重症急性胰腺炎早期肠内营养护理观察

重症急性胰腺炎早期肠内营养护理观察 刘栋 娄底市中心医院 湖南娄底 417000

【摘要】目的：分析早期肠内营养护理应用于重症急性胰腺炎的效果。方法：以80例重症急性胰腺炎患者为例，时间为2019.12-2021.02之间，将80例按照不同干预分为2组（各组40例）。对比组常规营养护理，实验组应用早期肠内营养护理。比较2组营养状况、并发症率及满意度。结果：2组对比营养状况、并发症率及满意度等数据后发现实验组更优，经统计数据差异有意义（P<0.05）。结论：早期肠内营养护理应用于重症急性胰腺炎能有效改善患者的营养状况，降低并发症率，提高满意度。

【关键词】早期肠内营养护理；重症急性胰腺炎；效果

重症急性胰腺炎是一种重症疾病，具有极高的致死率，需及时给予治疗；该病的发病原因是胰腺消化酶对消化系统造成刺激，导致消化系统出现炎症病变^[1]。随着疾病的发展，患者的胃肠道粘膜屏障功能会受到较重大的破坏，影响营养物质的吸收，导致营养支持系统损坏，因此需要对患者进行营养支持治疗，保证充足的营养，增加抵抗力，促进肠道功能的恢复^[2]。本文以80例重症急性胰腺炎患者为例，时间为2019.12-2021.02之间，将80例按照不同干预分为2组，各组40例，即探讨了早期肠内营养护理应用于重症急性胰腺炎的效果，现做下述阐述：

1. 资料与方法

1.1资料

对象以80例重症急性胰腺炎患者为例，时间为2019.12-2021.02之间，将80例按照不同干预分为2组（各组40例）。2组各项信息经统计软件处理：实验组病例统计性别比、年龄（区间42-69岁）均值分别为22/18、（48.21±3.23）岁，对比组病例统计性别比、年龄（区间44-67岁）均值分别为23/17、（48.65±3.73）岁，对比2组病例各项资料数据显示无较大差异，可研究对比，且P值＞0.05。

纳入标准：（1）所有患者均符合相关规定的疾病诊断标准；（2）患者知情同意，并签署书面文件；（3）年龄大于20岁，小于70岁。排除标准：（1）有严重精神疾病的患者；（2）合并有恶性肿瘤的患者；（3）严重肾、肝、心脏等重要脏器病变的患者；（4）合并免疫系统疾病的患者。

1.2方法

对比组常规营养护理，对患者采取对症的常规治理措施，再进行肠外营养支持，方法为结合患者的机体情况，采用肠外营养计算器测算患者所需的总热量，20%体积分数的中长链脂肪乳剂（氮：非蛋白比例为1:120）500-750mL，蛋白质1.5-2g/kg，1-1.5L氨基酸，适量的外源性胰岛素，给患者采用静脉滴注的方式进行营养支持，连续干预1周。实验组应用早期肠内营养护理，方法是对患者在消化内镜的帮助下置管，注意管道的需置入 Treitz韧带以下30cm。将营养液适当加热处理后泵注；第一天，泵注葡萄糖（50g/L）300-500mL，速度为30mL/h；第2天，给的空肠患者泵注500mL能全力，速度为30mL/h；第3-7天，每天给患者泵注1500-2000mL能全力，速度为80-1000mL/h；连续护理一周后过度到正常饮食。

1.3评价指标^[3]

比较2组营养状况、并发症率及满意度。营养状况：对患者的血浆前白蛋白、血红蛋白、血清白蛋白进行测定，方法是采用离心法分离患者空腹静脉血后测定。并发症包括上消化道出血、感染、器官失调综合征等。满意度：工具为自制调查问卷，评估结果分为分值100分，分为不满意（<60分）、一般满意（60-89分）、满意（>90分）等三个选项。

1.4分析数据

文中数据由统计人员处理分析并得出结论，工具为SPSS22.0软件，计量、计数等结果资料用 、t检验差异大小，分别用“ ”和（%）表示结果，当P<0.05时，统计显示差异明显较大。

