护理专案改善在玻璃体切割联合硅油填充术后患者特殊体位依从性中临床应用效果观察

罗琳 麻春艳 朱静雪通讯作者

新疆军区总医院 全军眼科中心 新疆乌鲁木齐 830013

摘要：目的：分析玻璃体切割联合硅油填充术期间护理专案改善内容，探究该措施对患者特殊体位依从性影响。方法：研究时间段：2020年3月至2021年3月，筛选病例（n=80）为我院收入，而后对其分组，指导依据为：电脑随机法，具体组别为：对照组、研究组，调查统计发现，2组均行玻璃体切割联合硅油填充术治疗，且各组中分配患者40例，并给予其不同护理，即：常规护理、护理专案改善干预，对比临床效果，包括：特殊体位依从率、并发症发生率情况。结果：玻璃体切割联合硅油填充术期间，患者特殊体位依从率比较，（77.5%）VS（95%），研究组高，P＜0.05；关于并发症发生率，研究组（7.5%）和对照组（25%）相比，明显较低，P＜0.05。结论：玻璃体切割联合硅油填充术患者中，在特殊体位依从率提高方面，减少并发症方面，展开护理专案改善活动效果明显，可大力推荐、应用。

关键词：护理专案改善；特殊体位依从性；并发症；玻璃体切割；硅油填充术

临床上，玻璃体切割、硅油填充术，有较高应用率，显著表现在眼外伤、复杂视网膜病变、脱离等疾病中，其过程繁杂，存在创伤性特点，且术后恢复期间，对患者自身体位要求严格；在部分患者中，由于其认知能力有限、个体配合度差，极易形成合并症，进而影响最终疗效，因此，需辅以有效干预^[1]。本文研究对护理专案改善内容重点分析，探讨2020年3月至2021年3月于我院行玻璃体切割联合硅油填充术患者该措施应用成效，现做如下阐述。

1资料及方法

1.1临床资料

根据需要，对参考患者选取，分为对照组、研究组，依据为：电脑随机法，2组病例数总计80，各组收入例数40，且均行玻璃体切割联合硅油填充术治疗，其时间段在2020年3月至2021年3月，资料分析如下。对照组：22例男患，18例女患，年龄值最小46，最大77，平均（61.53±1.84）岁；研究组：21例男患，19例女患，年龄值最小48，最大76，平均（62.01±1.65）岁。对比以上数据（性别、年龄值），区别不明显，P＞0.05。

1.2方法

对照组（n=40例）：开展常规护理，如：基础指导、对症处理、出院前宣教等；

研究组（n=40例）：开展护理专案改善活动，措施包含：（1）构建小组。指派负责人为护士长，在其带领下，对小组进行成立，组内成员为：富含经验、优秀护理工作者，不定期召开例会，就当前收入患者进行全面分析，对其玻璃体切割联合硅油填充术后干预方案及时确立^[2]。（2）术后体位。依据为：患者裂孔位置，即：俯卧位（裂孔位置在12点方向），或坐位、步行，但是该阶段内，患者头部需下垂，平行于水平面，时间：≥16h/日；（3）行为干预。术后特殊体位保持阶段，其时间相对较长，患者不适感明显，严重者，可能有头晕、胸闷、腰背酸痛现象发生，对此，护理人员需提高重视程度，对其颈部、背部及时拍打，揉按，以此来有效缓解；与此同时，在部分面部水肿、眼睑水肿患者中，可采取热敷措施改善，10-15min/次，2次/日^[3]。（4）心理安抚。术后维持特殊体位期间，护理人员可与患者主动交流，增加沟通次数，对其情绪变化、不适反应及时问询，而后将该措施必要性为患者解释，对本院成功案例进行分享，告知家属坚持落实重要程度，出院后，由家属负责监督，提高其严格性，确保临床疗效。

1.3判定指标

玻璃体切割联合硅油填充术治疗患者中，就常规护理（对照组）、护理专案改善活动后（研究组），以下内容进行对比：（1）特殊体位依从性，存在正确体位、维持时间方面；（2）并发症：高眼压、角膜水肿、视网膜脱离复发、白内障。

1.4数据处理

SPSS22.0开展，特殊体位依从率、并发症用（%）形式表现，卡方检验，全部计数资料统计标准为：P＜0.05。

2结果

2.1特殊体位依从性

关于特殊体位依从率，比较具体数据，有显著意义，且研究组高，P＜0.05。详见表1.

表1 特殊体位依从性比较（n=40例，%）

组别	完全依从	部分依从	不依从	依从率（%）
对照组	16（40.00）	15（37.50）	9（22.50）	31（77.50）
研究组	22（55.00）	16（40.00）	2（5.00）	38（95.00）
X2	-	-	-	5.16
P	-	-	-	0.02

2.2并发症

关于并发症，对照组数据25.00%（10/40）、研究组数据7.50%（3/40）比较，研究组低，即：对照组，3例高眼压、3例角膜水肿、2例视网膜脱离复发、2例白内障；研究组，2例高眼压、1例角膜水肿，对比后可见，有差异性，X²=4.50，P=0.03。

3讨论

玻璃体切割联合硅油填充术，是在高疏水性、上浮力作用下，复位视网膜的整个流程；调查显示，术后体位错误保持，会增加前房硅油可能性，进而导致合并症出现，影响最佳疗效；而护理专案改善，是以特定目标为主题，分析手术流程，辅以对应干预的整个活动^[4]。

在本文中，研究结果为：对照组、研究组特殊体位依从率比较，数据有意义，且研究组高，P＜0.05；并发症发生率方面，相较于对照组，护理专案改善活动干预后的研究组更低，P＜0.05。究其原因得出：玻璃体切割联合硅油填充术后，在患者体位方面，需由专业人士进行指导，辅助患者正确调整、保持，在此期间，对于其不适反应，护理人员需引起重视，通过拍打颈背部、揉按四肢关节进行缓解；在出现水肿状况时，可通过热敷干预，从而对患者体内气血循环形成有效刺激，达到消除炎症、水肿作用。另外，特殊体位保持阶段，护理人员还应从患者认知度入手，及时与其沟通、交流，问询患者想法、内心感受等，并采取针对性措施疏导，将体位保持重要性告知患者，为其列举反面案例，从而提高患者重视程度、治疗依从性，增强患者自信心，改善预后水平^[5]。

综上所述，玻璃体切割联合硅油填充术期间的护理专案改善活动，意义重大；其一，表现在提高特殊体位依从率方面，其二，表现在降低高眼压、角膜水肿、视网膜脱离复发、白内障等并发症发生率方面。

参考文献：

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[3]马晓薇, 刘淑贤. 基于微信的健康教育模式对行玻璃体切除联合硅油填充术患者遵医行为及生活质量的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 025(004):509-512.

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