乳腺肿块切除手术怎么做,医生告诉你

苏绍辉 朱影

成都市青白江区中医医院 四川 成都 610300

临床上，许多种乳腺疾病都表现为乳房肿块，症状和体征也很相似，极易相互混淆。在女性的每个阶段，青春期，孕期，哺乳期，中年，老年，任何一个阶段都有可能有乳房肿块的发生，有些肿块甚至有致命的危险。最可怕的事情是，大部分乳房肿块悄悄的长出来，不疼不痒，不耽误吃饭睡觉，不耽误锻炼生活，以为它无关紧要，就麻痹大意了，谁知道，等有一天，你想起来找医生看时，发现它早已不是当初你发现的“小黄豆”“小花生米”了。它已经变成硬硬的“大核桃”“大鸡蛋”了，更不能接受的是，它原来还能活动，现在看起来没个边界，长在胸壁上一动不动了。而这个肿块医生给了一个可怕的名字——乳腺癌。关于乳腺肿块方面的小知识，我们就来简单了解一下吧！

一、肿块分为良性和恶性？

乳腺良性肿块总结有如下几个特征：生长缓慢，活动度好，质地硬韧，表面光滑，形态规整，与周围组织分界清楚，有部分或完整的包膜，不复发，不转移。良性肿块的治疗一般根据情况，不急于立刻手术可观察肿块生长情况，如发现近期增长迅速或肿块巨大，可手术解决。

恶性肿块大部分发生在中老年，不过现在报道也有提前的趋势，我国大部分恶性肿块在50岁左右的妇女中常见。其特征主要是无痛性肿块，质地坚硬，生长迅速，转移快，复发快。辅助检查可见肿块边界不清，呈螃蟹足样，有钙化点，丰富的血流信号等。

二、什么样的肿块需要注意？

1肿块变化

对于肿块的的认知，可以从年龄、月经等方面进行判断，出现异样情况时，需要马上去医院进行检查，不仅使自己安心，也能做到初期筛查，早发现早治疗。

年龄在20岁以下的女性，乳房出现包块，触摸时比较光滑，像珠子可以进行大范围活动，说明这是良性的乳腺纤维腺瘤。年龄在19-32岁之间，在经期来临前肿块变大、变硬，经期过后，肿块变小、变软，说明可能是乳腺增生。年龄在34岁以上，经期过后，肿块触摸起来更加明显，活动区域缩小，需要引起重视，及时到医院进行检查。

对于乳腺增生与乳腺纤维瘤不同之处在于：前者会根据经期时间的不同出现相应的变化，不会随意活动；后者可以移动，刚开始时是3公分，随着时间的变化，进行一定的增长，长到一定程度时，就不会继续长大，发生癌变的可能比较小。若在短时间内，包块异常增长，很有可能是包块发生了异变，需要进行手术处理，在医生的建议下进行穿刺活检。

2乳头出血、流血

除了乳房包块对女性有提醒作用，乳头出现流血、流水情况属于预警范围。部分女性的乳头会出现淡黄色或者无颜色的会，这种现象一般为良性，但如果不放心的话，可以做乳管镜检查。其结果时异常的肿瘤的话，可以进行手术切除；若是炎症，表现为絮状物的话，可以进行观察。对于年龄在35岁以上的女性，出现血性溢出，肉眼能明显看出有东西的存在，一定要提高警惕，可能是乳腺癌。

三、对于乳房健康，进行主动筛查是重点

大部分乳腺癌，是患者本人自己在家检查时发现的。那用怎样的方法来发现乳房的问题呢?下面就是教大家如何进行乳房自我检查。

　　1、面对镜子裸露上身，双手叉腰，看乳房形态是否对称，有没有乳头凹陷或抬高，降低。皮肤表面有无隆起或酒窝等；

　　2 、把手指和手掌在一个平面，去触摸对侧乳房。左手摸右侧乳房，右手摸左侧乳房。不可用手掐捏，以免将正常乳腺组织误认为肿块；

　　3、把乳房分为五个区域，外上，外下，内上，内下，乳头乳晕区，按顺序从外到里分别依次触摸，按压，有无肿块；

　　4、腋窝是乳房检查不可遗漏的部分，用指腹触摸腋下，有无肿块。

四、乳腺肿块切除手术的小知识

（一）无痛性乳房肿块的治疗

1、良性病变首先手术治疗，术后不复发，无需药物治疗。

2、恶性病变宜行乳腺癌根治术，术后根据患者具体情况行化学治疗、放射治疗、激素治疗和其他辅助治疗。

（二）疼痛性乳房肿块的治疗

1、感染性肿块主要选择敏感抗生素抗感染，必要时手术切开引流。

2、非感染性肿块主要根据情况选择药物、手术治疗。

（三）伴有乳头溢液肿块的治疗

1、导管内乳头状瘤

导管内乳头状瘤是良性肿瘤，恶变的几率不多，药物治疗不理想。多采用手术疗法。

2、乳腺乳头的乳头状腺瘤

本病为乳头的良性肿瘤，手术为首选治疗方法，一般经手术切除乳头及肿瘤在内的组织，均可治愈。

3、乳腺乳头腺瘤

本病为良性肿瘤，药物治疗无效，只有手术。术前应作活体组织检查。

（四）男性乳腺肿块的诊断与治疗

1、男性乳腺癌一般认为单侧性，常位于左侧乳腺，是无痛性肿块，质地坚硬，生长迅速，也常有乳头溢液，男性乳腺癌较早出现淋巴结转移，对尚无转移者，可采取乳房根治术。对老年病人不能手术治疗的应切除睾丸。

2、乳腺恶性黑色瘤

病人无意中发现乳腺上或乳腺内肿块。一般都在病变处有色素性病变史。色素斑突然迅速生长，查体皮肤有炎症样改变。皮肤上出现黑色或蓝黑色，略有隆起或半球状、结节状肿物，浸润性生长，同时可见有在原发灶周围出现卫星样结节。治疗以手术为主。

3、乳腺颗粒细胞瘤

一般病人无明显临床症状，大多为孤立性结节，组织学所见：瘤细胞较大，呈多边形或卵圆形，胞浆内均匀的分布着PAS染色阳性颗粒。瘤细胞与外周神经密切相关。为良性肿瘤，手术治疗后不复发不转移。[1]

小结：

近几年来，女性乳腺肿块发病频率更加年轻化，当发现乳腺肿块时，对于良性的病变可以进行长时间的观察治疗，对于良性的病变与恶性病变，则需要进行手术治疗。从乳腺癌根治术到现在的保乳保腋窝手术，一共经历了5个阶段的发展。从其发展进程来看，针对不同的生物学类型与不同阶段的乳腺癌患者进行个性化、科学性的治疗，更能满足人们的不同需求。