凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值

朱晨旭

河南省周口市第五人民医院 , 河南 周口 466000

摘要：目的：研究产前超声运用于凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇中的临床使用效果。方法:此次研究对象为凶险性前置胎盘合并胎盘植入孕妇（观察组）、凶险性前置胎盘未合并胎盘植入孕妇（对照组），孕妇抽出时间段介于2018年8月到2019年10月期间，共计88例。两组孕妇均需要采用产前超声诊断，对比两组孕妇超声诊断准确率、子宫肌层＜2mm、胎盘增厚、胎盘后间隙消失率等。结果：观察组凶险性前置胎盘合并胎盘植入孕妇产前超声诊断准确率为95.45%，对照组凶险型前置胎盘未合并胎盘植入孕妇产前超声诊断准确率为93.18%，数据对比无显著差异，具有实际统计意义（P＞0.05）。结论:产前操作诊断可以有效检测出凶险析型前置胎盘合并胎盘植入状况，避免产妇与胎儿生命受到威胁，值得临床推广使用。

关键词：凶险型前置胎盘合并胎盘植入；产前超声诊断

引言：凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者群体为剖宫产孕妇，发病率较高。如果不能对该疾病进行有效诊断，容易诱发产后出血，产妇具有生命危险。本次研究对凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇采用产前超声诊断，具有较高临床推广价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象共计88例，为凶险性前置胎盘合并胎盘植入孕妇（观察组）、凶险性前置胎盘未合并胎盘植入孕妇（对照组），孕妇抽出时间段介于2018年8月到2019年10月期间。观察组孕妇年龄≥26岁，≤42岁，平均年龄（31.25±3.58）岁，孕周介于12~22周之间，平均孕周为（16.58±2.15）周；对照组孕妇年龄≥27岁，≤40岁，平均年龄（32.35±3.34）岁，孕周介于12~24周之间，平均孕周为（17.36±2.32）周，数据资料差异较小，不具有实际统计意义（P＞0.05）。此次研究纳入标准为：孕妇经临床诊断必须为凶险型前置胎盘；具有合并或不合并胎盘植入状况；经孕妇与家属同意并签订知情同意书；孕妇年龄在18周岁以上。排除标准：未能全程参与研究者；具有宫颈、卵巢肿瘤类疾病者。

1.2 方法

两组孕妇均需要借助Philips 彩色多普勒超声仪进行产前诊断，将探头频率设置为3.5~5.0 MHz，在检测前临床护理人员需要嘱咐患者多饮水，使膀胱达到充盈状态，从而能够有效对腹部、会阴部进行全面扫描检查^[1]。首先，需要对孕妇腹部进行扫描检查，在检查前嘱咐产妇取仰卧位，并将层厚调整为5mm、层间距设置为2mm，具体检查内容包括子宫下端具体形态、子宫肌层厚度、胎盘厚度、胎盘后间隙以及膀胱部回声等。随后，需要对孕妇会阴部进行扫描检查，具体检查内容包括胎盘具体覆盖范围、周围组织与胎盘之间关系以及宫颈口状况^[2]。

1.3 观察指标

参与此次研究的观察组与对照组孕妇观察指标包括超声诊断准确率、子宫肌层＜2mm、胎盘增厚、胎盘后间隙消失率等。

1.4 统计学处理

此次参与研究的两组孕妇研究数据需要通过SPSS22.0软件进行统计处理，（n）表示本次研究的计数资料，超声诊断准确率、子宫肌层＜2mm、胎盘增厚、胎盘后间隙消失率使用（%）来表示，采用t进行数据检验，两组数据存在差异时，以（P＜0.05）为具有可比性。

2 结果

表 1两组孕妇超声特点对比（n/%）

组别	例数	准确率	子宫基层＜2mm	胎盘增厚	胎盘后间隙消失	宫颈膨大
观察组	44	42（95.45）	38（86.36）	22（50）	27（61.36）	13（29.55）
对照组	44	41（93.18）	6（13.64）	5（11.36）	7（15.91）	1（2.27）
X2		5.678	4.671	3.678	4.681	3.647
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3 讨论

现阶段，随着国家二胎政策的开放，剖宫产率不断提升，进而造成凶险型前置胎盘合并胎盘植入发生率不断提高。出现凶险型前置胎盘合并胎盘植入的孕妇均有剖宫产史，主要是指胎盘覆盖于子宫壁下段、子宫颈口，而上次剖宫产切口为诱发凶险型前置胎盘的主要因素^[3]。并且凶险型前置胎盘比较容易引发产后出血、产后感染，甚至对产妇与胎儿生命造成威胁。相关研究结果显示，对凶险型前置胎盘产妇采用产前诊断可以有效降低对产妇构成的不良影响^[4]。此外，凶险型前置胎盘合并胎盘植入，其合并胎盘植入为又一危险因素，会进一步增加孕妇产后出血率。因此，为了有效保证孕妇顺利生产，减少众多危险因素的出现，保证产妇与胎儿的生命安全不受威胁。本次研究对凶险型前置胎盘合并胎盘植入与凶险型前置胎盘未合并胎盘植入孕妇，运用Philips 彩色多普勒超声仪进行产前诊断，该种检测方式操作较为简单，主要是进行腹部扫描检查，妊娠期产妇在20周左右胎盘状况较佳^[5]。不过，该种检测方式切面比较模糊，不能够清晰查看出宫颈、宫颈内口以及胎盘后间隙的具体状况。因此，在对产妇行腹部扫描检查后需要进行阴道超声检查，该检查需要将探头深入孕妇阴道内，部分产妇具有宫颈功能缺陷无法行阴道检查^[6]。本次研究结果显示，观察组凶险性前置胎盘合并胎盘植入孕妇产前超声诊断准确率为95.45%，对照组凶险型前置胎盘未合并胎盘植入孕妇产前超声诊断准确率为93.18%，数据对比无显著差异（P＞0.05），说明超声检查值得临床推广使用。

参考文献

[1]曹燕,耿秀艳,赵长燕. 产前超声在凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中的应用价值[J]. 中国妇幼保健,2017,32(10):2237-2239.

[2]马丽媛. 分析凶险型前置胎盘并胎盘植入的产前超声诊断情况[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(05):204-205.

[3]白耿研,刘晓敏,李冰. 讨论产前超声在凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中的应用价值[J]. 中国医药指南,2019,17(11):17-18.

[4]樊静蓉. 产前超声诊断在凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者中的临床应用价值[J]. 临床合理用药杂志,2019,12(14):164-165.

[5]冯玉珂. 凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断和临床意义探讨[J]. 现代医用影像学,2019,28(03):614-615.

[6]莫翠林. 凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断价值[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(05):65-66.