手术切除+博来霉素治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床效果分析

李理   

黑龙江省伊春市伊春区民康医院 黑龙江伊春  153000

【摘要】目的：研讨耳廓瘢痕疙瘩应用手术切除联合博来霉素治疗效果与临床应用价值。方法：选取我院耳廓瘢痕疙瘩患者80例，参照组40例：单纯开展手术治疗；测试组40例：手术切除联合博来霉素治疗；比对不同方案的治疗优势性。结果：测试组治疗有效度为97.50%高于参照组75.00%，（P＜0.05）。测试组不良反应发生率5.00%低于参照组的22.50%，（P＜0.05）。结论：耳廓瘢痕疙瘩对患者形象美观度与机体舒适性均有不利影响，应用手术切除联合博来霉素进行治疗效果确切，治疗安全性，值得推广。

【关键词】博来霉素；手术切除；耳廓瘢痕疙瘩；治疗有效性；感染

穿耳洞感染或意外受伤是导致耳廓瘢痕疙瘩形成的主要原因，由于耳廓瘢痕疙瘩对患者的外观美观度产生一定影响，从而是患者的内心出现自卑、焦虑等情绪，选择正确的方案对疾病进行干预对患者的生理与心理舒适度有着重要意义。临床中，予以耳廓瘢痕疙瘩多选择手术干预，但为进一步提升治疗效果，术后可应用博来霉素，还可减低疾病复发率^[1]。因此，本文就针对耳廓瘢痕疙瘩应用不同方案治疗，分析手术切除联合博来霉素的治疗优势性。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019-1~2020-12耳廓瘢痕疙瘩患者80例，根据患者就诊前后顺序，将其平均分为2个小组。参照组40例：男10例，女30例，平均年龄（34.85±1.55）岁；测试组40例：男9例，女31例，平均年龄（34.91±1.61）岁；各组年龄资料数据比较，无差异性（P＞0.05）。 纳入标准：①对本次治疗所应用药物不过敏者；②患者对本次调研文件自愿签署；剔除标准：①免疫系统疾病、肝肾功能严重衰竭者；②中途退出者；③恶性疾病；④传染性疾病；⑤近期应用过糖皮质激素治疗者；⑥精神障碍者。

1.2方法

参照组：单纯开展手术治疗；医师对耳廓瘢痕疙瘩进行评估，从而制定手术方案，局麻成功后，若瘢痕面积低于1cm2可开展直接拉拢缝合，若超过1cm2可选择瘢痕疙瘩内核切除，切口为C型，取出内核后，实施缝合，保留适当的瘢痕皮瓣，开展无张力缝合。术后，加压包扎，术后14d拆线。

测试组：手术切除联合博来霉素治疗；手术切除方案同参照组完全一致，在手术切口关闭前注射博来霉素，药物剂量为0.1ml，每间隔0.5cm注射1次，观察术后患者恢复状况，每月实施1-2次重复注射。术后进行随访，告知患者定期复诊，对伤口愈合情况与症状表现进行观察，若出现感染及时进行处理。

1.3 观察指标

对治疗后患者耳廓瘢痕恢复状况进行观察与评估，痊愈：耳廓外形正常，肤色正常，瘢痕部位平软；改善：耳廓外形接近正常，肤色接近正常，瘢痕部位较为平软；无变化：耳廓外形、肤色与瘢痕部位与术前相比较无明显变化；痊愈率+改善率为治疗有效度。观察2种方案的治疗安全性。

1.4统计学处理

SPSS 25.0软件对本文数据加以分析、处理，计数资料%表示，χ²检验；以P＜0.05，则代表数据互比有一定差异性。

2结果

2.1 测试组与参照组治疗有效度的比较

参照组：痊愈8例，改善22例，无变化10例，总有效率为：75.00%（30/40）；测试组：痊愈11例，改善28例，无变化1例，总有效率为：97.50%（39/40）；χ²=8.538，P=0.003，测试组治疗有效度为97.50%高于参照组治疗有效度为75.00%，互比，有差异性（P＜0.05）。

2.2测试组与参照组治疗安全性的比较

测试组不良反应发生率5.00%低于参照组的22.50%，互比，有差异性（P＜0.05）。具体见表1

表1测试组与参照组治疗安全性的比较（n，%）

小组	例数	原发病部位感染	原发病部位瘙痒	原发病部位疼痛	总发生率
参照组	40	3(7.50)	3(7.50)	3(7.50)	9(22.50)
测试组	40	1(2.50)	1(2.50)	0（0.00）	2(5.00)
χ2					5.165
P					0.023

3 讨论

耳廓瘢痕疙瘩可导致耳廓周边皮肤出现疼痛、瘙痒、红肿等症状，若患者不多加注意，对瘢痕部位进行抓绕，易诱发感染。耳廓瘢痕疙瘩女性发病率高于男性，这多与女性穿耳洞等行为有所关联，而且耳廓瘢痕疙瘩真皮内存在白细胞浸润，发病部位的纤维组织增多，甚至还出现透明化，可诱发强烈疼痛感，这对患者的日常生活质量、工作状态等方面均易产生负面影响^[2]。因此，开展高效、科学、合理的治疗措施可进一步保证预后。

临床中，针对耳廓瘢痕疙瘩多选择手术干预，为减低复发率，提高手术治疗效果，术后可给予患者激素或放疗药物进行干预，从而将异常细胞进行消灭。博来霉素是肿瘤化疗常用药物之一，可促进瘢痕创面愈合，利于耳廓功能与外形恢复，而且药物作用时间较短，对耳廓周边的局部病灶可实施精确性治疗，博来霉素属于局部用药，减低对患者机体器官的影响，进一步保证治疗安全性^[3]。此外，博来霉素可达到抗感染作用，可进一步保证手术治疗效果，但建议根据患者疾病状况，选择正确的药物剂量，从而保证药物治疗安全性。但，应用博来霉素对操作医师的要求较高，需注射正确部位，还需避免药物注射对周边软组织产生损伤，合理把控药物剂量。

通过本次研究所得结果为：实施手术联合博来霉素治疗有效性97.50%高于单独实施手术治疗有效度为75.00%；实施手术联合博来霉素不良反应发生率5.00%低于单独实施手术治疗不良反应发生率22.50%；这充分表明应用博来霉素治疗优势性与临床价值。

综上所述：予以耳廓瘢痕疙瘩患者实施手术切除联合博来霉素治疗效果确切，可提高治疗效果，减低术后机体出现感染、瘙痒等症状，符合临床治疗需求。

参考文献

[1]王春贵,郭竹江.分析手术切除联合术后早期电子线放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效[J].医学美学美容,2020,29(9):28-29.

[2]徐蕊.手术切除联合术后早期电子线放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩的效果探讨[J].中国实用医药,2020,15(18):91-93.

[3]王宏伟,陈刚,李玄.手术切除联合博来霉素治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效研究[J].中国美容医学,2020,29(1):8-11.