有氧舞蹈对轻度认知障碍老年女性患者认知和运动功能的影响观察

陈卓，罗静，肖广芬，刘宗道

中南大学湘雅三医院老年病科，湖南长沙， 410013

基金：湖南省保健委专项资金科研课题，B2019-04

摘要：目的：分析有氧舞蹈对轻度认知障碍老年女性患者认知和运动功能的影响。方法：研究对象来源为2020年1月-2020年12月门诊100例老年女性轻度认知障碍患者，以干预模式差异性分组，对照组50例、干预组50例，比较认知能力和运动功能。结果：干预前，两组MoCA评分无差异（P＞0.05），干预1个月、2个月、3个月时，干预组MoCA评分均较对照组更高（P＜0.05）；干预前，两组6min步行距离、Berg平衡量表评分无差异（P＞0.05）；干预后，干预组6min步行距离较对照组更长，Berg平衡量表评分较对照组更高（P＜0.05）。结论：有氧舞蹈对轻度认知障碍老年女性患者认知和运动功能具有积极影响。

关键词：轻度认知障碍；有氧舞蹈；认知功能；运动功能

引言

轻度认知功能障碍（mild congnitive impairment，MCI）是指记忆力或其他认知功能进行性减退，但未达到痴呆的诊断标准，属于痴呆的临床前症状^[1]，对患者的健康和正常生活造成严重不利影响的同时，亦给其照料者和家庭带来严重困扰，由此也造成了巨大的社会经济负担，已成为全球关注的重要公共卫生问题^[2]。由于认知功能障碍相关疾病的发病机制尚存在争议，对因治疗药物的研发遇到瓶颈尚未能取得突破性进展，而多项研究指出运动作为非药物干预在疾病防治中具有积极作用和价值^[3-4]。为此，本次研究抽取2020年1月-2020年12月我院门诊100例老年女性轻度认知功能障碍患者，以观察有氧舞蹈干预对长沙地区MCI老年女性患者预后及运动能力的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象来源为2020年1月-2020年12月我院门诊100例老年女性轻度认知障碍患者，入选标准参照2003年国际工作组诊断标准^[5]：（1）患者或知情者报告，或有经验的临床医师发现认知的损害；（2）存在一个或多个认知功能域损害的客观证据(来自认知测验)；（3）复杂的工具性日常能力可以有轻微损害，但保持独立的日常生活能力；（4）尚未达到痴呆的诊断。入选患者之前无运动习惯，年龄>60岁，女性。排除标准：痴呆患者，患有其他可能影响认知功能的神经系统疾病，有脑外伤、肿瘤或如抑郁等精神病者，合并心肌炎、心肌病、肺源性心脏病、青光眼、肝肾功能异常者，严重心律失常、完全性左束支传导阻滞或1个月内发生过急性心肌梗死或进行了再次冠脉血管重建术者及其他禁忌者。以干预模式差异性分组，50例入对照组：年龄60~72岁，均值数（66.12±4.56）岁；50例入干预组：年龄60~73岁，均值数（66.45±4.79）岁，两组基线资料统计学对比结果：P＞0.05，研究可行。

1.2 方法

对照组：定期宣教给予患者相应指导和服务，不进行额外运动训练。

干预组：在定期宣教基础上，选择中国特色有氧舞蹈（广场舞）作为干预方式，有氧舞蹈动作精心设计，同时具备固定动作重复、新动作交替变化，包括预备阶段（10min）、有氧舞蹈阶段（20min）、整理阶段（10min），每次共40min，每周3次，共进行36次广场舞运动，分12周完成。运动强度通过心率储备来计算，即用最大心率减去静止心率乘以运动强度（%）再加上静止心率即为目标心率。1-4周运动强度达到60%，Borg主观劳累程度分级评分为11-12级；5-8周运动强度达到70%，Borg主观劳累程度分级评分为13-14级；9-12周运动强度达到75%，Borg主观劳累程度分级评分为13-14级。

1.3 观察指标

观察分析认知功能、运动功能。认知功能采取长沙版蒙特利尔认知评估量表（长沙版MoCA）进行评价，分别在干预前、干预1个月、2个月、3个月时进行评价，得分越高表示认知功能越好（若患者受教育年限<12年，总分加1分进行校正^[6]）；运动功能采取6分钟步行试验、Berg平衡量表进行评价。同一患者在3天内由不同医生先后进行二次测评，比较其重复性。

