不同剂量噻托溴铵干粉吸入剂用于慢性阻塞性肺疾病维持治疗临床分析

李斌

上海市松江区新桥镇社区卫生服务中心 201612

摘要 目的 探讨对于慢性阻塞性肺疾病在维持治疗中采取不同剂量的噻托溴铵干粉吸入剂后患者的临床效果。方法 回顾分析以2019年9月至2020年12月间在我院进行慢性阻塞性肺疾病的患者132例作为本次研究的研究案例。按照患者来院治疗的时间顺序，将患者们按照平均分配的原则，将患者们分成两组，即研究组与对比组，每组人数相等均为66人。研究组患者采取吸入高剂量的噻托溴铵干粉进行维持治疗，而对比组患者采取吸入低剂量的噻托溴铵干粉进行治疗，对比两组患者治疗后的治疗效果，患者的不良反应情况以及肺功能等指标。结果 采用高剂量的噻托溴铵干粉吸入治疗的研究组患者，其治疗效果以低剂量的噻托溴铵干粉吸入治疗患者的治疗效果无显著差异、但是研究组患者的不良反应情况要高于对比组患者，(P<0.05)。结论 对于慢性阻塞性肺疾病患者，在维持治疗的过程中，采取吸入低剂量的噻托溴铵干粉进行治疗能够有效的降低患者的不良反应，提升患者的生活质量。

关键词 不同剂量；噻托溴铵；慢性阻塞性肺病；

慢性阻塞性肺疾病，是呼吸系统最为常见的一种慢性疾病之一。该病的致死率极高，而且该病的发展比较缓慢，对患者的生活带来了严重的影响。临床上一般是采取药物以及吸入药物进行治疗，一般采用的外用吸入药物为噻托溴铵，然而由于不同患者的病情有所不同，因此，采取不同剂量的噻托溴铵对于慢性阻塞性肺疾病患者的临床综合效果也有所不同，为此，我院为了能够进一步的提高慢性阻塞性肺疾病患者的综合治疗效果，我院特对在我院进行就诊的慢性阻塞性肺疾病患者采取不同剂量的噻托溴铵干粉吸入进行治疗，并对患者治疗后的综合治疗效果进行统计与分析，现将研究结果进行如下总结：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析选取以2019年9月—2020年12月间，在本院呼吸科进行慢性阻塞性肺疾病的患者132例作为本次研究的研究依据。本次研究的已经上报我院伦理委员会进行备案。所有患者的相关研究资料保密，且本次研究已经过所有患者或其家属同意。按照患者来院就诊的时间顺序，将患者们平均分成两组，即研究组与对比组，每组人数相等各为66例。研究组中的男性患者为46人，女性患者为20人，年龄58~68岁，平均年龄（58.46±2.19），患病时间2.2～4.1年。对比组中的男性患者为45人，女性患者为21人，年龄59~69岁，平均年龄（59.52±2.21），患病时间2.6～4年。132例患者排除患有其他肺部疾病的可能。两组患者的患病原因，治疗史等一般资料差异没有统计学价值（P＞0.05）。

1.2方法

对比组患者在入院后，采取常规的临床模式进行治疗，具体的治疗方法为：根据患者的病情，症状以及检查结果，相对患者的病情进行确诊，确诊后给予患者进行相应的药物治疗，同时给予患者采取噻托溴铵干粉吸入剂进行维持治疗，具体的用量为每日选取2.5μg ，每天进行一次治疗，连续治疗2个月。研究组患者的治疗方法与对比组患者的治疗方法相同，在每日用药剂量方面为5μg，治疗时间同样为两个月。

1.3观察指标

对两组患者在治疗后的治疗效果，患者的不良反应情况以及肺功能等指标进行记录与分析。

1.4统计学方法

132例患者的治疗效果（治疗效果分为有效、显效、无效。有效：治疗后患者的症状逐渐好转；显效：患者治疗后症状逐渐平稳；无效：患者治疗后症状没有得到任何改善），患者的不良反应情况、肺功能等指标计量资料以( )表示，t做检验，（%）作为计数资料，以x²检验，数据分析用SPSS 20.0统计完成；P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者的治疗效果分析

从两组患者治疗效果统计的结果来看，研究组患者的治疗效果与对比组患者的治疗效果并无明显差异，详见表1。

表1.两组患者的治疗效果分析[n(%)]

