重症胰腺炎患者的临床疗效

孙海龙

密山市人民医院重症医学科，黑龙江省 密山市， 158300

摘 要：目的：针对临床重症胰腺炎消化患者的疗效进行分析研究。方法：收集患有重症胰腺炎的32例患者有关资料，随机平均分为两组，对照组患者应用常规治疗方法，观察组患者基于此应用消化内科综合治疗方法，对治疗前后两组患者临床指标变化、疗效、住院时间及费用等进行比较。结果：在血淀粉酶、C反应蛋白及白细胞等指标方面，治疗前观察组患者与对照组患者之间存在的差异不具有统计意义（P>0.05），治疗后观察组患者比对照组患者低。在治疗总有效率上，观察组患者比对照组患者高（P<0.05）。观察组患者比对照组患者的住院时间短，住院费用也低一些（P<0.05）。结论：重症胰腺炎患者采用消化内科综合治疗方法对于恢复体征具有一定的促进作用，使患者有效缩短住院时间，具有较高的经济性及比较明显的治疗效果。

关键词：重症胰腺炎；综合治疗；临床疗效

1. 前言

急性胰腺炎患者以其它器官功能发生改变的特征为主要表现，临床中有近三分之一患者具有凶险的病情，达到5%-10%病死率，其中有险恶病情的重症胰腺炎患者，通常同时伴随胰腺脓肿、坏死及假性囊肿等一些并发症，对患者生命安全构成严重威胁。临床中重症胰腺炎患者预后与选择的早期诊治方法具有紧密关系。现阶段大部分患者采用禁饮禁食、胃肠道减压及对胰腺分泌进行抑制等治疗措施，但预后效果存在一定的局限性。为研究重症胰腺炎有效治疗方法，本研究针对采用消化内科的疗效进行分析，现将有关情况进行总结。

2. 资料与方法

2.1 患者资料

收集2018年10月-2019年10月期间患有重症胰腺炎的32例患者有关资料，随机平均分为两组，观察组中有9例男性，7例女性，患者年龄在22-68岁之间，平均年龄（45.31±2.86）岁。致病主要原因为，7例患者为高脂饮食，5例患者为嗜酒，3例患者为暴饮暴食。对照组中有9例男性，7例女性，患者年龄在21-67岁之间，平均年龄（45.12±2.67）岁。致病主要原因为，8例患者为高脂饮食，4例患者为嗜酒，3例患者为暴饮暴食。两组患者基本资料无明显差异，不具有统计意义（P>0.05），可进行比较。

2.2 方法

对照组患者采取禁食水、持续胃肠减压及抗感染等常规方法进行治疗。观察组患者基于此采用消化内科综合治疗方法，若患者消失腹胀、腹痛等表现，指导其适当饮食，初期采用广谱抗生素进行治疗的患者，结合细菌培养及药敏检查等结果选择具有较高敏感性的抗生素进行抗感染治疗。对患者体征变化密切观察，及时对血容量进行补充。每日2次，采用静脉滴注20单位乌司他丁与500毫升5%葡萄糖溶液，对胰腺、胰酶分泌进行有效抑制。重症胰腺炎患者达到稳定的循环功能后，提供全胃肠外营养支持，恢复正常肠功能后将流质食物输注改行经鼻孔肠管。每日1次，采用静脉滴注30毫升25%硫酸镁注射液与500毫升5%葡萄糖溶液，对患者恢复肠动力具有促进作用。使患者微循环得到改善，每日1次，采用40毫升丹参酮ⅡA磺酸钠与250毫升0.9%氯化钠溶液静脉滴注。两组患者都持续2周时间的治疗。

2.3 指标观察

对患者治疗前和治疗后半个月的血淀粉酶、血清C反应蛋白及白细胞等检测指标进行观察，对患者治疗效果的评价标准为：病情不稳定，无变化或有加重表现，血淀粉酶指标居高不下，其它器官存在功能障碍的患者为无效。病情稳定，血淀粉酶指标没有恢复正常，但不存在生命危险，有效控制其它器官功能障碍的患者为有效。体征及症状表现有所缓解，血淀粉酶指标恢复正常，不存在其它器官功能障碍的患者为显效。显效与有效患者所占比例为有效率。对患者住院时间及治疗费用详细记录。

2.4 统计处理

采用统计软件SPSS 21.0分析研究数据，采用（x±s）表示计量资料，应用t检验方法进行比较，采用百分率表示计数资料，应用c2检验方法进行比较，P<0.05表明有关数据间的差异有统计意义。

3. 结果

表1. 两组患者的检查指标对比

分组	患者数量	血淀粉酶（单位/升）		C反应蛋白（毫克/升）		白细胞（×109/升）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	16	309.48±42.15	200.13±31.45	46.67±4.23	8.61±3.742	15.67±3.11	8.62±2.27
对照组	16	313.26±43.83	263.62±30.67	46.76±4.14	19.62±5.56	15.89±3.43	11.04±2.36
P		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

在血淀粉酶、C反应蛋白及白细胞等指标方面，治疗前观察组患者与对照组患者之间存在的差异不具有统计意义（P>0.05），治疗后观察组患者比对照组患者低。在治疗总有效率上，观察组患者（93.75%）比对照组患者（68.75%）高（P<0.05）。观察组患者比对照组患者的住院时间短，住院费用也低一些（P<0.05）。

4. 讨论

重症胰腺炎受损伤因子作用影响，大量细胞因子、炎性介质释放，随血液循环体系向各器官转运，产生连锁反应，使组织加剧损伤程度，而发生多器官衰竭。消化内科综合治疗方法能够使患者胰腺功能得到有效保护，微循环明显改善，炎性介质减少，对于恢复正常指标具有一定促进作用，使机体减轻应激反应，有效遏制病情发展，产生良性循环。

5. 结语

总之，采用内科综合治疗方法可使重症胰腺炎患者快速恢复血淀粉酶、C反应蛋白及白细胞等指标的水平，临床症状及体征得到有效改善，治疗效果明显提高，对于患者病情早日康复具有一定促进作用，降低患者治疗费用，可广泛应用于具临床治疗中。

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作者简介：

孙海龙（1978-），男，汉族，黑龙江人，大学本科学历，研究方向：普通内科、心内、呼吸内科、内分泌科及神经内科。