奥马哈系统干预模式对肝硬化患者家居防护的影响

王金玉

安徽省马鞍山十七冶医院 243000

摘要：目的：探究奥马哈系统干预模式对肝硬化患者家居防护的影响。方法：以出院的肝硬化患者为研究对象，随机选取42例肝硬化患者，采用奥马哈系统干预模式评估患者家居防护情况，并通过奥马哈系统调查表进行评估。结果：奥马哈系统干预模式下患者存在的问题有均随着干预时间延长，频次逐渐减少（P<0.05）。且干预前后四大领域相关认知、行为、状态差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：奥马哈系统干预模式可有效改善肝硬化患者家居护理情况，提高患者生活质量，效果显著，值得临床推广使用。

关键词：奥马哈系统；肝硬化；护理；生活质量；

患者肝硬化为临床常见的终末期肝病，代偿期无明显症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征，可出现诸多并发症，如腹水、肝性脑病、消化道出血等，严重影响患者生存质量。肝硬化为临床常见的终末期肝病，代偿期无明显症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征，可出现诸多并发症，如腹水、肝性脑病、消化道出血等，严重影响患者生存质量[1]。流行病学调查显示，肝硬化发病率为为4.3%～14.2%，且呈逐年增长的趋势[2]。临床研究发现，高质量护理措施不仅可减轻患者临床症状，同时可提高患者的生活质量，调整患者心理状态。奥马哈系统干预措施起源于上世纪70年代，是针对社区护理实施的分类干预实验系统。主要从环境、心理、健康行为、社会生理学四方面评价研究对象的健康问题，分为认知、行为和症状体征评分，评估实施奥马哈系统干预措施实施干预前后的评分比较。诸多研究证明，通过奥马哈系统框架制定更为针对性的护理模式，可有效提高患者生活治疗及自我管理能力。本研究在构建肝硬化腹水奥马哈系统干预模式后，取得一定成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年5月至2021年3月来我科出院的肝硬化患者为研究对象，采用随机抽样法选取42例肝硬化患者，其中男性26例，女性16例，病程在1-25年，患者均符合肝硬化患者诊断标准，且本次研究通过伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 研究工具

通过奥马哈系统构建肝硬化患者出院的健康干预模式，主要通过家庭随访及电话随访的方式进行，采用奥马哈系调查表，问题内容分为四方面，包括环境、心理社会、生理和健康相关行为领域，采用Likert 5量表对患者认知、行为和症状体征进行评估。每项分值为1-5份，得分越低表示问题越严重。

1.3 研究方案

1.3.1建立随访指导小组：由护士长担任组长，再选择1名主管护师、2名处级护士和护士组成指导团队。有组长负责全程指导、组织培训、质量控制、分配任务。成员负责收集材料、定期讨论。

1.3.2随访形式：参考奥马哈系统问题调查表，结合肝硬化患者具体情况分时段进行评价。患者出院前进行健康宣教及调查表内容指导。第一次随访在患者出院后半年进行家访，1年后电话随访，1年半上门家访，2年电话随访并家访评估，共计随访4次。

1.3.3收集材料：调查表分为四部分内容，环境因素：评价患者社会关系，为患者正确亲属及有关部门支持。通过微信督导及视频宣教提升患者的自我能力，减少复发。心理方面：了解患者身心情况，与患者耐心沟通，梳理患者情绪，帮助患者梳理信心。生理方面：健康宣教，提高认识。微信交流提前自我管理能力。症状体征方面：分析患者依从性差的原因，纠正患者不良生活习惯，鼓励患者与同伴沟通。

1.4 统计学处理：采用统计学软件SPSS23.0进行统计学分析处理。

2 结果：

2.1 影响患者的具体问题：相关4大领域存在的问题有均随着干预时间延长，频次逐渐减少（P<0.05）（见表1）。

护理问题	出院前	出院后
		6个月	12个月	18个月	24个月
环境方面	41	28	18	13	5
心理社会方面	72	35	19	10	6
生理方面	88	62	36	15	6
症状体征方面	69	41	26	16	7

2.2 患者的认知、行为、状态改善比较

经比较干预前后四大领域相关认知、行为、状态差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论：

肝硬化作为常见肝脏疾病，容易引起诸多临床并发症，严重危害患者的生存质量。良好的家庭护理尤为重要，护理范围更为全面，与医护人员沟通更为紧密。奥马哈系统在临床诸多疾病中得到应用，且临床效果显著，可全面评估患者情况，提高患者生活质量，同时加强患者与家人之间的沟通，提高家庭护理质量。

本研究结果显示在奥马哈系统指导下的优质护理模式可有效改善患者认知、行为及状态，有效降低临床问题的出现。不仅规范患者的健康行为习惯，同时提高患者的自控能力及对疾病的认识，减轻家庭负担，提高患者自身生活质量。本研究仍存在不足之处，样本量小且为自身前后对照，今后应扩大样本量，增加对照组，以期更为全面反映奥马哈系统在肝硬化患者家居护理的作用。

参考文献

[1]肝硬化诊治指南[J].现代医药卫生,2020,36(02):320+1-18.

[2]周倩倩,邢枫,张雅丽,李艺.中医护理肝硬化腹水研究进展[J].河南中医,2021,41(04):641-644.

[3]刘建书,杨青.奥马哈系统在国内护理实践领域的文献计量学分析[J].护理学报,2021,28(10):35-39.