沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性收缩性心功能不全患者疗效及BNP水平的影响分析

刘喆 张欣欣

北京市昌平区沙河医院 102206

【摘要】目的：分析沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性收缩性心功能不全患者临床疗效及BNP水平的影响。方法：选择自2018年1月至2020年7月来我院就诊的88例慢性收缩性心功能不全患者作为本次的研究对象，遵照数字随机表法将88例患者平均分为观察组和对照组，每组44例。观察组采用依那普利进行治疗，对照组采用沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)进行治疗。治疗结束后分析两组患者的临床疗效。结果：观察组总体治疗有效率高于对照组，有效率达到100%（P＜0.05）；观察组患者和对照组患者在接受治疗后BNP水平均有明显下降，LVEF提升，且观察组患者BNP下降程度优于对照组，LVEF上升程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性收缩性心功能不全患者治疗效果十分显著，而且能明显降低患者BNP水平，建议进行推广应用。

【关键词】沙库巴曲缬沙坦钠片；慢性收缩性心功能不全；疗效；BNP

慢性收缩性心功能不全属于心脏器质性或是功能性疾病损害心脏射血与充盈能力造成的一组临床综合征。一般心力衰竭的病因都是很复杂的，临床治疗需要考虑到对患者各个系统的影响^[1]。心力衰竭由于心脏射血分数较低，大量血液瘀滞，会引发肺功能异常，导致患者出现呼吸困难、憋气、下肢水肿、小便不利等症状，心力衰竭如果不能在第一时间诊断及控制，极有可能诱发重要器官的损害，从而对患者的健康和生活质量造成影响^[2]。心脏是人体最重要的器官之一，起着为全身输送氧气和营养物质的作用，一旦心脏收缩功能出现异常，就会影响身体各个系统的正常运行，而且心肌细胞是不可再生细胞，受损之后无法恢复补充。在临床上常使用强心药物、扩血管药物、利尿药物来治疗慢性收缩性心功能不全，可以明显的改善患者的症状，一定程度上延缓疾病的进程，但是这些药物也有很多的副作用，且对患者心肌重构没有明显的治疗作用，要想使心力衰竭患者获得更好的预后，就需要探索对心力衰竭更有益处的药物。沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)可以对慢性收缩性心功能不全患者心功能及神经内分泌产生影响，从而达到扩张血管的作用^[3]。基于以上背景，本文选择自2018年1月至2020年7月来我院就诊的88例慢性收缩性心功能不全患者展开相关研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本次研究对象选择自2018年1月至2020年7月来我院就诊的88例慢性收缩性心功能不全患者，依据数字随机表法分为观察组（44例）和对照组（44例）。观察组中男29例，女15例；年龄分布在56岁到70岁之间，平均年龄（68.3±2.5）岁；病程1年到9年不等，平均病程（3.58±1.80）年；心功能分级：Ⅱ级17例、Ⅲ级19例、Ⅳ级8例。对照组中男31例，女13例；年龄分布在57岁到71岁之间，平均年龄（68.2±2.2）岁；病程1年到9年不等，平均病程（3.49±1.75）年；心功能分级：Ⅱ级15例、Ⅲ级19例、Ⅳ级10例。两组临床资料参数均保持了同质性（P＞0.05），可以用于分析研究。本次研究通过伦理委员会批准。

1. 2. 方法

对照组的患者给予常规药物和依那普利进行治疗：依那普利初始剂量为2.5mg每次，每天两次，之后根据患者病情逐渐增加剂量，直至15mg每次，每天三次。

观察组的患者给予常规药物和沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)进行治疗：沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)初始剂量为100mg每天，每天服用两次，之后根据患者病情逐渐增加剂量，直至200mg每天，每天两次。两组病患治疗的疗程都为3个月。

1. 3. 观察指标

对两组患者的治疗情况进行观察，可将总体治疗效果分为3个等级：即显效、有效和无效。显效：治疗后患者的心力衰竭症状得到有效改善，心功能分级（NYHA）提高两级或达到Ⅰ级；有效：治疗后患者的心力衰竭症状得到改善，心功能分级（NYHA）提高一级但未达Ⅰ级；无效：治疗后患者的心力衰竭症状无明显变化，心功能分级（NYHA）无变化或下降。统计观察组和对照组脑尿钠肽水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用（%）表示，行X²检验；计量资料采用（ ）表示，行t检验。当P＜0.05时，认为两组的差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察组和对照组总体治疗效果

由表1可知，观察组总体治疗有效率高于对照组，有效率达到100%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组显效患者34例，有效患者10例，无效患者为零，有效率为100%；对照组显效患者21例，有效患者15例，无效患者8例，有效率为81.8%。

表1 观察组和对照组总体治疗效果统计

组别	n	显效	有效	无效	有效率
观察组	44	34	10	0	100.0%
对照组	44	21	15	8	81.8%
X2	-	-	-	-	12.072
P	-	-	-	-	0.002

