抚触护理在新生儿护理中的应用

易晨

公安县人民医院 434300

摘要：目的新生儿抚触是一种新型的科学育婴方法，通过对新生儿的皮肤、机体进行触摸，从而对感觉器官的发育产生刺激，使新生儿的生理成长以及神经系统反应得到增长，增加对外部环境的认知。新生儿抚触护理对于新生儿智力的发育以及体格的发育起到了重要作用，此在新生儿护理中，抚触护理的应用越来越普及。新生儿抚触护理：护理者双手涂上抚触油反复揉搓至均匀并使双手掌心发热，按照顺序对新生儿进行抚触，刺激新生儿生理各机能发育。随着医疗水平的不断发展，新生儿保健管理意识在逐渐提高，抚触护理是目前应用较为广泛的护理模式，其效果明显优于常规护理。科学的抚触除了对新生儿压力感受器和体表触觉感受器的刺激，还可以使迷走神经呈现兴奋状态，加快新生儿的胃肠蠕动，使新生儿的摄入量增加，促进了新生儿的身长、体重的育，新生儿抚触还可以增强其睡眠质量。

关键词：抚触护理；新生儿护理；应用

引言

新生儿是指胎儿娩出母体后脐带结扎至满28d的婴儿，在此期间新生儿脑部发育尚不完全，其发病率及死亡率均较高，是新生儿发育的关键时期。近年来，新生儿的生长发育及神经学行为也引起了家长及社会的广泛关注。目前已有大量研究表明，对新生儿生长发育及神经系统发育迟缓予以及时有效干预效果确切。

2 精细生理护理

（1）降体温管理，发热是新生儿常见症状，应根据患者实际情况采取准确、得当措施降温。在体温超过38．5℃时，先行物理降温，应用降温贴，并用温水擦洗全身，但不得用酒精擦浴，倘若效果不佳，则遵医嘱进行药物降温。（2）气道管理，适时调整患儿体位，以仰卧位、俯卧位交替更换，注意翻身、拍背，及时清理患儿口鼻分泌物以确保气道通畅，对痰液较多患儿遵医嘱进行雾化吸入，必要时进行吸痰处理，严格按规范操作。（3）喂养管理，尽量进行人工喂养，但要根据患儿体质量计算喂养量，可通过现场讲解、微信推送视频等方式向家属讲解计算方法;对无法自主进食患儿给予鼻饲喂养，严格按标准操作，为避免溢奶、吐奶尽量少食多餐，喂养后应竖起抱起，并轻微拍背，并让患儿取头侧右卧位，喂奶后及时清理口腔，可喂养患儿一定量温开水。（4）严格体位护理患儿摆放30°头高脚低位，并将头偏往一侧，上肢屈曲上举于头部两侧，下肢则微屈外展，维持30min之后取仰卧位或者自由体位;在3h后转换成30°头低脚高左侧卧位，上下肢呈屈曲状，臀部、背部斜30°，在头、臀垫上软枕，维持30min后转变成仰卧位;3h后取30°头低脚高右侧卧位，上下肢屈曲，臀部、背部斜30°，在头、臀垫上软枕，维持30min后转变成仰卧位;3h后行头低脚高俯卧位，背、臀部垫软枕呈15°斜坡，维持30min行自由体位。每次体位转变前叩3～5min。

2抚触护理

（1）腹部按摩：当喂养完毕３０ｍｉｎ后，护理人员利用其掌心以患儿肚脐为中心，顺时针轻抚腹部，掌心力度要轻柔，每次按摩５ｍｉｎ，每天按摩３～５次，一旦患儿出现腹胀情况，按摩时间可适当增加；（2）口腔按摩刺激：口腔按摩分为口周按摩与口腔内按摩，其中，口周按摩方式为：护理人员使用食指从耳垂至嘴角按摩患儿左右脸颊，按摩时间为２ｍｉｎ，之后利用食指从鼻底中央按摩至嘴唇中央，从鼻底右侧按摩至嘴唇右上角，从鼻底左侧按摩至嘴唇左上角，再从颏部中央按摩至嘴唇中央，从颏部右方按摩至嘴唇右下角，从颏部左方按摩至嘴唇左下角；完成口周按摩后，实施口腔内按摩，具体为：在嘴唇中间做前后往返运动按摩舌头，从前部的硬腭按摩至软腭，从上牙龈外侧中间按摩至嘴的左右角，按摩口周与口腔内每个动作保证完成３次，且口周按摩使用食指，口腔内按摩使用小指，每天按摩刺激１次；（3）抚触：护理人员将手部佩戴饰物摘除，将手部温度提升后利用手心对患儿周身进行按摩，时间应选择患儿喂养前３０ｍｉｎ后喂养后６０ｍｉｎ，在患儿情绪良好，并清醒状态下实施抚触，利用皮肤将良好刺激传输至大脑，进而使患儿舒适感增强，在此过程中，应将患儿头部偏向一侧，以免出现误吸情况，同时，抚触力度要以患儿皮肤微红为宜，护理人员在此过程中，应面带微笑，利用轻柔的语言与患儿进行交流，并对其面色与呼吸等情况进行观察，一旦出现异常情况，及时停抚触。

3讨论

新生儿出生后皮肤表面有一层胎脂，是由皮脂腺分泌和脱落的表皮形成。胎脂对于宝宝来说是一个多功能的天然护肤霜，具有补水保湿、抗感染、清洁皮肤、修复皮肤屏障、促进伤口愈合、抵抗刺激性物质的作用。有研究支持胎脂应保持在皮肤上至少6个小时方可洗去。对于早产儿来说，胎脂很重要，然而对于暴露在艾滋病病毒下的新生儿来说却是很危险的。一般新生儿胎脂在出生后8h已逐渐吸收，48h后大多只剩余少量胎脂，以抚触联合油浴的方法代替纱布擦拭能有效去除剩余的胎脂，清洁皮肤的同时可以避免新生儿皮肤擦伤，延迟处理胎脂可减少新生儿低体温的发生率。新生儿皮肤娇嫩，沐浴后水分丢失多易干燥，使用润肤乳可增加皮肤含水量，维持角质层完整性并加强皮肤屏障功能，使新生儿皮肤得到良好的护理。润肤乳最好在沐浴后5min内使用，在还处于湿润状态的皮肤上涂抹有助于保湿，效果较好。有研究发现，母乳涂抹在皮肤上可以使皮肤柔软，还可以作为药膏治疗新生儿皮肤烧伤。另外，专家不建议新生儿使用爽身粉，可通过调节室内温度，减少出汗量防止夏季长痱子;在大小便后及时清洗干净，可使用婴儿护臀霜保护皮肤。

结束语

综上所述，抚触模式的应用体现了人文关怀、护理技能及护理质量的提高、护理满意度的提升，降低了新生儿的病率，促进新生儿的生长发育。

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