氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎疗效

李枫 蒋晓平 邱志利 胡俊 陈天宾

重庆大学附属三峡医院耳鼻咽喉科 重庆 万州 404000

【摘要】目的 分析氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎（ASOM）的临床效果。方法 将137例ASOM患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年6月—2020年12月期间，按随机数字表法将其分为R组与B组，B组69例实施氯霉素滴耳液治疗，R组68例氧氟沙星滴耳液治疗，分析2组治疗价值。结果 R组、B组治疗总有效率分别为95.59%、79.91%，R组有效率明显高于B组（P<0.05）；R组临床症状好转时间明显短于B组，包括耳痛缓解、鼓膜充血消退、退热时间（P<0.05）。结论 ASOM实施氧氟沙星滴耳液治疗可获得显著价值，能够有效缩短耳痛时间、鼓膜充血时间，且提高临床治疗效率，故值得临床应用及推广。

【关键词】 氧氟沙星滴耳液；氯霉素滴耳液；急性化脓性中耳炎；临床疗效

急性化脓性中耳炎（ASOM）属于临床耳鼻喉科常见疾病之一，主要由细菌进入鼓室所诱发的化脓性感染，多继发于上呼吸道感染，以肺炎球菌、流感嗜血菌为主要致病菌。临床症状可表现为听力降低、耳鸣、耳痛，若未予以对症治疗，可诱发鼓膜穿孔，甚至迁延为慢性中耳炎，进而增加治疗难度系数，对患者生活质量构成严重威胁。因此为ASOM患者提供针对性治疗方案，积极淡化不良症状发生，优化临床疗效显得尤为重要。近年来，随着我国医疗水平不断完善，最新研究发现，氧氟沙星滴耳液治疗ASOM可获得显著价值，该药物属于氧氟沙星的左旋体，其具有显著的抗菌活性^[1]。鉴于此，本文选取ASOM患者实施氧氟沙星滴耳液治疗进行分析，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将137例ASOM患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年6月—2020年12月期间，按随机数字表法将其分为R组与B组，B组69例实施氯霉素滴耳液治疗，R组68例氧氟沙星滴耳液治疗，2组男女比例分别为：32:37、34:34例；年龄分别为：12—50岁、11—51岁，平均值分别为：（31.11±4.50）岁、（32.15±4.62）岁两组基础信息无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合《中耳炎临床分类和手术分型指南（2012）》^[2]的标准；（2）均经耳部检测及听力检测确诊；（3）所有患者均同意本次实验，且签署知情同意书；（4）经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）伴有肝肾功能严重不全，且存在造血、免疫系统疾病；（2）既往存在耳鼻喉部位手术病史；（3）无法顺利完成实验，中途退出者。

1.2方法

B组选择氯霉素滴耳液（江西珍视明药业有限公司，国药准字H36020126，规格：10ml）治疗，采用3%过氧化氢将外耳道脓液合理清除，滴氯霉素滴耳液约7滴，维持姿势5min不变。R组实施氧氟沙星滴耳液（郑州卓峰制药有限公司，国药准字H41021439，规格：5ml）治疗，采用3%过氧化氢将外耳道脓液合理清除，选择无菌棉签将氧氟沙星滴耳液，均匀、合理涂抹于患耳外耳道，再将无菌干棉签固定于外耳道口。2组患者均每日用药2次，连续治疗7d。

1.3观察指标

（1）治疗标准^[3]，显效：经治疗后临床症状均好转，耳道内干燥无分泌物，且完全恢复听力；有效：经治疗后临床症状逐渐好转，耳道内分泌物也随之减少，但耳鼓内潮红，听力基本恢复；无效：经治疗后未达到上述标准，反而加重。（2）观察2组临床症状缓解时间（耳痛缓解、鼓膜充血消退、退热）。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组有效率比较

R组有总效率是95.59%，明显高于B组79.71%（P＜0.05），见表1。

表1两组有效率比较

组别	显效	有效	无效	总有效率（%）
R组（n=68）	42	23	3	65（95.59）
B组（n=69）	35	20	14	55（79.71）
χ2				7.944
P				0.004

2.2 2组临床症状好转时间比较

R组耳痛缓解、鼓膜充血消退、退热时间明显短于B组（P<0.05），见表2。

表2 2组临床症状好转时间比较（±s，d）

组别	耳痛缓解	鼓膜充血消退	退热
R组（n=68）	3.21±0.47	4.65±0.79	2.11±0.67
B组（n=69）	4.26±0.82	5.68±0.87	3.24±0.64
t	9.177	7.251	10.095
P	P<0.05	P<0.05	P<0.05

3讨论

ASOM发病率逐年呈上升趋势，以儿童最为多见，该疾病病因临床尚未明确，通常认为与咽鼓管通气功能、变态反应异常存在密切联系。同时ASOM伴有病程进展快、发病急等特点，其病变位于鼓室，可累及中耳，甚至诱发颅内病变等风险。

现阶段，临床治疗ASOM以全身用药、局部治疗为常用方案之一。早期主要采纳足量抗菌药物治疗予以感染控制，若治疗及时得当，可有效降低鼓膜穿孔等发生率。而局部治疗通常采纳抗菌药物水溶液滴耳，既往滴耳液具有氯霉素、庆大霉素等，但其具有不同程度的不良反应，继而限制临床应用。而本文主要通过氯霉素滴耳液治疗急性化脓性中耳，其疗效已得到广泛认可，该药物与氧氟沙星抗菌机制一致，均可通过细菌DNA螺旋酶，达到控制细菌DNA旋转酶活性，控制细菌DNA复制作用^[4]。同时左氧氟沙星属于氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性属于氧氟沙星两倍，且具有较强的清除病原菌能力。而本文研究显示，R组治疗总有效率明显高于B组，且耳痛缓解、鼓膜充血消退、退热时间明显短于B组，充分说明ASOM实施氧氟沙星滴耳液治疗可获得显著价值，能够有效缩短耳痛时间、鼓膜充血时间，且提高临床治疗效率。

综述所述，ASOM实施氧氟沙星滴耳液治疗可获得显著价值，值得临床应用及推广。

参考文献

[1]赵鹏. 百蕊颗粒联合氧氟沙星滴耳液治疗儿童急性化脓性中耳炎临床疗效观察[J]. 中草药,2019,50(3):681-684.

[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组.中耳炎临床分类和手术分型指南(2012)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,48(1):5.

[3]杨雅添,郭会义,夏军. 蒲地蓝消炎口服液联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床研究[J]. 现代药物与临床,2018,33(2):334-337.

[4]苏日格,郑艳秋. 炎可宁片联合氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床研究[J]. 现代药物与临床,2017,32(3):468-471.