组别	N	有效/人	显效/人	无效/人
对比组	66	39	27	0
研究组	66	40	26	0
x2		6.309
P		0.025

2.2两组患者的不良反应情况统计

对比组患者：食欲不振20人、肠道异常2人、头晕3人、其他5人；研究组患者食欲不振31人、肠道异常10人、头晕5人、其他6人，从两组患者的不良反应情况统计来看，研究组患者的不良反应情况要比对比组患者严重。

2.3两组患者的肺功能等指标的统计

从两组患者的肺部功能等指标对比结果来看，对比组患者的肺部功能相关指标要优于研究组患者，详见表2。

表2.两组患者的肺功能等指标的统计

组别	N	PaCO2 ( kPa)	SaO2 ( % )	FEV1 ( L)	FVC( L)	PImax( kPa)	PEmax( kPa)
研究组	66	8.3±1.5	90.3±4.9	1.2±0.3	2.4±0.2	4.6±1.9	6.4±1.6
对比组	66	8.3±1.6	91.1±4.7	1.3±0.2	2.5±0.3	4.8±1.7	6.6±1.7
t		0.689	1.165	1.548	1.096	0.456	0.936
P		0.275	0.052	0.062	0.121	0.324	0.175

3讨论

慢性阻塞性肺疾病，作为临床上最为常见的一种呼吸系统慢性疾病，其病症特点是，逐渐的加重，偶有缓和，使患者的病情反复的发作，最终导致患者的肺部功能逐渐丧失、最终威胁患者的生命安全^[1-2]。慢性阻塞性肺疾病的具体发病机制，目前医学界尚无准确的定论，一般认为与患者的自身体质，环境的恶化，以及吸烟等因素有关^[3-4]。据不完全统计，随着当前社会环境的不断变化，慢性阻塞性肺疾病的患者越来越多，每年慢性阻塞性肺疾病患者在我国的发病率约为9%，并且呈逐年上升的趋势^[5]。目前，在慢性阻塞性肺疾病的患者当中，多为中老年男性患者居多，由于慢性阻塞性肺疾病的病症特点，该病的治疗时间往往比较漫长，而且临床上治疗慢性阻塞性肺疾病往往是采取西药进行治疗。

随着社会的不断进步，科学技术的不断进步，医疗科技也随之不断进步。以往临床上治疗慢性阻塞性肺疾病往往是采取口服西药进行治疗，而现在对于慢性阻塞性肺疾病的治疗，不仅仅是采取口服西药进行治疗，同时也采取吸入噻托溴铵干粉进行辅助治疗。采取吸入噻托溴铵干粉治疗的优势是，可以进一步的加强药物在患者肺部的沉淀，更好抑制患者的病情，提升了对患者的治疗效果^[5-6]。

然而虽然吸入噻托溴铵干粉进行辅助治疗，有着诸多优点，但是在实际的临床治疗中，由于部分呼患者使用剂量的不同，部分患者出现严重的不良反应情况。为此，我院为了能够进一步的完善噻托溴铵干粉吸入治疗的效果，对在我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病患者采取不同剂量的噻托溴铵干粉进行治疗，通过对患者的治疗后的不良反应情况以及肺功能等相应指标的对比，发现低剂量的噻托溴铵干粉相对于高剂量的噻托溴铵干粉吸入治疗效果更佳。

综上所述，对于噻托溴铵干粉治疗慢性阻塞性肺疾病，采取适当的低剂量，能够取得较好的临床效果。

参考文献

[1]张睿花.噻托溴铵干粉剂吸入疗法在慢阻肺患者中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(84):179-180.

[2]张晓兰.噻托溴铵干粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(99):234-235.

[3]庞晶琳,于继云,张欢欢,等.噻托溴铵干粉剂吸入对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染BODE指数的影响[J].实用药物与临床,2020,23(10):897-900.

[ 4] Z h a n g Y， L i W， Y a n T， e t a l. E a r l y d e t e c t i o n o f l e s i o n s o f d o r s a l a r t e r y o f f o o t i n p a t i e n t s w i t h t y p e 2 d i a b e t e s m e l l i t u s b y h i g h- f r eq u e n c y u l t r a s o n o g r a p h y. J H u a z h o n g U n i v S c i T e c h n o l o g M e d S c i， 2 0 15， 2 9( 3 )： 3 8 7- 3 9 0.

[5]迟百红.噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的对比研究[J].中国处方药,2017,15(5):79-80.

[6]李洁.吸入噻托溴铵干粉与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效与安全性比较[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(24):115.

[7]王娟,李艳红,郭秋野.经Respimat吸入器给予不同剂量噻托溴铵干粉吸入剂在慢性阻塞性肺疾病维持治疗中的疗效及安全性研究[J].临床肺科杂志,2019,24(4):665-668.