PDCA循证护理在儿科护理实践中的应用效果

刘莉 赵娜

延安市人民医院

摘要：目的 研究PDCA循证护理模式在儿科护理中的应用机制。方法选取80 例2019年1月—2019 年12月收治的儿科患儿，随机分成常规管理（40 例）和实验管理（PDCA 护理40 例）。观察护理质量和满意度。结果 实验组护理质量优于常规组，护理满意度（95.00%）显著高于常规组（80.00%）；组间差异都有统计学意义（P＜0.05）。结论 儿科护理中采用PDCA 护理管理模式有利于提升护理质量，提高护理满意度。

关键词： PDCA 护理管理；护理质量；满意度

儿科常规护理多以观察患儿病情、指导其用药与饮食等，虽可提高患儿用药准确性，及时处理异常事件等，但未关注患儿情绪变化，且护理措施无证据支持，故护理效果一般。循证护理是于临床权威护理相关文献基础上，结合患儿实际病情拟定针对性护理计划的新型护理模式，其对护理期间存在或可能出现的问题进行重点评估，并提出具体解决方案，同时于临床护理期间严格实施护理，且对护理内容进行分析、总结，以找出不足之处，并于下个护理过程中循环改进，进而提高护理效果，达到改善临床疗效目的。本研究旨在探讨循证护理对儿科护理的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取儿科患儿80例，将其分成常规组和实验组，每组40 例。比较两组的男女比例、平均年龄、平均病程等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。所有患儿以及家长均自愿参与该次研究， 经过该院伦理委员会批准同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①家长具备良好的交流能力，且思维正常；②患儿病情稳定；③患儿精神正常、意识清醒。

排除标准：①合并先天性疾病、遗传性疾病者；②合并恶性肿瘤、心力衰竭、呼吸衰竭者；③临床资料不完整者；④存在精神疾病、听语障碍、抑郁症、智力障碍等疾病者。

1.3 方法

常规组患者进行护理时应用的方式为常规模式，此护理主要包含心理护理和饮食护理以及健康宣教等，护理人员需对患者的生命体征进行严密监测，同时对其用药进行指导，当患者出院时对患者展开出院指导。明确患者所出现的各种不良反应。

实验组患者进行护理时，所应用的方式为循证护理措施，具体如下：

制定护理计划: ① 组建行政护理小组。小组组建后，需对患者的临床症状以及个人体征进行分析评估。由科室的护士长担任小组的组长，同时组员为相关护理人员，所有人员都需经过护理知识培训，同时通过考核后才可以进行上岗。② 提出问题。护理人员需参考过往的护理经验和护理案例，按照每个患者所具有的实际情况提出相关问题，并针对问题查阅资料与文献，以此将患者的针对性护理措施制定出来。

护理计划实施: ①用药护理: 静脉给药时，选取患儿休息或安静状态下，指导家长配合进行静脉穿刺; 若患儿哭闹严重，难以有效穿刺，可指导家属先安抚其情绪，并采用转移注意力方式促使患儿平静，其后护理人员从旁快速进行静脉穿刺; 口服或雾化给药时，告知家长药物正确使用量及用药期间注意事项，以确保有效用药。②呼吸道护理: 护理期间严密监测患儿病情变化，包括观察其神情、呼吸频率等，并及时为其清理口腔，同时帮助患儿吸痰、翻身等; 若发现患儿存在憋喘症状，应立即予以其氧气吸入，而针对应用机械通气治疗的患儿，需及时观察呼吸机运转情况，并根据患儿实际情况合理调节呼吸机参数。③ 心理护理。对于入院的幼儿和家属，医护人员需全面掌握其心理期望与诉求，组建心理护理团队，定期出入每个病房来询问幼儿情况，讲解疾病知识，宣传护理技巧，缓解幼儿和家属的心理压力，增进医务人员和病患之间的关系。④环境护理。环境护理的核心内容是照顾幼儿和家属的情绪，尽可能的满足他们所需要求，为幼儿营造一个温馨、舒服、轻松的护理氛围。不仅对病房温度、噪声、室内光线、整洁性这类客观因素进行调整，还要在语言、态度、行动这类主观因素方面加以满足，缓解幼儿紧张情绪。

