什么是自身输血

冯跃萍

泸州市中心血站  四川泸州  646000

自身输血的概念提出于100多年前，因种种原因一直没有引起人们重视。上世纪80年代后人们认识到自身输血有很多优点，特别是认识到输异体血可传播肝炎和艾滋病以后，重新激发了人们对自身输血的兴趣。现在就谈谈什么是自身输血。

1、什么是自身输血：

自身输血就是当病人需要输血时，输入病人自己预先贮存的或失血回收的血液的输血方式。　　

2、自身输血有哪些优点？

　　（1）可避免经血液传播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等；

　　（2）可避免同种异体输血产生的同种免疫反应，如非溶血性发热反应、等麻疹反应、过敏反应、溶血性反应等；

　　（3）同种异体输血引起的差错事故；

　　（4）反复放血可刺激红细胞再生，使病人术后造血速度比术前加快；

　　（5）自身输血可缓解血源紧张的矛盾。

　　3、自身输血有哪几种方式？

　　（1）稀释式自身输血：在术前采出病人一定量的血液，同时补充晶体液和胶体液以达到正常血容量的血液稀释。血液处于稀释状态，减少了术中红细胞的丢失。采出的血液于手术后期再回输给病人。

　　（2）保存式自身输血：把自己的血液预先贮存起来，以备将来自己需要时应用。这种输血方祛在国外发展很快。

　　（3）回收式自身输血：可分为外伤时回收式自身输血、术中回收式自身输血和术后回收式自身输血。自身血回收装置（血液回收机）已在临床上广泛使用。该机经过不断改进，已具备操作简便、易于消毒，可灵活地控制收集和回收自身血的速度以及不引起溶血等优点。

　　4、哪些人适合保存式自身输血？

　　（1）身体状况好，准备择期手术，而预期术中出血多需要输血者；

　　（2）孕妇或计划怀孕者（避免生孩子或剖腹产时输异体血）；

　　（3）有过严重输血反应病史者；

　　（4）稀有血型或曾经配血发生困难者；

　　（5）边远地区供血困难而可能需要输血者；

　　（6）健康人也可预存自己的血液以备紧急时使用。

　　5、哪些人不宜进行保存式自身输血？

　　（1）可能患有菌血症或正在使用抗生素的病人（细菌可在血袋中生长，输用后可发生败血症）；

　　（2）肝肾功能不良者；

　　（3）重心脏疾患者；

　　（4）贫血、出血及血压偏低者；

　　（5）有献血史并发生过迟发性昏厥者（献血后12小时发生虚脱或意识丧失）；

（6）献血可能诱发疾病发作或加重的病人。

　　6、孕妇如何贮存自身血液？孕妇采血是否会影响母胎健康？

　　孕妇的采血量和采血时间由妇产科医生根据孕妇的情况确定。国外多在妊娠的第4～6个月采血贮存，一般贮存血液1～3个单位（400ML血为l个单位）。这种采血量仅占孕妇全身血量的很少一部，而且采血可刺激机体的造血功能，同时采血后还要补充铁剂等造血原料，故不会对母胎的健康造成不良影响。

　　7、国外自身输血的发展状况如何？

目前发达国家已广泛开展自身输血。从上世纪80年代起，一些国家对同种异体输血的并发症和危险性进行了广泛的宣传教育，并由血库工作人员、外科医生、麻醉科医生及医院领导组成了自身输血专业组织，有的医院还成立了自身输血血库。澳大利亚择期手术的病人约60%输了自身血；在日本，择期手术病人术前备自己的血2～3个单位的病例已达80%～90%；美国拟定的自身输血计划表明，选择性手术病人进行自身输血的比例要占输血量的80%～90%。现在美国有的医院自身输血量已占总用血量的15%左右。

8、自身输血中需要注意的几点：

（1）熟悉机器性能:掌握机器的使用及保养方法，并经常进行检查测试，使机器随时处理良好状态；

（2）严格执行无菌操作

对于利用手术引流血液应严守无菌采血操作规程。在回收血液时，应对引流瓶的导管管口及负吸接头处进行严密的消毒处理，如用安尔碘棉球擦拭引流瓶的导管管口及负吸接头处。

（3）严防血液被污染

由于长时间在体外保存的血液易被细菌污染，且游离Hb量会增加。因此，一般仅回输术后6小时内的引流血液。

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