双相障碍躁狂症应用丙戊酸钠联合富马酸喹硫平治疗的效果和不良反应观察

周晓亮

大庆市第三医院 黑龙江 大庆 163712

【摘要】目的 分析双相障碍躁狂症应用丙戊酸钠联合富马酸喹硫平治疗的效果和不良反应观察。方法 依照随机法将本院于2019年01月-2020年11月纳入的94例双相障碍躁狂症患者分为两组，观察组实行联合用药治疗，参照组实行单一治疗，对比应用效果。结果 观察组BRMS、HAMD、BPRS评分均低于参照组；对比两组的不良反应，观察组发生率较低（P<0.05）。结论 对于双相障碍躁狂症患者，联合用药疗效明显，可以减少不良反应。

【关键词】双相障碍躁狂症；丙戊酸钠；富马酸喹硫平

[Abstract] Objective To analyze the effect and adverse reactions of sodium valproate combined with quetiapine fumarate in the treatment of bipolar mania. Methods according to the random method, 94 patients with bipolar disorder mania in our hospital from January 2019 to November 2020 were pided into two groups. The observation group was treated with combination therapy, and the reference group was treated with single therapy. Results the scores of BRMS, HAMD and BPRS in the observation group were lower than those in the reference group; the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion for patients with bipolar disorder mania, the combination therapy has obvious curative effect and can reduce adverse reactions.

[Key words] bipolar disorder mania; sodium valproate; quetiapine fumarate

双相障碍躁狂症属于情感异常性精神疾病，临床通常以抑郁、焦虑等为主要表现，还会伴随心理障碍，睡眠、运动及饮食变化显著，对患者的身心健康及日常生活带来了严重影响【1】。双相障碍躁狂症和遗传、生物学及社会心理因素有着一定关联，如果不对患者进行及时治疗，病情进展会威胁患者身体健康【2】。研究表示联合用药效果较单一用药更为明显，因此本文主要分析双相障碍躁狂症应用丙戊酸钠联合富马酸喹硫平治疗的效果和不良反应观察，见下文。

1 资料和方法

1.1.一般资料

依照随机法将本院于2019年01月-2020年11月纳入的94例双相障碍躁狂症患者分为两组，各47例。参照组患者中，男25例，女22例，年龄在24-46岁之间，中位年龄为（38.10±2.51）岁，观察组患者中，男26例，女21例，年龄在25-46岁之间，中位年龄为（38.54±2.47）岁。比较其性别、年龄，未见统计学意义（P＞0.05）。参与研究的患者均不存在脏器功能疾病；患者意识清晰，可以正常沟通和交流；排除存在药物过敏史患者。

1.2方法

1.2.1参照组

该组实行单药治疗。患者口服富马酸喹硫平片（批准文号：国药准字H20203235；规格：150mg；生产企业：上海宣泰海门药业有限公司），用药第一天一片，第二天两片，每天两次；第三天开始每天三片，分别于早中晚服用。

1.2.2观察组

该组实行联合用药治疗。富马酸喹硫平片同参照组。患者服用丙戊酸钠片（批准文号：国药准字H37022627；规格：0.2g；生产企业：山东方明药业集团股份有限公司），每天三次，每次200毫克，于餐后服用，用药时间为一周；之后每天可将用药量增加到400-600毫克，每天三次。两组患者均展开为期三个月的治疗，治疗期间对患者的病情进展进行严密观察。

1.3观察指标

通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）及简明精神病量表（BPRS）评估患者的治疗效果。对患者的厌食、嗜睡、头痛等不良反应情况进行比较和记录。

1.4统计学分析

以SPSS20.0软件分析本次研究资料，计数资料以（%）描述、计量资料以（ ±s）描述，并展开x²和t检验；若组间值P<0.05，则存在统计学意义。

2 结果

2.1对比两组的BRMS、HAMD、BPRS评分

对比参照组，观察组的BRMS、HAMD、BPRS评分较低（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组的BRMS、HAMD、BPRS评分[n（ ±s）]