2.2观察组和对照组脑尿钠肽水平

由表2可知，观察组患者和对照组患者在接受治疗后BNP水平均有明显下降，LVEF提升，且观察组患者BNP下降程度优于对照组，LVEF上升程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗前BNP为（18592.21±30.14）pg/ml、LVEF为（39.58±4.71）%，治疗后BNP为（974.25±12.67）pg/ml、LVEF为（56.81±6.28）%；对照组治疗前BNP为（18595.81±31.02）pg/ml、LVEF为（39.85±4.86）%，治疗后BNP为（2004.82±19.52）pg/ml、LVEF为（43.85±5.81）%。

表2 观察组和对照组BNP、LVEF水平统计

组别	n	BNP(pg/ml)		LVEF
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	44	18592.21±30.14	974.25±12.67	39.58±4.71	56.81±6.28
对照组	44	18595.81±31.02	2004.82±19.52	39.85±4.86	43.85±5.81
t	-	0.526	280.081	0.252	9.580
P	-	0.600	0.000	0.816	0.000

3 讨论

慢性收缩性心功能不全是临床常见心脏病类型中较为严重的一种，主要好发于老年患者，随着我国老龄化问题的日益严重，该病的临床发病率呈进一步上升趋势^[4]。心力衰竭如果不能有效终止病程发展，将会波及到身体各个系统的正常运行，严重影响患者身体健康，甚至威胁到生命安全。目前在临床上主要采用药物对病患进行治疗，常使用的药物为利尿剂以及强心药物等。利尿剂可以增加人体水分的排出，从而可以缓解患者水肿症状；强心药物可以暂时性提高心肌收缩能力。但是这些药物不能从根本上缓解患者心肌受损情况，仅仅是改善了患者当时的症状^[5]。患者心肌损伤、心室重构一旦发生就很难逆转。相关研究发现，阻断患者神经内分泌系统可以缓解患者的心肌重构现象^[6]。本次研究中观察组所使用的沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)就是一种神经内分泌阻断药物，可以明显改善患者心肌重塑现象，延缓病情的发展，为患者争取更多治疗时间。沙库巴曲可以作用于利钠肽与脑啡肽酶，通过扩张血管，降低心输出量，进入体内后，能够水解脑啡肽酶，使得体内肽类物质失活，抑制利钠肽，发挥扩张血管作用，降低心脏前后负荷，改善慢性心功能不全。沙库巴曲还可有效的改善血流动力学，逆转心室重构，改善心肌损伤，通过阻断利钠肽与脑啡肽酶，缓解心肌重构。

通过本文数据证实，脑尿钠肽是一种由心室肌细胞合成和分泌的物质，当心室肌细胞受损时脑尿钠肽的分泌量就会增多，所以脑尿钠肽水平可以反映患者心力衰竭的程度，是一项理想的评估患者心脏受损状况的生化指标。观察组总体治疗有效率高于对照组，有效率达到100%，观察组显效患者例数占比高于对照组，且观察组无效患者为零，所有患者在采用沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)治疗后心功能都得到了明显改善。观察组患者和对照组患者在接受治疗后脑尿钠肽水平均有明显下降，且观察组患者脑尿钠肽下降程度优于对照组，从指标上也证明了沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)可以改善患者心力衰竭程度，缓解患者病情。

慢性收缩性心功能不全主要的发生原因是因为心肌梗死、心律纤维化以及心肌硬化，病患在临床上的主要表现为心肌肥大、心律失常以及心功能减退等，严重危害患者的生命健康，致死率很高。慢性收缩性心功能不全患者心肌受损之后不会有更新的细胞进行补充，所以对于患者来说，首先要尽早发现，及时使用合适的药物控制病情，延缓心室重构。而常见的治疗方案所使用的强心药物、利尿剂、扩血管药物无法从根本上改善患者心肌状态，本次研究所使用的沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)可以对慢性收缩性心功能不全患者心功能及神经内分泌产生影响，从而达到扩张血管的作用。

综上所述，沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性收缩性心功能不全患者治疗效果十分显著，而且能明显降低患者BNP水平，建议进行推广应用。

参考文献：

[1]王春葆.沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及BNP水平的影响分析[J].中国医药指南,2020,18(5):170-171.

[2]李萧兵.沙库巴曲缬沙坦钠片对射血分数降低的心力衰竭患者心功能的影响[J].实用医技杂志,2020,27(3):351-353.

[3]张江武,谢志辉,吴方辉,等.沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及BNP水平的影响分析[J].吉林医学,2019,40(7):1430-1433.

[4]周华,王丽萍.沙库巴曲缬沙坦钠片治疗左心室射血分数保留心力衰竭的疗效分析[J].现代实用医学,2020,32(5):484-485.

[5]廖文君,李瑜辉,唐其东,等.沙库巴曲缬沙坦钠片对左室射血分数减低的慢性心竭患者疗效的影响[J].国际医药卫生导报,2020,26(5):685-688.

[6]宋波.沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及BNP水平的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(33):52-53.