脑卒中患者的多样化治疗

倪勇

乐至县人民医院急诊科 四川 乐至 641500

曾经在网络上看到这样一则新闻：某地区医院急诊科收治了一名高龄脑卒中患者，该患者在家中被发现，昏迷已超过5个小时，医护人员第一时间进行抢救。抢救过程中，医护人员对该患者进行磁共振检查，结果显示，引起昏迷的原因是基底动脉闭塞。由于该患者的病情十分严重，随时都有可能死亡，临床医师建议第一时间行基底动脉闭塞再通手术，对患者的脑部血流进行重建，使之恢复正常。此次手术非常顺利，50分钟后，患者的脑组织血液供应便恢复了正常，被送入重症监护室。

上述案例在临床并不鲜见，脑卒中救治模式比较多元，在实操中，需要优化就医流程，使救治成功率不断提高。什么是脑卒中？脑卒中患者该如何治疗呢？下面文章进行简单介绍。

什么是脑卒中

很多人对脑卒中不够了解，脑卒中即我们常说的中风，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两类，指大脑细胞、组织坏死。该病具备明显的季节性特征，在寒冷的天气内发病率更高，需加强注意。流行病学显示，缺血性脑卒中和出血性脑卒中患病率分别为170-212/10万和12-15/10万。据悉，脑梗死后1个月死亡率能够达到3.3%-5.2%，3个月内死亡率为9.0%-9.6%。调查指出，脑卒中发病率呈逐年上升趋势，男性比女性更容易发病，肥胖、糖尿病人群则属于脑卒中高危人群。

缺血性脑卒中，特点明显，症状突出，突发病症之前，会出现肢体无力，或者，在毫无征兆的情况下，发生脑梗塞，使单侧肢体出现麻木情况，患者除了说话不清晰外，还会有口歪眼斜、恶心感、呕吐等症状。反之，出血性脑卒中往往在突发情况下出现，与缺血性脑卒中症状类似，会伴有肢体、意识方面的障碍。

脑卒中患者的治疗方法有哪些

有关脑卒中的临床治疗一直备受关注，其治疗方式有哪些呢？简言之，包括急性期治疗、药物治疗、手术治疗等。下面做简要介绍：

急性期治疗：对于急性期脑卒中患者来说，应尽早改善脑缺血区的血液循环，使其神经功能尽快恢复。急救过程中，依据患者的具体情况，进行评估及急救处理。同时，提醒患者卧床休息，保持水电解质平衡。倘若患者在起病2-3d内仍不具备自主进食能力，可鼻饲流质饮食，为患者供给充足的营养，并将生活、饮食等相关护理措施落实到位，及时处理相关合并症。

药物治疗：脑卒中患者存在个体差异，在用药过程中，除了常用非处方药之外，还要遵医嘱选择合适的药物。临床上，实施对症支持治疗，选择神经保护、脑血管循环改善类药物。虽说，抗凝药物被广泛应用到出血性患者中，但使用过程中，需依据病症，在医师建议下，科学选择。缺血性患者则需要对止血类药物慎用。治疗脑卒中过程中，依达拉奉、胞二磷胆碱等药物常被用来保护患者的神经，阿司匹林、人尿激肽原酶等药物则主要被用来改善脑血管循环。

手术治疗：实际治疗中，需对脑卒中类型、部位、详细血管解剖结构等进行综合考量，经综合评估之后，把最佳治疗方案确定下来。临床上，常用手术方式包括：去骨瓣减压术、开颅血肿切除术、介入治疗、脑室减压引流术等。去骨瓣减压术：该术式适用于70岁以下患者，且脑卒中严重、颅压高、脑水肿严重、脑疝风险大，容易引起脑梗死、脑出血等。开颅血肿切除术：倘若在影像学背景下，出血性脑卒中患者脑实质内血肿清晰，经内科治疗未达到预期效果，可选择该术式，但需兼顾感染、出血等常见问题。介入治疗：实施全麻操作后，在大腿根部，使用穿刺针，对患者的股静脉、股动脉进行穿刺，栓塞出血血管或者再通闭塞血管，其创伤小，术后恢复快，但容易引起脑出血、病灶残留、穿刺点出血等并发症。脑室减压引流术：该手术方式适用于脑室内出血、脑卒中引起脑室积水患者，当患者颅内压过高，需采用脑室造口术，进行引流减压，但会导致颅内压降低。

结束语

脑卒中在临床并不鲜见，其对患者的健康产生了严重危害。临床上，应依据患者的实际情况，科学选择治疗方式，使患者的病情得到有效控制，改善预后，从根本上增强脑卒中临床疗效，保障患者的健康。

倪勇（1983-），男，四川乐至，乐至县人民医院急诊科，本科，主治医师