1.4 统计学分析

SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计数资料用例（n，%）表示，行 检验；计量资料以平均数±标准差（ ）表示组间比较用独立样本t检验，同组相同指标间用配对t检验， P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1 认知功能

干预前，两组MoCA评分无差异（P＞0.05），干预1个月、2个月、3个月时，干预组MoCA评分均较对照组更高（P＜0.05），见表1。

表1 认知功能（ ）

组别	例数（n）	干预前	干预1个月	干预2个月	干预3个月
对照组	50	20.37±1.78	22.66±1.35*	23.59±1.27*	23.61±1.41*
干预组	50	20.25±2.11	24.39±2.67*#	25.51±1.89*#	26.02±1.91*#
t	--	0.307	4.089	5.962	7.178
P	--	0.759	0.000	0.000	0.000

与本组干预前比较，* P＜0.05；与对照组同时段比较，# P＜0.05

2.2 运动功能

干预前，两组6min步行距离、Berg平衡量表评分无差异（P＞0.05），干预3个月后，干预组6min步行距离较对照组更长，Berg平衡量表评分较对照组更高（P＜0.05），见表2。

表2 运动功能（ ）

组别	例数（n）	6min步行距离 （m）		Berg平衡量表评分（分）
		干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	50	402.14±24.89	435.25±30.64*	55.57±2.55	56.41±1.33*
干预组	50	393.44±26.37	478.14±37.17*#	55.49±2.61	59.88±1.52*#
t	--	0.134	6.296	0.155	12.148
P	--	0.894	0.000	0.877	0.000

与本组干预前比较，* P＜0.05；与对照组同时段比较，# P＜0.05

3 讨论

轻度认知功能障碍是痴呆前的临床有症状阶段，是老年人群常见神经系统退行性病变^[7]。近年来，伴随全球人口老龄化进程加快影响，认知功能障碍患者数量随之增加，如何更好预防和控制轻度认知功能障碍老年人认知能力下降、减轻大脑萎缩引起临床高度重视^[8]。国内外多项研究已经充分证明有氧运动在改善老年轻度认知障碍症状、控制病情进展等方面作用明显，但是，受老年人自身身体体适能下降或兴趣爱好的影响，大部分老年人都无法长期坚持进行有氧运动^[9]。在人们追求精神文化背景下兴起的国民有氧运动——广场舞在老年女性中接受程度较高，加之兼具音乐干预，有望在预防及改善老年女性认知功能障碍中获得预期效果。

蒙特利尔认知评估(MoCA)是专门为协助MCI诊断而开发的，明显优于简易精神状态测试(MMSE)，MMSE仅检测到18%的MCI病例^[10]。我科此前已翻译及修订了长沙版蒙特利尔认知评估量表，并完成了长沙版MoCA的中国大陆常模建立：信度、效度检测与理想划界分值的制定。本研究表明：广场舞干预前两组MoCA评分无差异（P＞0.05）；干预1个月、2个月、3个月时，干预组MoCA评分均较对照组更高（P＜0.05）。干预前两组6min步行距离、Berg平衡量表评分无差异（P＞0.05）；干预后，干预组6min步行距离较对照组更长，Berg平衡量表评分较对照组更高（P＜0.05）。结果说明广场舞对轻度认知功能障碍老年女性患者认知能力和运动功能具有积极影响。分析原因可能在于：广场舞可以帮助老年人参与认知和社交活动；运动能力的提升对老年人日常生活能力的改善有积极地影响；运动行为本身和伴随的音乐在影响和改善老年患者心理情绪方面也具有一定正面作用；而且广场舞在老年女性患者中接受程度较高，患者依从性较好，易于坚持也是非常重要的因素。

综上，广场舞作为一种有中国特色的有氧舞蹈，对长沙地区轻度认知功能障碍的老年女性预后能够产生积极影响，可更好改善患者认知、运动功能，是适合轻度认知功能障碍老年女性患者的有效的运动方案，临床可行性强，值得推广。

参考文献

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