强化股四头肌锻炼在半月板损伤关节镜术后康复护理中的应用

朱荷祝 阮仁芝

合肥市第一人民医院 安徽 合肥 230000

【摘要】 目的 分析在半月板损伤关节镜术后后康复护理中实施强化股四头肌锻炼的临床效果。方法 收集2019 年1 月至2020 年1 月60 例来我院接受半月板损伤治疗的患者作为研究对象，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者在常规护理基础上接受强化股四头肌锻炼，作为观察组，比较两组患者护理前后疼痛程度、膝关节功能和生活质量。结果 观察组护理后VAS评分明显低于对照组，Lysholm评分明显高于对照组，P<0.05；观察组护理后SF-36 评分明显高于对照组，P<0.05；观察组护理满意率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 在半月板损伤关节镜术后康复护理中实施强化股四头肌锻炼可有效缓解患者术后疼痛感，对于促进患者膝关节运动功能恢复、提高患者生活质量具有显著效果，可推广应用。

【关键词】半月板；股四头肌；关节镜；术后康复

【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical effect of strengthening the quadriceps femoris muscle exercise in the rehabilitation and nursing of meniscus injury after arthroscopy. Collected in January 2019 to January 2020, 60 cases of patients with meniscus injury treated in our as the research object, 30 patients received routine nursing care, as the control group, 30 cases of patients on the basis of conventional nursing accept aggrandizement quadriceps exercises, as observation group, compared two groups of patients with nursing before and after the degree of pain, knee joint function and quality of life. Results After nursing, VAS score of observation group was significantly lower than that of control group, and Lysholm score was significantly higher than that of control group (P<0.05). SF-36 score in observation group was significantly higher than control group after nursing, P<0.05; The nursing satisfaction rate of the observation group was 93.33%, and that of the control group was 80.00 %, P<0.05. Conclusion In the rehabilitation nursing of meniscus injury after arthroscopy, intensive quadriceps femoris exercise can effectively relieve the pain of patients after surgery, and has a significant effect on promoting the recovery of knee joint motor function and improving the quality of life of patients, which can be promoted and applied.

【 Key words 】 meniscus; Quadriceps femoris; Arthroscopy; Postoperative rehabilitation

半月板损伤是临床骨科最为常见的膝关节疾病，该病多是由于患者个人忽视和医源性诊断延误所致，该病病程时间较差，最为常见的症症状为患侧股四头肌出现严重萎缩，股四头肌是维持机体膝关节稳定的重要组织

^[1]，股四头肌的萎缩会进一步加重患者的病情。关节镜技术是临床治疗半月板损伤的理想治疗方式，其具有手术创伤小、术后恢复快的特点，科学合理的康复护理是提高患者手术治疗效果的前提，基于此，我院采用强化股四头肌锻炼方式进行半月板损伤术后康复护理，取得满意效果，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 收集2019 年1 月至2020 年1 月60 例来我院接受半月板损伤治疗的患者作为研究对象，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者在常规护理基础上接受强化股四头肌锻炼，作为观察组，观察组中男性19 例，女性11 例，年龄19~45 岁，平均年龄37.29±11.54 岁，左侧16 例，右侧14 例，对照组中男性18 例，女性12 例，年龄19~47 岁，平均年龄37.62±10.13 岁，左侧15 例，右侧15 例，两组患者年龄、性别、损伤部位组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者经临床诊断和影像学检查均确诊为半月板损伤；② 患者均行关节镜治疗，无手术禁忌症；③ 患者无其他膝关节疾病，无病理性骨折；④ 患者肝肾功能正常，无其他系统严重器质性病变；⑤ 患者意识清晰，无精神疾病或认知障碍；⑥ 患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组接受常规术后护理，即护理人员常规给予患者膝关节功能锻炼指导、拐杖正确使用指导、一般股四头肌锻炼指导，同时护理人员告知患者康复锻炼过程中的相关事项，指导患者合理康复。观察组在常规护理护理的基础上接受强化股四头肌护理，即 ① 强化健康宣教 护理人员使用通俗、易懂的语言向患者介绍股四头肌的重要生理作用，强调锻炼对于膝关节功能康复的重要意义，采用发放宣传手册和播放教育视频的方式向患者介绍功能锻炼的方法、重要性和原则，提高患者配合康复锻炼的主动性；② 直腿抬高训练 直腿抬高以15 cm~20 cm为宜，角度控制在30°~50°^[2]；③ 静蹲训练 护理人员指导患者将两腿分开，两腿分开的宽度控制在略宽于肩部，身体保持直立，膝关节和脚尖正向前，两侧膝关节保持轻度屈曲，屈曲的角度控制在90°以内，每次练习10 min~30 min,bid或tid；④ 等张收缩训练 指导患者端坐于床边，双侧小腿自然下垂，双小腿伸直，保持5 s~10 s，而后缓慢放落双侧的小腿，每次练习30 min，每次进行2次~4 次。

