如何预防麻醉事故

李学军

四川省资阳市雁江区妇幼保健院（四川 资阳 641300）

麻醉事故指的是由于麻醉医师责任或技术方面的原因，使得麻醉过程中患者残疾或死亡的事故。在各种手术治疗过程中，麻醉是重要的辅助手段，但是由于麻醉是一个复杂的过程，需要对患者不同的生理机能进行有效的调整和控制，从而保证手术治疗顺利完成，而往往会因为各种原因而导致麻醉事故发生，虽然近年来我国医疗水平不断提升，但是仍然无法完全避免麻醉事故发生，这无论是对患者还是医生而言，都会带来严重的危害。因此有必要重视麻醉事故的控制与预防，为此，以下先是分析麻醉事故的原因，然后具体分析如何进行麻醉事故的预防。

1. 麻醉事故的主要原因

1. 术前准备不足

术前准备不足是引起麻醉事故发生的主要原因之一。由于在患者手术治疗之前并没有充分了解患者的身体情况以及对麻醉的耐受能力，或者是针对患者的手术治疗所制定的麻醉方案存在不合理的地方，也未准备充分麻醉过程中所需的器械及监测仪器等，从而导致麻醉事故发生。

2. 术中麻醉管理不当

术中麻醉管理不当也会引起麻醉事故发生，主要体现在这几个方面：未坚持药品核查制度，麻醉药使用错误，比如在进行腰麻过程中误在蛛网膜下腔处注入青霉素或普鲁卡因；麻醉药物使用过量，不仅使得患者麻醉过深，而且抑制患者的呼吸中枢系统，而又没有及时发现问题，从而导致抢救时机措施；麻醉过程中麻醉人员责任心不强、擅离职守，以致于麻醉意外不能及时处理；在麻醉过程中不能严格按照操作规程进行，如乙醚麻醉时乙醚过量吸入、硬外膜麻醉时在脊髓腔注入麻醉药物等。

3. 术后处理不善

术后处理不善也容易引起麻醉意外发生，主要表现在忽视了尚未恢复麻醉状态病人的细致观察，过早地将气管插管拔掉，或者在值班轮班时没有详细交代清楚患者的情况以及注意事项，从而导致麻醉事故的发生。

4. 其他原因

除了上述几种原因以外，导致麻醉事故发生还有许多其他原因，比如患者对麻醉药物过敏、手术后出现各种并发症、吸入性全麻药物损伤、患者患多种疾病、术中停电等，这些也都是引起麻醉事故的原因。

综上，由于麻醉本身就具有一定的危险性，尤其是全身麻醉的风险更大，因此如果在手术治疗之前麻醉师不能够充分进行术前准备、术中细致观察各项生理指标并及时解决问题、术后妥善处理，则容易引起麻醉事故的发生。另外，麻醉事故的发生实际上属于量的积累结果，即使再好的麻醉技术、再完美的规章制度，如果在实际操作过程中人本身的素质及责任心缺失，也会导致安全事故的发生，所以需要重视事故隐患，减少未遂先兆，以此避免麻醉事故的发生。

2. 麻醉事故的预防措施

1. 做好术前准备工作

在患者麻醉之前，应做好各种准备工作，首先需要充分了解患者的情况，询问病史，包括麻醉药物过敏史、家族史、并发的其他疾病等，并结合各种辅助检查，从而制定合理的麻醉方案。与此同时，也要针对手术过程中可能会存在的各种问题制定应急处理方案，必要情况下需要进行麻醉前的病例讨论，以此保证麻醉的安全。其次，消除各种安全隐患，如在麻醉之前应对使用的器械、检测仪器等设备进行常规的检查，确保设备处于完善到位的情况。同时也要严格按照药品核查制度，认真核对药物，确保麻醉药物使用的正确性。

2. 加强术中管理

在麻醉事故的预防中，不仅需要好的麻醉医师有效完成各种操作，同时也要重视术中管理，在麻醉过程中充分并用手、眼、耳，做到术中细致观察患者的各项指标，操作时监听监护仪是否有异常或警报信息，以及观察手术的进展情况和患者的出血量，以便及时发现问题和及时解决问题，避免出现各种问题而导致麻醉事故的发生。另外，在完善各项规章制度及诊疗常规的基础上，应严格按照遵照执行，尤其是要强调病人麻醉时应坚守岗位，严密监测病情变化，如确需要离开，应由胜任者接替且详细交代病人的情况，同时也要与手术医生保持密切的沟通与合作，从而确保病人的安全。

3. 术后妥善处理

手术结束并不意味着麻醉结束，尤其是实施全身麻醉的病人，应在病人呼吸循环稳定后再送回病房，同时麻醉医师也要继续到病房访视病人，另外就是麻醉意外往往是在硬膜外腔等麻醉术后才能够发现，所以需要做到及时发现问题，及时正确处理问题，这样才能够有效保证病人的安全。

4. 重视人员管理

对于临床麻醉工作中人员的管理，关键就在于麻醉人员的工作安排，应根据人员的工作能力、经验、资质等与手术匹配关系，及与手术医生的良好搭配进行分配，确保整个手术治疗过程达到运行最安全、最高效的状态。同时，人员安全意识的教育也是科室管理中重要的内容，应经常性地举办一些与麻醉相关的非技术技能讲座，同时也要通过模拟一些人为失误或麻醉场景提高人员的安全意识。另外就是麻醉人员也要认识自我，不断提高自身的技术水平，也要热爱本职工作，全身心地对待麻醉这项工作。

总之，对于麻醉事故的预防，离不开良好的术前访视、完善的科室规则制度及诊疗常规、有效的应急预案、精良的仪器设备及药品管理、良好的人员管理及安排、精湛的麻醉技术及良好的责任心等条件，这样才能够有效避免麻醉事故的发生。