脑梗塞通常怎么急救

刘军胜

平昌县人民医院神经内科 636400

脑梗塞是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧而引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于45～70岁中老年人。那么，脑梗塞的病因、通常又该怎么急救和预防呢？下面进行科普介绍。

1. 脑梗塞病因

1）不良的生活习惯：脑梗塞疾病的引发也与患者日常生活中一些恶习有很大的关系，尤其是有的人在平时会有吸烟喝酒的习惯，有临床研究显示，50%以上的脑 梗塞患者会有长期吸烟及饮酒史。因为吸烟会引起血液中脂质与纤维蛋白原含量升高，增高血粘度。饮酒会导致酒精在血液中的含量升高，导致脑血管收缩、痉挛。

2）高血压与糖尿病，患者之所以会引发脑梗塞疾病，一般跟这两种疾病有很大的关系，这两类患者若是老年人就很容易发生脑梗塞。高血压患者发生脑梗塞的几 率比正常人高7倍。所以，要注意将血压控制在正常范围，以免发生脑梗塞。糖尿病患者患脑梗塞的几率也明显比没有糖尿病者高出许多。

3）血液病：当血液粘稠度增高、红细胞增多、凝血机制异常等也会引发脑梗塞。

4）动脉硬化症：动脉硬化症患者的动脉血管壁内，会出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。而引起了脑梗塞。

5）动脉炎：患有脑动脉炎患者，如果症性改变，血管壁也会发生改变，造成管腔狭窄而形成血栓。导致脑梗塞。

2、脑梗塞通常怎么急救

1）紧急处理：让患者歪头平躺，脑梗、脑出血并没有黄金急救时间，一般是越快越好。

①一定要马上打120，在急救医生的帮助下救送患者，而不是家属在缺乏经验的情况下自行处理。可以让病人就地平躺，将头侧向一边。②到医院后立刻做脑CT，当CT检查没有脑出血，脑组织“尚未见异常”，这时要迅速做脑血管造影,这些程序环环相扣，非常紧密。在这个过程中，有些家属害怕患者由于检查挪动时再出意外、手术中出意外等情况，不能做出决定，迟迟不签字，无形中拖延了时间。③一定要看急诊，别挂门诊。在急诊，梗塞患者通过绿色通道做CT，迅速查明情况，可以快速手术溶栓。④所去的医院，应是具有动脉溶栓医疗条件的急诊医疗机构，还要24小时有出诊医生做动脉溶栓治疗，以保证患者在充裕的时间内得到救治。

2）急救：一定要“快”：脑卒中患者中，有60-80%是脑梗死患者，以脑梗为例，当脑梗发生时，神经细胞在缺血几分钟内就可能发生不可逆性坏死。因此，在发病3小时内越早接受溶栓治疗，发生坏死的神经细胞越少，患者的残疾风险也会越低。对这类患者国内外治疗指南均推荐对发病后3小时内且符合溶栓条件的患者，尽快给予静脉溶栓治疗。研究显示：静脉溶栓治疗不仅在24小时内就可以看到症状缓解，而且可以促进脑功能的恢复，减少患者残疾的比例，并挽救患者生命。然而现实中，大多数患者家属在脑梗发生后只记得“尽快”把病人往医院送，但应该送往什么医院，老百姓完全不了解。国际标准规定，脑梗患者从进入医院的大门到开始静脉溶栓的时间应尽量控制在60分钟以内。

3）​脑梗塞患者的抽搐：迅速清除患者周围的危险物品；用手帕包住筷子，然后将其放入患者的嘴中，以防抽搐时咬舌。如果没有筷子，也可以用手帕将其卷起，并将其放在上下牙齿之间。

4）如果患者发病的时候摔到在地，需要立即将其采取平卧位抬到安全的地方，可以将其移至空气流通比较好的地方进行急救，将上半身抬高，保持安静，先检查一下有没有出现外伤，如果出现了外伤需要及时的包扎。

5）​救护车到达后，应将病情准确转移给医生。要点：发作的具体时间，是否呕吐，症状是否恶化，意识是否清醒，头痛程度，手脚是否麻木，言语是否清晰等。

3、脑梗塞的预防措施

1）控制好血压、多喝水：春夏之交，室外气温越来越高。注意预防缺血性脑卒中，即脑梗的发生。生活中控制好血压、多喝水是预防脑梗的有效办法。

2）控制体重：脑梗塞患者需保持或减轻体重，使BMI维持在18.5-24.9kg/m2，腰围<90cm。这也是主要的针对于脑梗塞的预防。

3）戒烟限酒：香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化。这是对脑梗塞的预防要注意的。

4）积极运动：适当的锻炼可增加脂肪消耗、减少脑梗塞患者的体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，对预防肥胖、控制体重、调整血脂和降低血压均有益处，这是比较有效的脑梗塞的预防措施。脑梗塞患者应根据个人的身体情况选择，应进行适当适量的体育锻炼及体力活动，以不感疲劳为度。不宜做剧烈运动，如快跑、登山等，可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。

5)药物治疗：对于出现头痛、恶心、呕吐的患者要使用一定剂量的药物进行治疗，这样可以有效改善脑部血液循环，增加脑部血液流量，促进侧支循环建立，达到缩小梗塞面积的目的。

总之，脑梗塞患者急救措施如果做的比较好的话能够很大程度上提高患者的生还率，如果急救措施做得不好的话很可能会对患者造成二次伤害，严重的可能会让患者丢掉性命，对于家庭中有脑梗塞高发疾病的人来说家庭成员需要掌握必要的急救措施，及时做好准备工作。