传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气手术效果比较分析

王彬

甘肃省天水市中西医结合医院 741020

【摘要】目的：比较小切口微创手术和传统手术用于治疗小儿疝气的临床应用价值。方法：将我院2020年1月至2021年3月期间收治的100例腹股沟疝患儿纳入本次研究，所有患儿均接受手术治疗。其中，50例患儿采用传统手术方式，50例患儿设为实验组，采用小切口微创手术进行治疗，分别比较两组患儿的手术切口长度、术后住院时间以及术中出血量。结果：使用小切口微创手术的患儿的住院时间、手术切口均明显短于对照组，对照组患儿的术中出血量显著多于实验组，两组患儿的术后住院时间以及术中出血量、切口长度比较，均为P＜0.05.结论：小切口微创手术用于治疗小儿腹股沟疝，具有出血量少，术后恢复快以及符合审美需要的优点。

【关键词】 传统手术；小切口微创手术；小儿疝气；并发症

腹股沟疝是一种外科临床工作中常见的疾病，俗称疝气，临床上常见的病理类型主要有斜疝和直疝两种，腹股沟直疝多见于老年患者，腹股沟斜疝好发于小儿，本病有明显的性别特征，男童的发病率显著高于女童。腹股沟疝不仅影响患儿的外在形象，还会影响到患儿的生殖器官发育，进而影响患儿的生殖健康。多数患儿的腹股沟疝需要通过手术的方式进行治疗，传统的手术方式主要有切口较大，手术时间长以及术后住院时间长的问题，特别是术中切口会导致患儿的皮肤上出现明显的疤痕，影响患儿的自我形象，进而影响患儿的心理健康^[1]。而微创手术的主要特点是手术时间短，对患者造成的创伤与传统手术方式相比明显较小，为了进一步探究小切口微创手术用于小儿腹股沟疝手术治疗的推广价值，开展了本次研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究共涉及到100例腹股沟疝的男童，患儿的入院治疗时间均为2020年1月至2021年1月期间。随机分组，对照组50例年龄均值（5.20±1.00）岁，观察组50例年龄均值（5.15±1.10）岁。所有患儿的临床表现和检查结果符合腹股沟疝的诊断标准，无手术禁忌症，无免疫系统疾病、血液疾病、凝血功能障碍等问题，患儿家长同意手术治疗方案，签署知情同意书。基线资料两组患儿组间对比相近可做对照研究（P＞0.05）。

1.2方法

两组患儿均在全身麻醉下接受手术治疗，实验组患儿的手术方法如下：患儿取仰卧位，手术切口的位置在侧尺骨结节外侧，做一条长约1厘米的切口，切口与腹横纹的方向平行，逐层切开病变部位，将腹外斜肌腱膜充分暴露，并对睾丸肌、精索外筋膜进行钝性分离，先将疝囊切开，剥离到颈部后结扎，将电刀笔切换成电凝模式进行止血处理，再将睾丸、精索小心复位，关闭切口并缝合，手术切口处粘贴专用的无菌外科敷料。对照组患儿接受传统手术治疗，患儿采取仰卧位接受手术，取一平行于腹股沟韧带的切口，切口长约3厘米，切口为斜向，并将组织剥离，将精索固定在精索前内侧，将整个疝囊切除，进行高位结扎。使用电刀笔的电凝模式进行止血，将睾丸及精索复位，缝合切口，粘贴无菌手术辅料。两组患儿的术后治疗方案基本相同，均给予抗感染药物预防感染。

1.3观察指标

观察两组患儿的手术切口长度、出血量以及切口长度。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件进行数据处理，以“ ±s”表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验；计数资料以百分数和例数表示，2组间比较采用X²检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

两组患儿采用不同手术方式进行治疗后，切口长度、术后住院时间以及术中出血量均存在显著差异（P＜0.05）。数据见表1。

表 1 不同手术方式治疗腹股沟疝的手术相关指标比较

组别	例数	切口长度（cm）	术中出血量（ml）	住院时间（d）
实验组	50	0.55±0.21*	2.63±0.46*	2.63±0.81*
对照组	50	3.61±0.78	12.67±2.61	6.28±0.34

注：与对照组比较，*P＜0.05。

2. 讨论

腹股沟疝的发生原因分为先天因素和后天因素，其中，老年群体的腹股沟疝多由后天因素引起，例如：患者长期便秘，用力排便时腹压增加，加之老年患者的腹部肌肉较为松弛，容易发生腹股沟直疝。对于儿童而言，先天性因素与本病的发生具有更加密切的联系。部分患儿存在先天发育缺陷，在患儿哭闹以及用力排便时，容易出现腹股沟斜疝，一般难以自行消失，还可能会直接导致患儿出现肠梗阻，造成严重后果^[2]

。因此，对于小儿的腹股沟疝，临床上主张及时进行手术治疗，但手术治疗容易对患儿的机体造成损伤，小儿的免疫系统发育尚未完善，如果手术中切口过大，极易导致术后感染等并发症，进而增加患儿的治疗费用和治疗难度。社会的发展使得人们对自我形象的要求越来越高，与传统的手术方式相比，微创手术的发展更加符合社会的需要，对于患儿而言，自我形象在一定程度上会对患儿的心理健康产生一定的影响，如果手术切口大，容易形成明显的疤痕，进而导致患儿出现自我形象紊乱，容易使患儿产生自卑心理^[3]。此外，通过比较两组患儿的术后住院时间可以发现，实验组患者的住院时间显著短于对照组，主要与切口小、出血量少，感染的发生风险低等因素相关，缩短住院天数对于减轻患儿家庭的经济负担具有重要意义。小切口微创手术的切口与腹部肌肉的纹理平行，更加符合美容的需要，能够在较大程度上维持患儿术后的皮肤美观。微创手术已经成为了临床外科手术的发展趋势，越来越多的需要手术治疗的疾病临床均主张接受微创手术治疗，具有切口美观性好，手术风险小以及患者痛苦小等优点，因此，更加容易被患者接受。本次研究的结论与既往学者的研究观点具有一致性，均认为小切口微创手术用于小儿腹股沟疝的治疗具有推广意义。

综上所述，小切口微创手术，用于小儿腹股沟疝的治疗与传统手术相比，更能得到患儿及其家属的认可。

【参考文献】：

[1]高阳.传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气的效果比较[J].中国民康医学,2019,31(22):73-74+79.

[2]王剑锋.传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气疗效比较分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(73):87+127.

[3]宋启东,尚淑庆.传统手术与微创小切口手术治疗小儿疝气的临床效果比较[J].中国继续医学教育,2018,10(10):118-120.