PPH与外痔环切齿形缝合术联合治疗重度环状混合痔的临床效果观察

祝喜彬 1 李娜 2

吉林省四平市梨树县第一人民医院 肛肠外科 136500

[摘要]目的：探究吻合器痔上黏膜环切术与外痔环切齿形缝合术联合治疗重度环状混合痔的临床效果。方法：选取我院2019年5月至2021年4月接收治疗的130例重度环状混合痔患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各65例，对照组患者应用传统外剥内扎术治疗，观察组应用吻合器痔上黏膜环切术与外痔环切齿形缝合术联合治疗，治疗后对比观察两组患者的临床疗效、临床指标和术后并发症的发生情况。结果：观察组的结果均优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：应用吻合器痔上黏膜环切术与外痔环切齿形缝合术联合治疗重度环状混合痔的临床效果良好，比传统的外剥内扎术效果更佳，可有效降低术后并发症发生率，值得推广。

关键词：重度环状混合痔;吻合器痔上黏膜环切术;外痔环切齿形缝合术

重度环状混合痔是临床上常见的肛肠外科疾病，约占总体肛肠疾病的87%^[1]，其主要临床表现为肛门肿胀疼痛、便血、瘙痒等，该疾病的发病率逐年上升，严重影响了患者的日常生活^[2]。目前主要采用手术方式治疗^[3]，但传统的外剥内扎术治疗效果并不理想，患者的预后不佳，随着医疗技术的发展，吻合器痔上黏膜环切术已经成为现阶段治疗重度环状混合痔的重要手段，而外痔环切齿形缝合术可用于切除吻合器痔上黏膜环切术后遗留不同程度的外痔^[4],为了探究吻合器痔上黏膜环切术与外痔环切齿形缝合术联合治疗重度环状混合痔的临床效果，本研究进行了一系列调查，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2019年5月至2021年4月接收治疗的130例重度环状混合痔患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各65例，对照组男31例，女34例，年龄18～64岁，平均年龄（45.44±10.80)岁，Ⅲ度内痔35例，Ⅳ度内痔30例，病程时间2～12年，平均病程（5.60±3.19）年，观察组男30例，女35例；年龄17～65岁，平均年龄（45.50±10.84）岁，Ⅲ度内痔36例，Ⅳ度内痔29例，病程时间2～14年，平均病程（5.55±3.22）年。两组患者在一般资料上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组:传统外剥内扎术治疗。观察组：吻合器痔上黏膜环切术与外痔环切齿形缝合术联合治疗：取膀胱截石位，充分显露肛内痔核，在痔核部位距齿状线上方1.5～4 cm进行荷包缝合，之后将缝合线藏于痔核黏膜下方，预留一段牵拉线，伸入吻合器的头端，再从吻合器中拉出并固定吻合器，对吻合器旋紧并激发，30 s后移除，在痔核严重、距肛外缘1 cm处作梭形切口，呈环状切除松弛皮肤与皮下变形结缔组织，剥离淤滞血栓与曲张静脉丛，缝合切口。

1.3观察指标

（1）临床疗效；（2）临床指标；（3）术后并发症发生率。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，分别采用%及（`x±s）表示，分别实施χ²检验及t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

总有效率：对照组80.00%，观察组95.39%。P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1两组患者临床疗效比较（例，%）

组别	例数	显效	有效	无效	总有效
对照组	65	30（46.15）	22(33.85)	13(20.00)	52（80.00）
观察组	65	48(73.85)	14(21.54）	3(4.61)	62（95.39）
χ2					12.182
P					0.002

2.2临床指标

观察组患者的术中出血量、手术时间和住院时间均比对照组少，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者临床指标比较 （例，`x±s）

组别	例数	术中出血量（ml）	手术时间（min）	住院时间（d）
对照组	65	31.23±4.30	29.90±4.34	6.84±1.45
观察组	65	20.64±3.11	20.09±3.11	4.14±1.07
t		16.089	14.813	12.080
P		0.000	0.000	0.000

2.3并发症发生情况

观察组的并发症发生率均低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表3。

表3两组患者的并发症发生情况比较（例，%）

组别	例数	肛门坠胀	肛门瘙痒	肛管狭窄	术后出血	合计
对照组	65	4(6.15)	4(6.15)	3(4.62)	5（7.69）	16（24.61）
观察组	65	1(1.54)	2(3.08)	1(1.54)	1（1.54）	5（7.70）
χ2						4.753
P						0.000

3讨论

传统的外剥内扎术治疗重度环状混合痔的效果较差，其给患者造成的术后创伤大且疼痛明显，不利于患者恢复，给患者带来较大的身心负担，并且其术后并发症发生率较高，对患者的生活造成了较大困扰。吻合器痔上黏膜环切术有着独特的优势，其术后创口小，减少肛周组织的损伤,患者疼痛轻，术后并发症发生率低，能够最大限度地保证患者的生活质量。外痔环切齿形缝合术可以辅助吻合器痔上黏膜环切术解决外痔残留、解决肛垫下移等问题，两者联合应用治疗重度环状混合痔可以取得良好的治疗效果。研究结果显示，观察组的结果均优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

综上所述，应用吻合器痔上黏膜环切术与外痔环切齿形缝合术联合治疗重度环状混合痔的临床效果良好，比传统的外剥内扎术效果更佳，可有效降低术后并发症发生率，值得推广。

参考文献

[1]沈洁芳,刘利峰,胡明超,等. PPH术联合内扎外剥并保留皮桥治疗重度混合痔的临床应用研究[J]. 中外医疗,2021,40(1):26-28.

[2] 阳忠,谭洪育,范新萍. 吻合器痔上黏膜环切术联合外痔环切齿形缝合术治疗重度环状混合痔的临床研究[J]. 当代医学,2019,25(17):33-35.

[3] 王文. 混合痔PPH手术治疗探究[J]. 医学美学美容,2021,30(5):65.

[4] 仇有喜. 外痔环切齿形缝合术联合吻合器痔上黏膜环切术治疗重度环状混合痔患者的效果[J]. 中国民康医学,2020,32(22):37-39.