探讨综合护理干预对小儿重症肺炎的影响

王常芹 崔伟 韩香玉

山东英才学院

摘要：小儿重症肺炎高热惊厥指的是在儿科治疗中常见的呼吸道疾病一。患儿发病的高发季节是春季和冬季，临床病理表现为咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、高热，一部分严重患者会出现肺换气功能障碍等。个性化护理对于小儿重症肺炎高热惊厥患儿具有十分重要的作用，能够促进患儿康复进程。本文中将儿童重症肺炎高热惊厥中的个性化护理治疗进行相应的研究，进而提升我国的儿童护理效果，相关研究数据如下。

关键词：重症肺炎;小儿;综合胸部物理护理管理;疗效

引言

小儿重症肺炎是临床儿科中常见的呼吸系统疾病，是引起儿童死亡的重要原因之一[1]。患儿患病后，其临床症状主要表现为发热、呼吸急促以及咳嗽等，当患儿体温逐渐升高，会出现全身性或部分性抽搐、双眼球凝视以及斜视等惊厥症状，并且伴有意识丧失[2]。患儿惊厥发作时间多为10s至数分钟，也有部分患儿发作时间超过30min，且极易反复发作，不仅会造成患儿神经系统的损害，严重者还会出现脑水肿等并发症，对患儿的生命安全造成不利影响[3]。临床治疗中除了给予患儿常规的对症治疗外，还需实施合理的护理干预，以促进患儿体温恢复正常，控制惊厥的发作，预防惊厥的复发。为此，该院对小儿重症肺炎高热惊厥患儿实施综合护理，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月－2019年12月收治的重症肺炎患儿92例为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各46例。其中，实验组男性26例，女性20例，年龄3～12岁，平均年龄(8.9±1.5)岁，病程3d～12d，平均病程(4.9±1.1)d;对照组男性25例，女性21例，年龄2～11岁，平均年龄(8.5±1.3)岁，病程2d～13d，平均病程(5.1±1.2)d。两组患儿在一般资料等对比均无显著差异(P＞0.05)，可比较。

1.2　方法

对照组患儿与研究组患儿均使用常规的护理形式，研究组患儿在此基础上加强个性化护理干预，对比两组患儿接受护理后的病情康复情况，以及相关数据对比。个性化护理主要内容有：（1）健康知识教育：主要针对有一定语言能力和理解能力的患儿以及患儿家长，引导家长明确患儿患病的主要原因，指导家长在日常生活中进行有效的心理疏导和干预，促进患儿病情的康复。帮助患儿增强接受诊疗的信心，树立积极向上的诊疗态度。（2）护理人员的关爱和帮助：重症肺炎高热惊厥患儿自身的心理变化和情绪波动较为复杂，需要在日常的护理工作中提升患儿的心态水平，要求护理人员应当及时有效的与患儿建立良好的关系，提升诊疗的依从性。当患儿出现惊厥现象，应当协助其采取仰卧位，解开患儿衣领，保证其呼吸顺畅。及时清理口腔和鼻腔中的分泌物，避免患儿出现呼吸困难的情况。为防止在惊厥状态下，儿童咬破唇舌可以在口中放置压舌板。在患儿出现惊厥的情况下，也会发生缺氧，呼吸不顺畅等并发现象，需要针对惊厥情况严重的患儿采取吸氧干预。当患儿呼吸规律后，可使用小流量吸氧，逐渐提升患儿的呼吸机能。（3）儿重症肺炎康复护理：康复护理是很重要的护理内容。首先，即便是患儿康复后仍旧不能掉以轻心，应当重视儿童日常生活中保暖工作，避免其出现病情反复现象。在春季、冬季等温度变化较大、季节更替阶段，康复阶段儿童出门应当配戴口罩，防止细菌侵袭，出现二次感染现象，特别是现阶段新冠肺炎特殊时期。（4）心理护理：随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。周胜兰等研究表明，心理护理应贯穿临床护理全过程，心理护理作为现代护理模式的重要组成部分，应遍及护理实践的每一个角。纤支镜术前术后，患儿及其家属望从医护人员那里获得关心和同情，护理人员需要掌握、提高交流技巧，与患儿、家属建立积极良好的护患关系］。术前细心向患儿及其家属解释纤维支气管镜检查对诊断治疗的重要性和必要性。在支气管镜操作结束后，及时将病情与患儿家长进行沟通，做好交接工作。