（3）检查阶段。落实和完善科室内新制定的规章制度。①每月对护理工作进行两次检查，对其中存在的问题进行分析并提出整改意见，检查整改的效果。②根据制定的考核标准对质控的项目进行检查（每月一次），做好记录并上报到护理部。③护理部不定时对护理工作进行抽查，检查计划内容的落实情况。

（4）处理阶段。每月对上月的考核情况进行汇总、分析、评价及反馈。及时发现儿科管理工作中存在的问题，并及时调整PDCA 管理方案。在改进管理方案后将其纳入下一个PDCA 循环管理中。

1.3评价标准

（1）根据医院相关护理考核标准对儿科患者的病房管理水平、健康宣教以及病历书写和护理操作水平进行评分；

（2）采用本院自制的调查表评价患儿家属对护理服务的满意度。护理人员的评分越高，表示患儿家属对其护理服务的满意度越高。

1.4 统计方法

对两组患儿的相关数据采用SPSS 20.0 统计学软件处理分析。计数资料用百分比（%）和标准差（ ±s）表示，组间差异比较分别行X²检验和t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较

实验组患儿家长的护理满意度为95.00%，常规组患儿家长的护理满意度为80.00%，实验组显著优于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 患者家长的护理满意度比较

组别	例数	满意	较满意	不满意	满意度[n（%）]
常规组	40	20	12	8	32(80.00)
实验组	40	19	19	2	38(95.00)
X2	4.114
p	0.043

2.2 两组护理质量比较

实验组病房管理水平、健康宣教以及病历书写和护理操作评分均显著优于常规组；组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理质量比较[（ ±s），分]

组别	病房管理	健康宣教	病历书写	护理操作
常规组	80.5±2.5	91.5±2.0	74.5±5.5	78.5±6.6
实验组	92.5±3.5	96.0±2.1	86.2±6.1	90.1±6.0
t	17.645	31.623	9.010	8.225
p	0.000	0.000	0.000	0.000

3讨论

目前，临床护理发生了较大的改变，逐渐开展以患者为中心的整体护理理念，实施全面的护理质量改进，为患者提供最优质的护理服务。儿科患儿的年龄较小，对治护的忍耐性较差，对其进行护理有较大的难度。对儿科患儿进行科学有效的护理，可提高其对治护的依从性。

循证护理实践一个系统的过程，可以引导护理人员如何在临床实践中查询研究证据，为护理实践提供可靠的科学依据。在对儿童患者实施循证护理，通过科学的护理模式可以获得较好护理效果。循证护理模式是医务护理人员为患者制定科学合理的护理干预措施，在护理时需要耐心、谨慎的状态，结合实际情况和患者的心意，取得护理依据，确保护理实施。循证护理需要护理人员有专业服务技能，丰富的护理经验，以亲切的态度面对患者，对其进行有针对性的护理，能够获取患者的心理想法，安抚患者不良的情绪，促使患者树立战胜疾病的信心，积极治疗。

针对幼儿，循证护理的核心是察看和归纳幼儿症状，从而为循证护理提供有效依据，随后根据循证护理内容加强学习，突出护理的标准性和规范性。本次研究针对循证护理结果展开讨论，首先，落实循证护理工作，提出假设，结合临床护理问题，归纳核心点，制定解决方案。其次，对于儿科中每一位幼儿的护理状况为其拟定严谨周密的护理流程，同时按照流程执行，让幼儿在接受诊治期间可以越发详细、系统的护理。

本研究采用PDCA 护理管理模式，根据患儿的实际病情按照Plan（计划）+Do（实施）+Check（检查）+Action（情况）的实施步骤整体改善了儿科护理的护理水平以及提高了家长的满意度。

综上所述，在儿科患者护理过程中实施PDCA 护理管理措施，具有临床推广价值。

参考文献

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