中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的诊疗方法分析

李成俊

临武县人民医院 (湖南 郴州 ) 424300

【摘要】目的：探讨中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的诊疗方法，为临床实践总结经验。方法：对在我院接受治疗的中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者进行研究，时间在2019年7月至2020年7月之间，用随机抽取的方法选择了100例病例，并进行分组研究，两组病例数均为50例，观察组与对照组的确诊时间不一致，后者的确诊时间≥24h，前者的确诊时间＜24h，分析比较两组的治疗结果。结果：观察组患者的死亡率为12.00%，对照组患者的死亡率为14.00%，两组数据比较无明显差异（P＞0.05）；治疗前，两组的GCS评分比较，差异较小（P＞0.05）；治疗后，观察组与对照组患者的的GCS评分分别为（14.05±1.24）分、（12.02±0.31）分，两组数据差异明显（P＜0.05）；观察组患者的颈椎损伤的预警时间、急诊救治时间分别为（4.88±1.70）min、（35.58±3.96）min，对照组患者的颈椎损伤的预警时间、急诊救治时间分别为（22.85±3.46）min、（45.77±4.00）min，两组数据差异明显（P＜0.05）。结论：对中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者进行早期诊断和治疗，能够挽救患者的生命，有利于改善患者预后，值得推广。

【关键词】颈椎颈髓损伤；中重型颅脑损伤；死亡率

中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的发生大多与重物砸压、高处坠落、道路交通事故等有关，病情危急，早期临床诊断和治疗难度大，应尽早诊断、小心治疗，随时观察病情变化及时复查^[1]。本次研究对象为中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者，我院于2019年7月至2020年7月期间收治的病例中分别选取了50例作为对照组与观察组，两组的确诊时间不同，通过两组临床治疗结果来验证早期诊疗的效果，如下所述：

1资料与方法

1.1基本资料

本次研究对象为中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者，从我院所收治的病例中选择50例对照组病例和50例观察组病例，两组病例纳入时间均在2019年7月至2020年7月之间，进行分组研究。对照组50例患者中，男性有38例女性有12例，年龄在22～63岁之间，年龄均值为(43.52±4.15)岁，其中有3例重物砸压伤、9例摔伤及高处坠落伤、38例道路交通伤，其中有16例GCS评分3分、10例GCS评分4-6分、24例GCS评分6-8分；观察组50例患者中，男性有39例女性有11例，年龄在21～65岁之间，年龄均值为(43.40±4.22)岁，其中有2例重物砸压伤、11例摔伤及高处坠落伤、37例道路交通伤，其中有17例GCS评分3分、12例GCS评分4-6分、21例GCS评分6-8分。两组患者的相关临床资料与数据比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者确诊时间在1-14天之间，观察组患者确诊时间在1-24h之间。对两组患者行MRI检查、CT检查以及颈椎张口位X线片。根据患者情况采用不同的手术治疗方法，包括颅内血肿清除术、去骨瓣减压术^[2]。

1.3统计学处理

本研究的相关统计数据应用SPSS22.0软件进行计算，统计学处理数据均符合正态分布，用均数±标准差表达分析结果，计数资料用卡方检验，相关研究数据的对比用t检验。P<0.05时，表明两组中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者的相关研究数据对比，存在明显的不同。

2结果

2.1分析比较两组的死亡率

对两组的死亡率进行评价，观察组为12.00%、对照组为14.00%，两组数据差异不明显（P＞0.05），如表一。

表一 两组死亡率比较

组别	例数	死亡例数	死亡率
观察组	50	6	12.00
对照组	50	7	14.00
X2值	--	0.000	0.002
P值	--	＞0.05	＞0.05

2.2分析比较两组的治疗前后的GCS评分

治疗前，两组的GCS评分比较，差异较小（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的GCS评分均明显高于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05），如表二。

表二 两组的治疗前后的GCS评分比较（分）

组别	例数	治疗前	治疗后
观察组	50	9.08±0.85	14.05±1.24
对照组	50	9.22±0.69	12.02±0.31
t值	--	0.000	3.514
P值	--	＞0.05	＜0.05

2.3分析比较两组的颈椎损伤的预警时间、急诊救治时间

观察组患者的颈椎损伤的预警时间、急诊救治时间均明显短于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05），如表二。

表三 两组的颈椎损伤的预警时间、急诊救治时间比较（min）

组别	例数	预警时间	急诊救治时间
观察组	50	4.88±1.70	35.58±3.96
对照组	50	22.85±3.46	45.77±4.00
t值	--	4.002	3.514
P值	--	＜0.05	＜0.05

3讨论

颅脑损伤患者受到外力作用往往会伴随椎颈髓损伤，中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者的病情危急，在对患者的抢救中要严格限制颈部的活动，保护好患者颈部，避免加重颈部损伤的程度。医务人员要及时对患者进行诊断，及时合理选择检查手段，采用MRI检查、CT检查以及颈椎张口位X线片等，掌握患者的受伤情况^[3]。在抢救过程中要先固定好患者的颈部，处理颅脑损伤，避免颈部的过度活动，避免再次损伤脊髓，根据诊断结果来选择合适的手术方式，例如脑内血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室分流等，小心操作及护理，并及时处理预防并发症^[4]。

本文研究结果显示，观察组患者的死亡率为12.00%，对照组患者的死亡率为14.00%，两组数据比较无明显差异（P＞0.05）；治疗前，观察组患者的GCS评分为（9.08±0.85）分，对照组患者的GCS评分为（9.22±0.69）分，差异较小（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的GCS评分为（14.05±1.24）分，对照组患者的GCS评分为（12.02±0.31）分，两组数据差异明显（P＜0.05）；观察组与对照组患者的颈椎损伤的预警时间分别为（4.88±1.70）min、（22.85±3.46）min，急诊救治时间分别为（35.58±3.96）min、（45.77±4.00）min，两组数据差异明显（P＜0.05）。说明在中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者的治疗中，尽早确诊治疗与延期治疗的临床结果存在不同，后者的GCS评分、死亡率、颈椎损伤的预警时间、急诊救治时间等均得到了显著的改善，提高抢救的时效性^[5]。

综上所述，早期诊疗中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床效果显著，大大提高了救治成功率，有利于改善患者的预后，值得推广。

参考文献：

[1]李振举,马金良,张弘. 中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床分析[J]. 当代医学,2015,21(23):72-73.

[2]李杰华,钟鹏标,任安州,程树来,赵崇伟,谭华沧,林卓辉. 中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的诊疗体会[J]. 现代诊断与治疗,2016,27(19):3731-3732.

[3]赵联庆. 中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床分析[J]. 大医生,2016,1(01):30-32.

[4]吴瑞岳. 中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的临床分析[J]. 河北医药,2012,34(19):2923-2924.

[5]王贵春,方经宏,朱光宇,陶小虎. 中重度颅脑损伤合并颈椎损伤38例诊治体会[J]. 安徽医药,2011,15(11):1400-1401.