眼科手术该如何有效控制血糖

贺淑娟

广安福源医院 四川广安 638000

近年来，人们对眼部健康越来越重视，并且随着眼科手术相关技术的不断发展，到医院做眼科手术的患者越来越多，可你们知道吗？不仅是原发性疾病，手术也会引起血糖升高，所以，眼科手术也是需要控制血糖的，如果血糖太高会导致出现术后的一系列的反应，包括伤口难以愈合、伤口的恢复时间慢、局部组织的坏死等等。很多人都知道糖尿病，所以对血糖控制的方法可能有所了解，但是你所了解的防范真的都正确吗？其实许多人对血糖控制的认识存在一定误区。那么，该如何在围术期有效控制血糖呢？接下来就带领大家一起来了解。

1.饮食管理

饮食是导致血糖上升的一个重要因素，很多人也知道控制血糖的首要措施就是控制饮食。但是目前存在较多误区：①认为通过节食就能够控制血糖，其实过度节食可能引起低血糖，反而会增加手术风险；②一些糖尿病病人认为在暴饮暴食后能够通过增加药物剂量进行“抵消”，这非常不合理，暴饮暴食会增加胰腺的负担，导致血糖进一步上升，并且药物剂量增加会增大对人体的毒副作用。

要想通过饮食管理有效控制血糖，首先应当控制对淀粉、脂肪、糖分高食物的摄入量，这些食物会加剧血糖上升，包括动物油、动物内脏、肥肉、蛋糕、饮料等。主食可以选择荞麦、燕麦、紫米等，蔬菜可选择白菜、黄瓜、扁豆、黄瓜等。水果选择糖分相对较低的，比如苹果、橙子、柚子等，少吃葡萄、芒果、香蕉、西瓜这些含糖量较高的水果，为了减少胰岛的负担，一般不要在饭后立即吃水果，选择在餐前或者餐后2小时吃水果。豆类可选择绿豆、黄豆等。每天也要补充适量的蛋白质，可选择鸡肉、鱼肉、牛奶、鸡蛋等。控制食盐用量，每天不超过6g，不吃腌制食品。另外，需要戒烟、戒酒，摄入酒精容易引发低血糖，如果抽烟会导致血管发生收缩和痉挛，进而加重糖尿病的病情。

2.合理运动

运动能在一定程度上帮助血糖降低，但是在运动方面也并非运动量越大、运动时间越长就越好，有许多注意事项，大家要记清楚了。①在运动前做好充足的准备活动，主要是为了当身体有个适应的过程，减少运动受伤的风险，可以活动一下四肢的关节、头颈部、肩膀和腰背，大概在5~10分钟内，让身体的多处关节、肌肉都活动开来。②做好了运动前的准备活动后，就可以开始正式运动了，注意选择有氧运动，运动强度不要过高，每个人的耐受程度不同，只要自己在运动中不会感受到难受就行了，在运动中可促进患者机体内的血糖和血脂代谢，运动的方式很多，包括太极拳、游泳、慢跑、瑜伽、健身操等。每次运动时间在30分钟左右，如果身体耐受，可以适当地进行负重运动，但一定要确保不可过于激烈，因为运动过强会引起低血糖。③正式运动结束以后，需要进行放松，先慢走几分钟，等到心率恢复后再坐下。然后对肌肉部位进行按摩，促进肌肉放松，能够避免在第二天出现酸痛感。

3.血糖监测

血糖监测是血糖控制过程中的一项重要措施，患者在入院后便会进行初步的血糖筛查，如果随机血糖的测得值在7.8 mmol／L以上，就需要引起重视了，需要评估糖化血红蛋白水平，此时不管有没有糖尿病史，都需要进行血糖监测，每天4次。如果测得的空腹血糖值在7.8 mmol／L以上，餐后血糖在10.0mmol/L以上，就需要接受血糖干预，也就是用降糖药、胰岛素等降低血糖水平。

眼科手术血糖异常的患者，在围术期的合理血糖监测方案为：①如果是正常饮食患者，需要监测空腹血糖、三餐后血糖以及睡前血糖；②如果是禁食期的患者，则每隔4~6小时就需要进行1次血糖监测。那么血糖控制在多少范围内才算合理呢？通常眼科手术都是择期手术，并且属于小型手术，则空腹血糖或者餐前血糖需要控制在6~8mmol/L，餐后2小时血糖或者禁食时期的患者，随机血糖需要控制在8~2mmol/L。上面所说的控制范围是针对于青年、中年患者，以及平素身体状况良好、没有脑血管并发症风险的患者，或者仅仅是因为应激反应引起血糖异常升高的患者。如果是老年患者进行眼科手术，就需要适当地将控制范围放宽，因为老年人身体状况相对较差，伴有多种基础疾病，如果血糖控制范围过于严格可能引起低血糖风险。

如果眼科手术患者本身就患有糖尿病，那么在控制血糖的过程中，应当随身携带糖果，以便在关键时刻能够及时补充糖分，避免意外发生。

小结：现在患上眼科疾病的人越来越多，尤其是中青年的人，因为工作需要，每天有大量的时间都是在电脑或者手机前，增加了眼睛的负担，加上饮食、睡眠、情绪的影响下，促进了眼科疾病的发生。在相关医疗技术的发现下，许多药物不能治疗的眼科疾病可以通过手术治疗。所有，做眼科手术的人逐渐增多。不论手术规模大还是小，血糖的异常升高对手术术程以及患者的术后康复效果都是不利的影响。眼科手术患者控制血糖十分必要，可以通过饮食管理、合理运动实现降低血糖水平的目的。为了确保血糖控制的有效性，同时避免低血糖的发生，进行血糖监测也是血糖控制中的一项必要措施。在血糖控制过程中一定要遵循科学、合理的原则。