恶性黑色素瘤综合治疗的护理体会

罗 蕊

安徽医科大学第二附属医院 安徽，合肥 230601

【摘要】目的：讨论恶性黑色素瘤综合治疗的护理措施及效果。方法：选取我院2020年1月至2020年10月收治42例接受恶性黑色素手术及术后干扰素注射治疗的恶性黑色素瘤患者，根据护理方式分组各21例，对照组接受常规护理，研究组接受综合护理，观察两组干预结局。结果：研究组的舒适度评分高于对照组，P＜0.05。研究组的护理满意度高于对照组，P＜0.05。结论：综合护理干预能够提高患者的身心舒适度与医疗服务满意度，值得推广应用。

【关键词】恶性黑色素瘤；综合治疗；护理

恶性黑素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤，疾病有恶性程度高与转移发生早及病死率高等特征，早诊断与早期治疗显得尤为重要。由于疾病的发病机制复杂，需采取整体性的临床干预手段，因此采取手术结合术后干扰素注射等综合疗法干预显得尤为重要。本着三分治七分护理的服务理念，引入高效的护理干预，更利于整体疗效提升与预后改善。尤其是综合护理干预，给予患者生理与心理等全方位的照顾，更利于提高患者治疗配合度，实现医疗资源优化与高效利用；现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的42例恶性黑色素瘤综合治疗的患者当作观察对象，患者及家属均知情同意。排除临床资料不全、脏器功能障碍、精神意识障碍者。根据护理方式差异分组各21例，对照组中男10例，女11例；平均年龄42.3±1.2岁。研究组中男13例，女8例；平均年龄42.5±1.6岁。基线资料相匹配，P＞0.05。研究通过医院伦理委员批准。

1.2方法

对照组接受常规护理，包括用药指导与生命体征监测等。研究组接受综合护理干预，方法如下；

1.2.1术前护理

在健康宣教中明确告知紫外线辐射对疾病发展的影响，指导患者做好防晒措施。讲解疾病与治疗及护理等相关内容，提高患者治疗信心与配合度。通过鼓励性与暗示性等语言疏导负面心理，帮助患者摆脱不良情绪的刺激。明确告知术前的饮食禁忌，纠正吸烟等不良生活习惯，以确保身心达到最佳手术状态，提高手术耐受度。

1.2.2术后护理

加强环境干预，营造安静整洁的住院环境，确保患者休息充足与睡眠质量。术后加强病情观察，采取多模式镇痛干预，伤口换药严格执行无菌操作原则。加强饮食指导，提高机体营养状况，必要时可采取鼻饲或营养液滴注。要求患者戒烟戒酒，防止血管痉挛。术后3d内观察皮瓣血运情况，及时了解皮瓣危象。尊重患者的隐私权与知情权等权利，明确告知手术情况，指导患者通过放松疗法与信心疗法等措施自我调整情绪。术后加强呼吸功能与躯体功能训练，以加速术后恢复进度。由于疾病对放化疗不敏感，需采取干扰素等生物疗法干预，为避免出现毒副作用，需密切监测不良反应。出现发热症状后，及时采取物理降温与补液等措施处理。加强用药指导，提高患者遵医嘱用药的依从性，鼓励患者主诉不适。加强创面保护与营养及规避刺激性化学药物等方面的出院指导，提高患者自我护理意识与管理能力。

1.3观察指标

向患者发放自拟满意度调查，采取百分计，分数越高表示对医疗服务的满意度越高。利用GCQ量表评定患者舒适度情况，采取百分计，分数与舒适度呈正相关。

1.4统计学方法

用spss21.0软件处理数据，计量数据用均数±标准差表示，行秩和检验其数据是否符合正态分布；计数资料用[n/%]表示，行卡方检验差异性；组间统计学差异用P＜0.05表示。

2结果

2.1舒适度

研究组的舒适度评分高于对照组，P＜0.05。如表1所示；

表1 舒适度比较（±s，分）

指标	对照组	研究组	t	P
生理	65.52±2.14	96.45±2.17	14.325	0.000
心理	71.33±2.65	92.65±2.54	13.665	0.000
环境	80.17±2.54	95.85±1.27	13.685	0.000
社会生活	69.52±2.85	92.25±3.32	13.558	0.000

2.2满意度情况

研究组的护理满意度为95.24%（20/21），对照组为71.43%（15/21），组间数据比较存在统计学差异（x

²=4.286,P=0.038）。

3讨论

恶性黑色素瘤的治疗难度较大且疗程长，合理选择治疗方法与时机显得尤为重要。手术切除与注射干扰素的疗法虽然疗效显著，但副作用等问题不能忽视。还需给予综合护理干预，通过预见性与人文性及整体性的护理措施干预，提高患者身心舒适度，加速病情转归与预后改善，实现医疗资源优化与高效利用。在不违背医院规章制度的基础上，主动向患者投入人文关怀，满足患者各治疗阶段的护理需求，以加速预后与生活质量改善。在护理工作中，要求护士本着为患者负责的服务态度，高效落实循证医学等现代化服务理念，及时发现与规避潜在的危险因素，提高综合疗法的治疗效果，以切实发挥临床干预的作用价值。心理护理与健康教育贯穿治疗全程，促使患者主动遵循健康生活方式，提高遵医行为的自我效能，高效配合临床工作展开，以确保护理工作有序进行。成立随访团队，加强出院后的延续性护理，定期进行电话随访等护理措施干预，了解患者休息与饮食及用药等情况，给予专业的医疗指导，直到患者完全康复。随访中切实解决患者的疑惑，提高患者自我管理水平，以实现医疗服务质量与效益持续改进。护士应当加强实践经验总结，逐步形成一套有效与规范的护理流程，加速患者身心状态的恢复，以切实体现出护理干预的价值。

综上所述，综合护理干预能够提高患者的身心舒适度与医疗服务满意度，值得深入研究。

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