组别	例数	BRMS 评分		HAMD 评分		BPRS 评分
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
参照组	47	26.27±1.64	15.64±1.41	49.17±1.52	27.28±1.07	55.06±1.97	26.63±1.04
观察组	47	26.75±1.57	9.48±1.26	48.63±1.42	20.57±1.18	53.69±1.77	18.07±1.19
t		1.449	22.333	1.779	28.879	3.546	37.132
P		0.150	0.000	0.078	0.000	0.000	0.000

2.2比较两组的不良反应发生率

参照组不良反应发生率为23.40%，观察组为6.38%（P＜0.05）。详见表2。

表2 比较两组的不良反应发生率[n(%)]

组别	例数	厌食	嗜睡	头痛	发生率
参照组	47	4	3	4	23.40%
观察组	47	1	1	1	6.38%
					5.371
P					0.020

3 讨论

双相障碍躁狂症在临床中相对常见，患者病情复杂多变，并以下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴/甲状腺轴功能失调为主要特征，脑神经突触前膜会释放出5-羟色胺，会在一定程度上影响γ-氨基丁酸、去甲肾上腺素及多巴胺分泌及合成【3】。最近几年，对于双相障碍躁狂症患者，其自杀率、致残率呈现出逐年升高的趋势，因此为了可以减少自杀率，控制患者病情，对患者展开科学有效的治疗极为必要。

丙戊酸钠主要是通过抑制性γ-氨基丁酸合成以及降低其分解对神经细胞兴奋度进行抑制，将其和三环类、吩塞嗪类药物联合应用，能够提高神经抑制、缓解肌肉痉挛，但是其长时间应用很容易引起骨蓄积以及肝肾功能损伤。富马酸喹硫平是对精神分裂症进行治疗的常见药物，其对多种受体都有着较高的亲和性，能够竞争性抑制多巴胺、5-羟色胺以及肾上腺素，进而抑制神经兴奋度，促进患者躁狂症状的尽快改善。除此之外，药动学实验显示【4】，富马酸喹硫平代谢速度快、吸收效果良好、药效持久并且生物利用度高，将其应用于临床，能够取得非常明显的效果。因此通过对患者实行联合用药治疗，其治疗效果更为明显，能够减轻患者的抑郁、躁狂症状，改善精神障碍，临床中有着较高的安全性和有效性，有利于患者恢复，改善其预后【5】。分析研究结果可知，观察组 BRMS、HAMD、BPRS评分均低于参照组；对比两组的不良反应，观察组发生率较低（P<0.05）。这说明对于双相障碍躁狂症患者，联合用药疗效明显，可以减少不良反应。

综上所述，丙戊酸钠和富马酸喹硫平的联合应用，能够有效改善患者的临床症状，降低不良反应发生率，安全性高，效果明显。

参考文献 
　　[1]  黄桥生， 蔡楚兰， 徐止浩， 等. 清神醒脑汤联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作疗效及对认知功能及炎性因子的影响[J]. 中华中医药学刊， 2019， 37（01）：168-171. 
　　[2] 李燕华， 蒋婉丽. 喹硫平或阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗BPD抑郁发作疗效观察[J]. 西南国防医药， 2018， 28（11）：16-18. 
　　[3] 丁玲， 肖开提·苏理旦. 喹硫平或奥氮平联合丙戊酸钠缓释片治疗维族双相障碍精神病的疗效研究[J]. 药物评价研究， 2017， 40（5）：696-699. 
　　[4] 李书琴， 罗捷. 足量丙戊酸钠合并其他药物治疗急性躁狂症的疗效[J]. 检验医学与临床， 2018， 15（7）：921-923，926. 
　　[5] 戴晓燕. 喹硫平联合丙戊酸钠缓释片治疗阿尔茨海默病精神行为症状的疗效观察[J]. 新疆医科大学学报， 2019， 42（02）：69-72.