抗纤维化治疗对乙肝肝纤维化患者的临床作用

张庆丽

江苏省滨海县人民医院传染科 224500

摘要：目的：探讨和分析抗纤维化治疗对乙肝肝纤维化患者的临床效果。方法：选取2019年1月至2020年12月间我院收治的60例乙肝肝纤维化患者；以重组人干扰素γ抗纤维化治疗，从中随机选出30例患者为研究组增加盐酸川穹嗪注射液，与另外30例患者组成的参考组就疗效展开对比。结果：研究组患者的治疗总有效率96.7%显著高于参考组，P<0.05。治疗前两组患者各指标均无差异，治疗后两组患者的ALT、AST、TBIL、HBV-DNA与治疗前均有显著下降，P<0.05，但组件无差异；两组患者的血清 HA、P Ⅲ P、FN 和 IV-c都有显著下降，但研究组患者的水平相对更低，P<0.05。结论：以重组人干扰素γ抗纤维化联合盐酸川穹嗪注射液，对于乙肝肝纤维化患者有显著疗效，可在临床广泛推广应用。

关键词： 乙肝肝纤维化；抗纤维治疗；盐酸川穹嗪；重组人干扰素γ

引言：

乙肝是一种又乙肝病毒引发的传染性疾病，该疾病随着病情的深入，会导致肝部纤维化，这也是乙肝持续发展必然会进入的阶段。对于出现肝纤维化的患者，必须要尽快接受抗纤维化治疗^[1]。常规的抗纤维化治疗，主要是采用重组人干扰素γ来实施，近年来，我院在此基础上增加使用了盐酸川穹嗪注射液，取得了很好的效果。现就此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年12月间我院收治的60例乙肝肝纤维化患者；以重组人干扰素γ抗纤维化治疗，从中随机选出30例患者为研究组，男女患者数量分别为17例和13例，年龄最小者43岁，最大者70岁，平均为（53.1±6.0）岁，乙肝患病时间最短者3年，最长者7年，平均（4.3±0.8）年。剩余30例患者为参考组，男女患者数量分别为16例和14例，年龄最小者41岁，最大者70岁，平均为（52.2±6.5）岁，乙肝患病时间最短者2年，最长者7年，平均（4.0±0.8）年。两组患者一般资料统计学分析无差异，P>0.06。

1.2 方法

为参考组患者采用重组人干扰素γ实施常规抗纤维化，具体用药方法如下，以50万单位重组人干扰素γ，与1mU灭菌注射用水混合均与以后，为患者实施肌肉注射，每天注射治疗1次。该剂量连续使用4d以后，将用药量升高到100万单位，同样为每天注射治疗1次。两个月后，单次用药量升高至200万单位，每2天注射治疗1次，再连续用药2个月。

研究组患者同样接受上述参考组相同的治疗，在此基础上，增加盐酸川穹嗪注射液（H20003782），每天静脉滴注治疗1次，每次的用药量为80mg。连续治疗四个月。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者临床疗效，疗效标准依据《临床肝脏病学》判定^[2]；（2）对比治疗前后的主要肝功能指标以及肝病毒的脱氧核糖核酸（HBV-DNA）。（3）对比治疗前后的血清 HA、PⅢP、FN和IV-c水平。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ²检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组患者的治疗总有效率96.7%显著高于参考组，P>0.05。

表1 治疗总有效率对比

组别	n	显效	有效	无效	总有效率
研究组	30	21（70.0）	8（26.7）	1（3.3）	29（96.7）
参考组	30	15（50.0）	9（30.0）	6（20.0）	24（80.0）
P					<0.05

2.2 肝功能与HBV-DNA

治疗后两组患者的ALT、AST、TBIL、HBV-DNA与治疗前均有显著下降，P<0.05，但治疗前后两组间无差异，P>0.05.

表2 主要肝功能指标与HBV-DNA

指标	研究组（n=30）		参考组（n=30）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
ALT （U/L）	140.8±18.6	49.9±24.0	136.2±24.0	69.2±21.7
AST （U/L）	97.5±67.9	34.7±24.9	98.2±61.9	35.0±24.2
TBIL (μmol/L)	22.0±9.9	14.9±3.3	22.7±8.1	16.6±7.2
HBV-DNA （copies/mL）	7.2±2.0	2.9±1.0	7.3±2.4	3.2±0.9

2.3 血清相关指标

治疗前两组患者各指标均无差异，治疗后两组患者的血清 HA、P Ⅲ P、FN 和 IV-c都有显著下降，但研究组患者的水平相对更低，P<0.05。

表3 血清相关指标指标

指标	研究组（n=30）		参考组（n=30）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
HA（ng/mL）	430.9±45.8	197.1±21.5	429.3±44.1	267.9±27.2
FN（ng/mL）	150.8±13.7	71.2±8.7	149.8±15.5	113.6±10.3
PCⅢ（ng/mL）	20.4±2.2	9.0±1.2	20.2±12.7	12.5±1.4
IV-c（μg/L）	181.1±76.1	99.0±50.7	183.3±101.6	130.2±49.9

3 讨论

肝纤维化再进一步发展，就会成为肝硬化，这也是肝硬化的必然会经历的过程。在针对钢纤维化治疗的过程中，降低血清HA、P Ⅲ P、FN 和 IV-c 水平有非常重要的意义。

当前临床上用来实施抗纤维化治疗的主要药物是重组人干扰素γ，然而仅仅只是单一用药，靶点单一，所以治疗效果也并不十分理想。川穹嗪是一种中成药，在活血化瘀、舒肝解郁等方面作用显著^[3]。而且经过现代药理学证实，该药物对于恢复肝窦内皮细胞功能有非常中国要的意义，并且能够更好的激发重组人干扰素γ的效果，进而获得更好的理想。本次研究中我们可以看出，接受两种药物联合使用的研究组患者，其疗效更加显著。综上所述，重组人感染素联合川穹嗪注射液是一种非常有效的抗纤维化治疗方法。

参考文献：

[1]黄冠,罗霄霄.抗纤维化治疗对乙肝肝纤维化患者的临床作用[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(12):6-8.

[2]贾华锋.乙肝抗纤汤联合干扰素治疗乙型肝炎后肝纤维化疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(6):631-633.

[3]李斯,李萍,王俊岭,等.干扰素联合中药对慢性乙型肝炎肝纤维化的作用系统评价[J].中西医结合肝病杂志,2016,26(2):117-121.