1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、护理前后疼痛程度、膝关节功能和生活质量作为评价指标。其中疼痛程度使用疼痛自评量表（VAS）进行评价，得分0~10 分，得分越高，疼痛越严重。膝关节功能使用Lysholm膝关节功能评价量表进行评价，满分100分，得分越高，说明生活水平越优。生活质量使用SF-36 生活质量评价量表进行评价，得分越高，说明生活质量越优。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中VAS 评分、Lysholm评分和SF-36 评分进行t检验，护理满意率进行秩和检验，α=0.05

2.结果

2.1 护理前后疼痛程度、膝关节功能和生活质量比较

护理后观察组的VAS 评分明显低于对照组，Lysholm评分和SF-36 评分明显高于对照组，见表1。

表1护理前后心疼痛程度、膝关节功能和生活质量比较（分，X±s）

组别	N	VAS 评分			Lysholm评分			SF-36 评分
		护理前	护理后		护理前	护理后		护理前	护理后
观察组	30	5.63±1.78	1.19±0.43		42.61±7.49	94.31±5.56		52.51±10.62	66.02±8.04
对照组	30	5.59±1.46	1.87±0.45		41.79±8.16	81.22±6.79		53.78±9.46	59.81±9.74
t		0.293	-4.713		0.967	5.157		-0.489	2.693
P		0.770	0.000		0.338	0.000		0.627	0.009

2.2 护理满意度比较

观察组护理满意率为93.33 %，对照组为80.00 %，见表3。

表3 护理满意度比较

组别	N(例)	满意（例）	尚可（例）	不满意（例）	满意率（%）
观察组	30	21	7	2	93.33
对照组	30	10	14	6	80.00

Z=-2.813，P=0.005，P<0.05。

3.讨论

半月板损伤时临床最为常见的膝关节运动创伤性疾病，该病患者多具有长时间全蹲位或半蹲位工作史，半月安损伤可造成患者膝关节内出现撕裂感和脆响声，可造成患者出现关节局部肿胀^[3]、疼痛，严重影响患者的健康和生活质量。随着关节镜技术的不断发展，膝关节镜技术以其手术创伤小、术后恢复快、术中出血量少的特点得到了患者和医生的一致青睐，科学、有效的术后康复护理措施是提高患者康复效果的前提。术后患者康复护理的重要目的是防止肌肉萎缩，同时患者患侧肢体的肿胀和疼痛程度与膝关节功能恢复存在密切关联。本次研究中通过对观察组患者实施强化股四头肌训练，增强了患者患肢股四头肌的肌力，提高了膝关节的稳定性，促进了患者膝关节功能的恢复，并有效改善了患肢的疼痛程度，有利于提高患者的生活质量，同时在训练过程中应重视患者膝关节的实际状况，合理制定康复计划，提高预后效果。本次研究发现，观察组护理后VAS 评分、Lysholm评分和SF-36 评分均明显优于对照组（P<0.05），且观察组护理满意率明显高于对照组（P<0.05），说明在半月板损伤关节镜术后康复护理中实施强化股四头肌锻炼可有效缓解患者术后疼痛感，对于促进患者膝关节运动功能恢复、提高患者生活质量具有显著效果，可推广应用。

参考文献：

[1] 钱雪丰,刘拴,张明勇，等.桃红四物汤合五苓散内服外敷对膝关节半月板损伤术后功能康复的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,2(7):50-52.

[2] 夏回容.强化股四头肌锻炼在半月板损伤关节镜术后康复护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：67-69.

[3] 宋春晓.综合护理干预对膝关节韧带损伤关节镜手术患者的影响效果分析研究[J].山西医药杂志,2017,2(19):101-102.