麻醉必须要知道的事儿

金云霞

（成都市公共卫生临床医疗中心，四川成都 610061 ）

麻醉就是指应用药物作用对人体中枢神经与周围神经产生一个抑制作用，促使机体痛感消失，这也是麻醉当中一个比较明显的特点。如今外科手术的应用范围越来越广，也有越来越多的疾病需要接受手术治疗，在手术治疗当中，麻醉是必不可少的内容，从目前的情况来看，有许多患者及家属都对麻醉有一些误解，为此本文特整理了一些麻醉必须要知道的常识希望患者及其家属都能耐心学习，正确认识麻醉。

一、麻醉方式与麻醉药物

麻醉方式：麻醉方式比较多，比较常见的有全身麻醉、局部麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉等，需要根据患者的手术部位、手术程度以及患者的实际情况合理选择麻醉方法。麻醉方法的选择对患者手术正常进行具有重要作用。比较常用的麻醉药物主要有肌松药物、局部麻醉药物、镇痛药物与镇静药物等，麻醉药物通常需要结合麻醉方法联合应用，不同的麻醉药物与麻醉方式在应用上存在一定的差异，因此需要谨慎对待。

全身麻醉就是指在患者完全丧失意识的情况下开展手术操作，一般来说在患者的麻醉期间需要采用呼吸机辅助通气，这种麻醉程度属于比较高的麻醉方式，可以应用于各种各样的手术当中，患者在手术过程中如同睡着一样，全程不会有任何痛苦。椎管内麻醉方式则可细分为脊麻、骶管麻醉、硬膜外麻醉，如果患者需要接受下肢手术或下腹部手术，则可应用椎管内麻醉方法。神经阻滞麻醉主要应用于多个外科手术的麻醉镇痛需求，其中臂丛神经阻滞就是一项比较常见的麻醉方法。当患者需要接受一些小手术治疗时，通常会应用到局部麻醉方法，局部麻醉方法的麻醉程度比较低，通常是以喷雾剂、凝胶或乳膏的方式涂抹在手术部位皮肤或黏膜上，也可通过肌肉注射的方式输注到患者的皮肤内，能让身体局部失去知觉与痛感，大多数患者在手术期间都可保持清醒。不管是应用哪种麻醉方法，在患者的手术操作期间都不会感到疼痛，也不能让患者对手术产生不良记忆，这是麻醉需要坚持的原则，也是麻醉需要让人们熟知的部分。

二、麻醉问题二三问

Q1：麻醉前需要做好哪些准备？

对于患者来说，术前应该要保证其营养状况，如果患者存在低蛋白血症、贫血等问题时，应该要采取相应的措施进行改善，并纠正紊乱的生理功能。手术当天早晨要将病号服穿好，上衣尽量反穿，便于麻醉时遮盖患者的身体，尤其是对于女性来说，能保护患者的隐私。要将患者的项链、戒指、假牙等身外物全部取出，避免手术期间丢失、损坏，也为了避免对手术产生不良影响。根据患者的手术部位不同需要做好备皮准备工作，如将私密处的毛发刮除干净，男性需要将胡子刮干净等，部分患者可能会因紧张情绪出现尿频症状，在接患者前往手术室时患者可先去一趟厕所，避免影响到手术进程。患者可以将自己的疑虑与担心的问题直接与麻醉师进行探讨，麻醉师可在术前解答患者的困惑与担忧。术前患者应该要严格遵医嘱做好手术准备，如停药、禁食禁水时间等，并保证在医生的访视时讲述的都是真实情况，确保医生可根据患者的实际情况合理控制麻醉药物的用量，尤其是对于全身麻醉患者来说，女性生理期时间、有无进食进水等情况均要事无巨细告知医生，避免麻醉师错估患者情况影响到麻醉药物的用量，影响到患者的手术效果。为了能保证麻醉的安全性，患者在进入手术室之前都要仔细核对患者的信息，并询问患者术前一天的情况，如睡眠质量、月经是否到来等，手术当天则根据医生的叮嘱禁食禁水、用药、停药。不同手术的手术姿势也有一定的差别，如果在手术期间存在不适症状，则可及时告知医生，但避免随意乱动影响手术。

Q2：麻醉会带来什么不良反应？

麻醉是手术治疗患者必须要展开的一项基本内容，麻醉是否会对患者的机体产生不良影响，这一直是人们比较重视的问题。一般来说，不论是开展全身麻醉还是局部麻醉，只要是麻醉，在应用之后就可能会产生麻醉后并发症或麻醉意外的情况，而这种情况的发生率与患者不同的情况会有一定的差异，且并发症严重程度也会受到患者的实际情况影响。因此，为了能够尽量减少麻醉对患者产生的不良影响，术前应该要让麻醉师充分了解自己的情况，不要对自己身体状况、心理状况有所隐瞒，隐瞒后可能会影响到自己的手术效果与麻醉效果。尽管麻醉可能会给患者带来不良反应，但患者无须因此产生焦虑，麻醉师会根据患者的实际情况选择相应的麻醉方式与麻醉药物，且麻醉师的麻醉经验比较丰富，如今医院的麻醉技术也逐渐趋于成熟，只要患者能积极配合医护人员的工作就能将麻醉后不良反应发生率降至最低。

同时，为了能够保证患者麻醉期间的生命健康，术中麻醉师通常还要合理控制患者的一些机体指标，从而最大限度保证使用剂量的安全性。如麻醉师会根据术中患者的生命体征变化情况（心率、血压、血气分析等）保证患者的安全性，对于一些全身麻醉患者来说，麻醉师会密切监测患者的麻醉深度，同时根据患者的手术应激程度合理调整麻醉深度，避免患者在术中醒来，有效保证麻醉安全性。

三、麻醉不良反应的预防

麻醉期间应该要严格遵守相关规定，能有效预防麻醉不良反应，在麻醉药物注射入患者的身体当中一段时间后，患者的面部肌肉会产生一定的影响，这种感觉就是麻醉感觉，为此应该要采取以下方式进行有效预防：采取有效的方式安抚患者，并让患者了解到这种感觉是暂时的、正常的，避免患者因麻醉感产生不良影响，同时也要告知患者麻醉后对身体不会产生不良影响，为患者讲解支配面部表情肌运动神经对麻醉药物的正常反应。将接触镜去除，直到患者的云顶肌肉恢复为止。如果患者出现面瘫这一不良反应，则需要在患者恢复之前根据患者的情况适当应用眼罩，缓解患者的眼疲劳症状，在这一过程中，如果患者产生抵触情绪，则可用双手闭合患者的眼睑，保证患者的角膜始终处于湿润状态；将患者的麻醉过程详细记录下来。如患者需要进行二次麻醉注射，患者没有麻醉禁忌，则在二次麻醉注射时应该要注意一些情况，保证患者的麻醉安全性。

结论：

综上所述，麻醉是手术患者需要应用的基础医学技术，对手术顺利完成、保证手术效果有重要价值。麻醉可能会给患者带来一些不良反应，同时患者及其家属对麻醉也有一定的误解，为此应该要正确认识麻醉的作用与麻醉的不良反应，在对患者进行麻醉期间，医护人员也要做好不良反应的预防工作，结合患者的实际情况合理选择相应的麻醉方法与麻醉药物，保证患者的手术安全性。