如何实现癌症患者的安宁疗护?

蒋成英

岳池县人民医院 四川广安 638300

当前，癌症成为对人类生存带来严重影响的疾病类型，医学手段技术尚未攻克癌症治疗的难题。经统计，癌症病死率较高，在死亡人群中每3-4人就有一人死于癌症。为此癌症疾病患者在临终期和其他患者有着显著的区别，护理的重点也不同。我国在临终关怀领域中的起步时间较晚，随着社会经济的发展，物质生活水平的提升和生活方式的改变，使得安宁疗护、临终关怀受到社会各界的关注。

什么是安宁疗护？

现阶段社会的不断进步，提高了人们对于生命的理解程度，在原有对于平安出生、生长的基础上，也更希望能够安宁的临终和死亡。安宁护理为对患有不治之症的患者以多渠道、多形式的护理实施临终的护理和关怀，能够让患者在死亡之际保留尊严，并对家属开展相应的心理干预。主要护理人群以晚期癌症患者为主，这类人群因疾病治愈无望，身心方面备受煎熬。对癌症晚期的患者实施安宁护理，可减少身体上的痛苦，对患者和家属而言意义重大。

安宁护理源自英国的临终关怀护理，是对待死患者开展医疗关怀的总称，该护理的实施不是以延长寿命为目的，而是重点提高患者的生活质量，使用专业和人性的护理，让其在人生最后阶段能够有尊严、安宁的离开，并减少家属的痛苦。我国安宁护理主要是按照：“全人照顾、全家照顾、全程照顾和全队照顾”四个宗旨实施，符合了现代人对生死观的要求，也体现了医学的人道主义精神。

安宁疗护实施的意义在哪？

很多人对安宁疗护这个概念认识并不全面，大多数人会提出：“安宁疗护是什么？”、“安宁疗护是养老机构吗？”等疑惑，虽然安宁疗护的对象不仅仅是老年群体，也服务于更多的群体。在我国安宁疗护是一个全新的概念，能够让一些已经没有治疗意义的患者，如癌症晚期患者，在生命最后的阶段能够实现自主、选择和尊严。当前不少的疾病终末期阶段的患者，为了治疗已处于倾家荡产的境况，尽管医生已经明确告知无治疗的希望，但对于家属来说，是没有一个人能够说出放弃治疗的话语。社会大环境和大众意识也普遍不能够接受放弃治疗的说词，一旦说出放弃，家属就会被扣上不孝等道德帽子。但是实际上，很多终末期的人对于放弃治疗的意愿是很高的，一方面是不希望拖累家庭，一方面是惧怕治疗过程中的痛苦。为此推行安宁疗护则给予患者和家属一个更好的选择，在生命即将到达终点的阶段，能够在更舒适的环境中，满足未了的心愿，与亲属多说说 话，最后看看这个世界更有尊严的接受死亡。

癌症患者如何实现安宁疗护？

1. 缓解疼痛，进入癌症晚期会有难以忍受的疼痛不适感，肿瘤在生长中不仅对组织带来压迫和破坏，不断的侵蚀神经组织而带来剧烈的疼痛，也会对淋巴、空腔脏器带来堵塞引起疼痛。此外化疗、治疗的操作也不避免的会引起相关的疼痛不适。根据统计，癌性疼痛程度有轻有重，在癌症晚期身体在遭受剧烈的疼痛不适时，应该做到能够倾诉不要忍。有很多的患者因为害怕花钱、害怕止痛药上瘾，在有疼痛时不去就医。对于这种癌性疼痛医学上是有很多的药物和措施选择的，能够通过治疗得到缓解。况且止痛药物很多并没有成瘾性，在短期内使用无需担心。为此在有疼痛不适时应该能够倾诉并遵照医嘱按照止痛药使用原则正确用药，在有效的缓解疼痛不适时，可以提高身心的舒适感。另外，在环境中可引入芳香疗法，借助植物精油或者芳香植物原料，在不同的途径作用于人体和环境，通过植物的香气缓解疼痛和其他不适感。

2. 饮食营养照护，癌症病痛和治疗的折磨后对机体的损耗十分大，经常会因摄食不足引起营养不足，家属也是竭尽心力提供各种花样的饮食，不愿亲人忍受饥饿。但是癌症患者临终前机体的腹胀、便秘、呕吐、恶心等不适反应强烈，很多家属都是苦口婆心劝患者多吃一点大补之物，但是很多情况下这种补充是徒劳无力的。同时很多患者床头前总会摆着各种瓶瓶罐罐的营养品，但是不是所有的产品都是有效的，也增加了家庭的负担。在安宁疗护理念下，饮食照护应是根据患者的生理情况去选择天然的食物，做成能够让终末期患者咀嚼的食物，优先选择肉泥、蒸蛋等柔软的食物或者流质食物。不管是在任何极端患者的安宁照护中，不应限制患者的喜好食物，在确保身体健康的前提下，想吃什么就提供什么，充分满足其心愿和要求。只有无法通过摄入天然食物获取营养时，再选择营养品进行补充。

3. 控制情绪并调整心态，家属首先必要对自己的心态进行调整，振作精神，在患者面前做到内紧外松。在患者的知情同意权方面应做到尊重，换位思考，大部分家属其实低估了亲人的承受能力，适当的告知患者病情是对其最大的尊重，患者也有知情权和选择权，治不治、怎么治都应该让患者参与。在告知患者病情方面以避重就轻的原则，根据患者的反应和接受程度决定如何告知。在整个过程中，家属都是患者心中的最主要支撑，大部分患者是希望家属陪伴，为此在终末期阶段家属应陪伴在患者身边，给予生理上的照顾，清醒的时候多抱一抱患者，感谢患病的亲人，让病人不要认为自己拖累了家人，闲聊期间回顾生活的过往，尽可能提高身体舒适感，重视患者的情感需求。患者在有一些不好向家属倾诉的事情时也可与医护人员、护工等进行交流，减少对死亡的恐惧。弥留之际，不要留遗憾，尽全力满足癌症亲人的所有能办到的愿望。