1.3主要指标

分别于干预前、干预48h、96h后，应用改良式早期预警系统评分(PEWS)［5］(体温、心率、收缩压、呼吸和意识5个指标，0～14分);应用气道分级评分表［6］评估患儿气道状况，包括咳嗽反射、分泌物黏滞度、分泌物量，总分15分，两项评分越高则表示病情越重。评估两组干预前后氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)水平;记录患儿体温恢复正常时间、气促、咳嗽消失时间和住院时间。

1.4统计方法

使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，使用t检验，计数资料用[n(%)]表示，使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿护理后症状消失时间实验组护理后发热消失时间、肺啰音消失时间、咳嗽消失时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2两组患儿肺功能指标比较实验组肺活量、用力肺活量、最大通气量同对照组比较明显提高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3两组患儿护理满意度实验组患儿护理总满意为45例，对照组患儿护理总满意为39例，实验组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

3讨论

高热惊厥是小儿重症肺炎的常见症状，具有病情变化快、危害性高等特点，而且患儿机体抵抗能力较差，若患儿病情未能得到及时有效的控制，极易引发急性呼吸窘迫综合征、脑水肿以及急性肺水肿等并发症，对患儿的生活质量以及生命安全造成严重威胁。临床对重症肺炎高热惊厥患儿进行有效的治疗十分重要，同时科学、合理的护理干预在提高治疗效果方面也有着明显的效果。

实施胸部物理护理管理需在严密监测患儿生命体征的变化基础上进行，若出现生命体征不稳定，需及时停止;物理管理过程中注意各种引流管通畅，避免异位和脱落;患儿年龄较小，注意控制振动排痰时力度、时间;注意观察患儿是否出现恶心、呕吐、呼吸困难等症状，症状严重要停止治疗;尽可能使患儿舒适。实施气道分泌物引流抽吸操应在呼吸道分泌物增多且需要吸痰时进行，并经听诊确定痰液位置进行吸痰操作，避免频繁吸痰以减轻损伤呼吸道黏膜;严格遵守无菌原则，减少重复使用生理盐水湿化，以减少感染发生。惊厥护理主要针对患儿的惊厥症状，根据患儿的惊厥症状实施呼吸道护理、环境护理、口腔护理以及颅内降压等措施，可以避免患儿惊厥发作时窒息以及受伤等不良事件的发生，还可以有效控制惊厥的发作，缓解患儿的临床症状。心理护理主要针对患儿恐惧、烦躁以及家长焦虑、紧张等不良心理状态，以此消除患儿及其家属的不良情绪，提高其配合度。

结束语

综上所述，在小儿重症肺炎高热惊厥患儿临床护理中实施综合护理可有效缓解患儿的临床症状，加快患儿的康复进程，患儿家属护理满意度高，临床护理效果显著。

参考文献

[1]田红.综合护理干预作用于小儿重症肺炎护理中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(76):105.

[2]李丽娜.综合护理干预对小儿重症肺炎的护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):53+59.

[3]孙艳.小儿重症肺炎并发呼吸衰竭采用综合护理干预临床效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(30):106-107.

[4]曾志.综合气道护理对重症肺炎患儿呼吸道感染的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(28):27+38.

[5]李凤仙,熊昌明.综合护理在小儿重症肺炎合并心衰患者中的应用[J].心血管病防治知识(学术版),2019,9(17):94-96