腹腔镜胆囊切除术围术期快速康复外科护理的应用效果

杨光梅

云南省怒江州兰坪县妇幼保健院 云南 怒江 671400

摘要：目的：腹腔镜胆囊切除术（LC）患者围手术期采用快速康复外科（FTS）护理方法，观察该种护理方法应用效果。方法：将我科2018年1月--2021年1月的LC患者82例作为观察对象，并且分成一组与二组，分别采用FTS护理和常规护理，对比两种护理方法效果。结果：（1）一组和二组住院时间对比中，一组为4.75±1.58（d），二组为7.62±1.97（d），（t=10.373,p=0.000），结果有差异。（2）一组和二组并发症发生率对比中，一组为2.43%，二组为14.63%，（x²=18.842,p=0.000），结果有差异。结论：LC患者在围手术期采用FTS护理方法效果优良，该方法可推广。

关键词：围手术期；腹腔镜胆囊切除术；快速外科康复护理

胆囊疾病在临床治疗过程中，主要采用腹腔镜手术治疗，并且在手术后用常规护理方法，该种护理方法是以患者治疗为中心开展服务，在一些情况下不能够满足患者需要，引起其不满意。为了提高护理质量，可以在护理时采用FTS护理方法，该种护理方法中有帮助患者快速康复护理方法，也有相应的心理护理等内容，该护理方法能够以患者为中开展护理服务，因此护理质量高，患者比较满意。基于此，本组研究LC患者围手术期采用FTS护理方法，观察该种护理方法应用效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将我科2018年1月--2021年1月的LC患者82例作为观察对象，并且分成一组与二组。一组有患者41例，年龄38.79±4.25岁，病程3.41±0.57岁，男20例，女21例。二组有患者41例，年龄40.24±4.81岁，病程3.57±0.62岁，男21例，女20例。（P>0.05），资料无差异。

1.2方法

1.2.1二组

二组用常规护理：

（1）观察护理：患者在围手术期需要用观察护理方法，该种方法是对患者生命体征观察，并且对治疗效果观察，采用标准方法记录，以便医生根据记录调整治疗方案。

（2）给药护理：患者围手术期治疗过程中，需要用药物治疗，但是许多药物会引起副作用，为了减少药物不良反应，可以采用给药护理，这种方法是叮嘱患者按照医嘱用药，以此来保证其治疗安全。

（3）环境护理：为保证患者在围手术期有较好的治疗环境，可以用环境护理方法，该种护理是保持病房干净，同时对病房消毒等，这些护理方法使用，能够获得患者更高的满意度。

1.2.2一组

一组在二组基础上开展FTS护理：

（1）术前护理

健康教育：胆囊疾病患者在使用手术治疗时，由于对LC知识不了解，在开展治疗时配合度不高，影响治疗效果，为帮助患者掌握LC相关知识，可用健康教育护理方法。护理人员开展健康教育时，首先可用面对面宣教，这种宣教方法需根据患者个体差异进行，比如患者文化基础高，可用专业知识宣教，能够帮助患者掌握疾病知识；如果患者文化基础薄弱，护理人员开展健康宣教时，可用通俗易懂宣教模式，该种宣教方法能提高患者理解能力，实现其对LC知识掌握。其次是在进行宣教时，还可以用微视频宣教方法，该种方法是将LC知识录制为微视频，对患者播放视频来完成宣教。同时，在录制微视频时，需要根据患者不同录制不同宣教内容，以便在进行微视频宣教时有相应的针对性^[1]。

心理护理：患者在手术前心理不健康，会影响手术开展，不利于手术后快速康复。为解决患者心理问题，可以进行心理指导护理，该种方法应用时主要是和患者交谈，通过交谈了解其心理想法，并且使用针对性方法解决，以此来保证患者心理健康。

手术前准备：FTS护理方法在手术前准备护理中，和一般的护理方法有很大区别。首先患者手术前12小时禁食，但是不禁止喝水，手术前6小时才禁水，但是可以在手术前8小时对患者使用400ml葡萄糖口服，并且在手术前两小时再次对患者用400ml葡萄糖。采用以上肠道准备方法，能够帮助其提高耐受能力，实现手术的顺利开展，有利于患者手术后快速恢复健康^[2]。

（2）术中护理

患者手中需要观察生命体征，并且调整手术室温度和湿度，以此来提高患者手术舒适度。同时为了保证手术后能够快速康复，手术中需要用无菌操作，减少感染。患者手术完成后需要进行覆盖棉被，并且在手术输液时将液体温度调整到35--40度，这些护理方法的使用，能够减少手术后出现感染，实现患者早日康复。

（3）术后护理

术后为了实现患者快速康复，可以给予镇痛药物治疗，这种方法能够减少手术疼痛，实现患者快速康复。同时患者手术后肠道蠕动也是非常重要，可以在患者生命体征平稳后，要求患者嚼口香糖，该方法能够促进唾液分泌，以此来促进肠道蠕动。而且在手术后可以进行床上运动，实现患者能够早日下床活动。一般情况下，手术后6小时可以喝水，24小时后进行半流质饮食，逐步过渡到正常饮食，如果患者手术影响不大，手术后6小时可以在有协助情况下开展下床活动，通过运动方法来实现患者早期康复

^[3]。

1.3统计学

采用SPSSI18.0软件处理，计数资料用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗时间情况

一组和二组住院时间对比中，一组为4.75±1.58（d），二组为7.62±1.97（d），（t=10.373,p=0.000），结果有差异。

表1两组治疗时间对照

组别	数例	首次下床时间	肛门首次排气时间	住院时间
一组	41（例）	28.41±3.74（h）	21.05±3.17（h）	4.75±1.58（d）
二组	41（例）	42.84±5.69（h）	36.62±4.83（h）	7.62±1.97（d）
t	--	8.336	8.760	10.373
p	--	0.000	0.00	0.000

2.2两组并发症情况

一组和二组并发症发生率对比中，一组为2.43%，二组为14.63%，（x²=18.842,p=0.000），结果有差异。

表2两组并发症对照

组别	数例	切口感染	恶心	呕吐	总发生率
一组	41（例）	0（例）	1（例）	0（例）	1（例）2.43%
二组	41（例）	1（例）	3（例）	2（例）	6（例）14.63%
X2	--	--	--	--	18.842
p	--	--	--	--	0.000

3.讨论

在LC患者治疗过程中，可以采用FTS护理方法来提高护理质量，该种护理中有健康教育，患者了解FTS知识，可以积极配合，实现其早日康复。其次是有心理指导，患者心理健康，有利于手术顺利开展。最后是采用快速康复护理方法，这种方法是帮助患者早日康复，减少并发症，使患者早日恢复身体健康。

在本组研究中，为获得LC患者治疗时围手术期采用FTS护理方法效果，使用两组对照分析模式。从一组和二组住院时间对比中分析，一组为4.75±1.58（d），二组为7.62±1.97（d），（t=10.373,p=0.000），结果有差异。再从一组和二组并发症发生率对比中分析，一组为2.43%，二组为14.63%，（x²=18.842,p=0.000），结果有差异。从上述分析获得，LC患者围手术期采用FTS护理方法效果明显，该方法可推广。

参考文献

[1]李晓艳.快速康复外科在老年腹腔镜胆囊切除术患者围术期的应用效果[J].现代临床医学,2020,46(02):96-97+105.

[2]胡慧琴,李玲.快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察[J].医学理论与实践,2019,32(23):3893-3895.

[3]郑剑文,朱子兴,陈珍贞.快速康复外科护理在老年腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的应用效果[J].国际护理学杂志,2019(22):3773-3774-3775.