2. 结果

2.1对比2组营养状况

表1中所示，2组对比营养状况等数据后发现实验组更优，经统计数据差异有意义（P<0.05）。

表1 对比2组营养状况（ ）

组别	n	白蛋白（g/L）	前白蛋白（mg/L）	总蛋白（g/L）
实验组	40	38.53±3.27*	256.16±31.78*	62.27±4.91*
对比组	40	33.82±3.05	223.56±27.80	55.01±4.19

注：与对比组相比，^*P<0.05。

2.2对比2组并发症率

表2中所示，2组对比并发症率等数据后发现实验组更优，经统计数据差异有意义（P<0.05）。

表2 对比2组并发症率 [n（%）]

组别	n	上消化道出血	感染	器官失调综合征	发生率（%）
实验组	40	1（2.5）	1（2.5）	0（0.0）	2（5.0）*
对比组	40	3（7.5）	4（10.0）	2（5.0）	9（22.5）

注：与对比组相比，^*P<0.05。

2.3对比2组满意度

表3中所示，2组对比满意度等数据后发现实验组更优，经统计数据差异有意义（P<0.05）。

表3 对比2组满意度 [n（%）]

组别	n	不满意	满意	一般满意	满意率（%）
实验组	40	1（2.5）	25（62.5）	14（35.0）	39（97.5）*
对比组	40	8（20.0）	19（47.5）	13（32.5）	32（80.0）

注：与对比组相比，^*P<0.05。

3. 讨论

急性重症胰腺炎症状表现为发热、呕吐、恶心、血胰酶增高及急性腹痛等，严重的患者会导致胰腺出血甚至坏死，引发休克、腹膜炎及感染等并发症，对患者的生命安全造成严重影响^[4]。由于疾病影响，患者的胃肠道屏障出现损伤，导致营养支持不足，因此需要进行科学的营养支持护理，以恢复患者的肠道功能，提高患者的营养支持，提升免疫功能，改善患者预后。传统的营养支持方法是肠外支持，但研究表明，肠外营养支持有一定的局限性，究其原因是患者禁饮禁食的时间较长，降低了小肠黏膜的质量，在一定程度上损害了肠屏障功能，导致肠屏障功能长期处于异常状态，原来的屏障抵御功能的减弱的情况下，肠道细菌的移位风险增加，若出现细菌大范围移位，胰腺坏死后并发感染的概率就大大增加，患者出现病死的几率更大^[5]。但肠内营养支持是直接将食物或营养物质泵注到胃肠道中，患者机体自主摄取营养，与传统肠外支持比较，场内支持更符合人体的生理特征，能取得更好的营养支持效果。且不仅肠内支持不仅能保证患者的营养成分，还能有效对胃肠激素形成刺激，促进其释放，能更好的保护肠黏膜屏障功能，对肠道细菌及毒素移位能有效的抑制，不仅能调节肠道免疫，还对肠道屏障功能进行有效的修复，改善了患者的预后^[6]。本文结果显示，2组对比营养状况、并发症率及满意度等数据后发现实验组更优，经统计数据差异有意义（P<0.05）。

综上，早期肠内营养护理应用于重症急性胰腺炎能有效改善患者的营养状况，降低并发症率，提高满意度。

【参考文献】

[1] 叶晋. 急性重症胰腺炎早期肠内营养的护理与观察[J]. 家有孕宝,2021,3(7):230.

[2] 吴加粉. 重症急性胰腺炎患者早期肠内营养支持及护理干预的临床效果[J]. 特别健康,2021(26):278.

[3] 袁慧. 重症急性胰腺炎早期肠内营养支持护理效果分析[J]. 健康大视野,2021(6):189.

[4] 李静. 早期肠内营养护理对重症急性胰腺炎患者营养状况及转归的影响[J]. 河南医学研究,2021,30(6):1136-1138.

[5] 王敏. 早期肠内营养支持+集束化护理 对重症急性胰腺炎患者康复预后的影响分析[J]. 健康必读,2021(2):231.

[6] 陈敏. 急性重症胰腺炎早期肠内营养的护理与观察[J]. 饮食保健,2020(42):226.