效率）/混合100%是很重要的。详细比较三组患者治疗前后、饭后2小时、血红蛋白和血糖水平的变化；三组患者根据拉伸压缩压力的变化进行比较；比较三组患者的治疗效果及副作用指标。糖尿病的默认诊断值是：（7.0 mmol/L）小于等于空腹时的血糖量，或饭后2小时喂养大量的甜血糖小于等于11.1mmool/L。这三组患者定期监测血糖和血压，并根据定期测量血糖和血压的疾病程度服用药物。A组使用氨氯地平栓剂（国药H20010700，5mg/1片，35mg/盒），5-10mg/s，1/d；B组使用缬沙坦（丽珠制药厂，80mg/粒次，560mg/盒），80-160mg/次，1次/d；C组根据氨氯地平联合缬沙坦，进行联合治疗，每次服用80-160毫克，2amp\350；160剂量相当于A组和B组药物物质的数量，持续3个月。

1.4从统计角度分析

通过SPSS20.0软件对数据进行分析和处理，该软件是一个均数加减标准差的计算统计测试；用过t检验与χ2检验，数据表明偏差在统计学上更为显著，也就是说，在统计学上具备统计学上的意义。

2结果

2.1饭后两小时交叉空腹血糖对比

比较3组饭后2小时血糖，治疗后A组患者疗后空腹血糖、餐后 2 小时血糖分别为（7.3±2.3），（8.8±1.7）；B 组分别为（6.9±2.6），（8.1±1.6）。然后更接近C组血糖水平，这是在饭后的最后两个小时仍然低于A和B。因此，各群体之间的差异很大，在统计上有意义（P<0.05）。

2.2总有效率比较

经过3个月的治疗，两组患者的综合疗效为71.9%（110/150），51例有疗效，43例疗效为无效。B组整体疗效为75.8%（116/150），疗效64例，无效52例，无效37例；在C组中，总体效率为98%（147/150），有85个病例案例显著有效，65个病例案例有效，6个案例被宣布无效。C组优于A组和B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3三类不良反应指标比较

A组不良反应发生率为53.3%（80/150），头晕31例，头痛18例，咳嗽17例，窒息性头痛14例；B组不良54例，55.3%（83/150），28例头痛，20例头痛，16例咳嗽，19例严重暴露；C组，22%（33/150），11例头晕，9例头痛，8例咳嗽，5例无症状。C组低于A组和B组，（P<0.01）。

3讨论

近年来，高血压和糖尿病已成为老年人常见的慢性病。血压分为原发性和致病后继发性高血压，大多数老年人接受治疗。糖尿病原发性高血压合并可导致老年人代谢紊乱，甚至器官衰竭。因为像血管紧张素转换酶抑制剂（ACME）这样的药物被用作治疗麻醉发作的主要药物，当它们的器官退化时，体内新陈代谢的吸收就会减少，而现有的疾病控制成分更适合多种危险因素的组合。缬沙坦联合氨氯地平是治疗老年人原发性高血压最常见的药物^[4-6]。

苯磺酸氨氯地平作为一种新型长效钙离子通道阻滞剂，对抗毒素（CZB）进行了培养，并用于控制血流。苯磺酸氨氯地平扩张血管，增加血管宽度，降低血压，稳定血压，有效控制肾功能衰竭，抑制蛋白尿。同时，二甲基二酸盐氨氯地平是老年人控制血压的首选药物。 氨氯地平是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可以阻止血管紧张素Ⅱ与其受体结合,抑制醛固酮释放,从而使血压下降。由于缬沙坦对血管酶没有抑制作用，副作用较小，而且依赖药物的患者已从新高。由于缬沙坦的作用时间较长，治疗期间出血稳定，血压下降。对于肾脏受损的糖尿病患者，缬沙坦可以增加血液流动，并留下一些东西来麻醉。服用缬沙坦后，患者可以继续产生胰岛素，胰岛素在糖尿病相关的血压治疗中起着特殊的作用。两种药物必须相应地补充组合，与综合治疗糖尿病的C护理组的总有效率81.7%相比，（P<0.05%）。缬沙坦氨氯地平联用药结合较好，降压效果不好的不良反应相当，可用于临床演示推广^[7-9]。

4结论

血压与糖尿病的关系与近年来老年人糖尿病发病率上升，对健康构成严重风险的事实密切相关。根据临床研究，血压和糖尿病对心脏、大脑和肾脏等重要器官有破坏性影响。影响肾功能衰竭，抑制尿的形成^[10]；缬沙坦将显著扩大血液循环，还可以降低血压，并可以很好地调节血压，使高血压平稳下降。不仅如此，糖尿病的氨氯地平联合缬沙坦同步治疗显著提高了患者的血压和血糖水平，降低副作用发生率，提高了整体治疗效果。

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