对比微创胸腔镜与传统开胸手术对肺癌的临床疗效与并发症发生率影响

邹长城

绥化市第一医院 152000

【摘要】目的 分析肺癌患者接受微创胸腔镜与传统开胸手术对其临床疗效和并发症发生率的影响。方法 本次研究于2019年7月-2020年7月本院收治的肺癌患者中随机抽取70例进行，按照患者住院的时间均分，两组各35例。其中，通过传统开胸手术治疗的为参照组，通过微创胸腔镜治疗的为研究组，比较治疗的效果。结果 在两组患者手术治疗指标的对比上，研究组明显更低，结果有显著差异（P＜0.05）。两组术后患者出现并发症的几率对比，研究组明显更低，结果有显著差异（P＜0.05）。 结论 肺癌患者接受微创胸腔镜手术治疗，比传统开胸手术治疗的用时更短，患者出血量更少，术后恢复更快，出现并发症的几率更低，有应用价值。

【关键词】肺癌；微创胸腔镜；传统开胸手术；疗效；并发症发生率

[Abstract] Objective To analyze the influence of minimally invasive thoracoscopic surgery and traditional thoracotomy on the clinical efficacy and complication rate of lung cancer patients. Methods 70 cases of lung cancer patients in our hospital from July 2019 to July 2020 were randomly selected and pided into two groups according to the length of hospital stay, 35 cases in each group. Among them, through the traditional thoracotomy treatment for the reference group, through the minimally invasive thoracoscopic treatment for the study group, compared the effect of treatment. Results in the comparison of two groups of patients with surgical treatment indicators, the study group was significantly lower, the results were significantly different (P < 0.05). The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion minimally invasive thoracoscopic surgery for lung cancer patients, compared with traditional thoracotomy, has shorter treatment time, less blood loss, faster postoperative recovery, lower incidence of complications, and has application value.

[Key words] lung cancer; Minimally invasive thoracoscopy; Traditional thoracotomy; Curative effect; Incidence of complications

肺癌是恶性肿瘤中发生率较高的一种，且近年来呈上升趋势。该病的发生和众多因素有关，对患者的健康极为不利，严重的会导致患者死亡，需要及时进行治疗【1】。手术治疗是肺癌根治的有效手段，而传统的开胸手术会对患者造成较大的机械性损伤，患者在手术过程中出血多、创口大、感染风险高，术后需要较长的时间恢复，且常发生各种并发症。随着微创技术的成熟和应用，肺癌患者的手术也有了较大的变化。鉴于此，本次研究即分析肺癌患者接受微创胸腔镜与传统开胸手术对其临床疗效和并发症发生率的影响，内容如下。

1 资料和方法

1.1.一般资料

本次研究于2019年7月-2020年7月本院收治的肺癌患者中随机抽取70例进行，按照患者住院的时间均分，两组各35例。其中参照组男女比例为25：10，患者年龄在46-71岁之间，平均年龄为（58.45±12.45）岁。研究组男女比例为24:11，患者年龄在47-72岁之间，平均年龄为（59.85±12.85）岁。两组在患者性别年龄等资料的对比上未呈现出统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组采取传统开胸手术对患者进行治疗。麻醉方法选择气管插管麻醉，患者采取右卧姿势，术中进行气管通气、止痛等，于患者胸部外后侧进行切开，将病变部位彻底切除。

1.2.2研究组

研究组采取微创胸腔镜对患者进行治疗。麻醉方法选择气管插管麻醉，术后对患者进行常规通气及补液等，于患者第七肋骨下腋中线位置进行切口作为观察孔，长度约在1-2厘米之间，置入胸腔镜。主操作孔切口置于第五肋骨腋前线长度约为3厘米，副操作孔切口置于第九肋骨，长度约为1.5厘米。切除左下肺叶，并对淋巴结进行系统性清扫。

1.3观察指标

对比两组患者手术治疗的指标，包括手术用时、术中出血量及术后的引流时间等。统计患者术后出现并发症的几率。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对研究中的数据进行分析，t和x2进行检验，（ ±s）作为计量资料，对比有显著差异时（P＜0.05）。

2 结果

2.1对比两组患者手术治疗的指标

在两组患者手术治疗指标的对比上，研究组明显更低，结果有显著差异（P＜0.05）。如下表1所示。

表1 两组患者手术治疗的指标对比（ ±s）

组别	例数	术中出血（ml）	手术用时（h）	引流用时（d）
参照组	35	343.45±20.65	3.44±0.58	4.34±1.26
研究组	35	127.86±17.72	3.09±0.21	3.47±1.78
t	-	46.991	3.357	2.360
P	-	0.000	0.001	0.021

2.2对比两组术后患者出现并发症的几率

两组术后患者出现并发症的几率对比，研究组明显更低，结果有显著差异（P＜0.05）。如下表2所示。

表2 两组术后患者出现并发症的几率对比[n（%）]

组别	例数	心律失常	切口感染	肺部感染	发生率
参照组	35	5	7	3	15（42.86%）
研究组	35	1	2	1	4（11.43%）
x2	-	-	-	-	8.741
P	-	-	-	-	0.003

3 讨论

肺癌是一种较为严重的恶性肿瘤，有着较高的发病率和致死率，多数患者需要采取手术的方式对病灶进行切除，控制患者的病情发展，改善患者的生活质量【2】。以往的临床上多以开胸手术对肺癌患者进行治疗，虽然能够获得较好的效果，但手术所需的时间较长，需要对患者进行大面积的切开操作，术中出血量较大，患者在术后容易出现感染等并发症，对其预后十分不利【3】。随着医学和科学技术的发展，微创理念在临床手术中占据了主导的地位，手术操作在保证治疗效果的基础上，还要尽量减少对患者造成的损伤，而胸腔镜在肺癌手术治疗中的应用，很好的迎合了这一点【4】。微创胸腔镜手术治疗，是通过在肋骨的不同部位进行观察口和操作口的切口，通过胸腔镜的指导进行可视化操作【5】。和传统的开胸手术相比，这种手术对患者造成的器械损伤更小，患者术中的出血量更少，发生感染等情况的风险更低，术后的恢复效果更好。

根据研究结果显示，在两组患者手术治疗指标的对比上，研究组明显更低，结果有显著差异（P＜0.05）。两组术后患者出现并发症的几率对比，研究组明显更低，结果有显著差异（P＜0.05），充分显示了微创胸腔镜手术治疗肺癌的优势性。

综上所述，肺癌患者接受微创胸腔镜手术治疗，比传统开胸手术治疗的用时更短，患者出血量更少，术后恢复更快，出现并发症的几率更低，有应用价值。

参考文献 
　　[1] 季幸姝，李燕舞，周福生，等.基于便秘模型小鼠相关差异蛋白表达探讨中医“肺与大肠相表里”理论[J].广州中医药大学学报，2019，37（2）：269-273. 
　　[2] 马晓敏.基于大肠主津理论从肺论治肠燥津亏证便秘的效果及对（SCF）/c-kit信号途径的影响[J].四川中医，2018，36（9）：116-120. 
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