如何预防宫外孕,宫外孕的护理措施

欧旭

仁寿县禾加镇卫生院 四川眉山 620581

对于预备当妈妈的女性而言，有不少人的怀孕过程充满了艰难险阻，在终于成功妊娠时，还应警惕要命的地雷——宫外孕。因此，每位验出「两道杠」的准妈妈们，必须注意受精卵是否在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”，宫外孕不仅会阻断女性生育的梦想，更严重危及女性的生命安全。那么宫外孕有什么预防手段，如何对宫外孕患者进行有效护理呢？

1. 什么是宫外孕？

宫外孕又称异位妊娠，是指受精卵在发育成囊胚的进程中，于子宫之外的组织及器官中进行着床和发育，是妇科临床多发的急腹症之一，包括了子宫颈妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠以及输卵管妊娠等。

在正常妊娠情况下，女性卵巢每个月会排出1颗卵子，这颗卵子将被输卵管「拾取」，并由输卵管的最远侧向子宫里游去。此时若与父亲的精子相遇，则会进行受精。受精卵在分裂时会被输卵管往宫腔里运送，最终种植于宫腔里，也就是着床，在着床后，它就不再动弹了。

而出现宫外孕的情况是，受精卵在输卵管的运送期间发生“卡壳”，尚未进至宫腔即被种植下来，那也就是宫外孕。宫外孕病情危急凶险，必须第一时间接受救治，任何误诊均可能耽误抢救时机，严重时将危及生命。鉴于此，女性在日常生活中应密切关注自身的身体情况。

2. 宫外孕有哪些临床症状？

在大多数情况下，当妊娠未根据正常“步骤”进至宫腔妊娠时，“宫外孕”就发生了。通常在流产或破裂前未见显著症状，也可能出现腹痛、停经、少量阴道出血等现象。破裂后会发生急性腹腔内大量出血，并伴有强烈腹痛，甚至导致失血性休克。

有研究提出，约超出95%的“宫外孕”发生于双侧输卵管的某个部位，由于输卵管的管壁较薄，且缺乏良好营养，胚胎此处的生长速度慢于宫腔内，有造成胚胎停止发育的风险，即为输卵管妊娠流产。此外，还可能出现输卵管壁破裂、出血，也就是输卵管妊娠破裂，其血流至腹腔内，会对孕妇产生严重危害，可诱发下腹痛、肛门坠胀等症状，甚至由于内出血过多而引发休克，极具危险性，必须引起高度重视。需要注意的是，宫外孕症状善于伪装，部分患者实际上的宫外孕并没有这么典型的症状，比如一部分产妇发生阴道流血症状，主要出现在下次快来月经的时间前后，因此会让人误以为是来月经了，最后忽略了停经及阴道流血这两个症状。

3.如何预防宫外孕的发生？

目前对于宫外孕只能做到早发现，还无法有效做好提前预防的工作，要求从病因以及高危因素入手，包括预防感染，关注月经期、分娩期、产褥期，改善性生活卫生等，有效改善盆腔附件炎症；最大限度防止非意愿妊娠人工流产(若暂无做母亲的打算，则应做好避孕措施。科学有效的避孕能够从根本上防控宫外孕的发生)。此外，在产后应合理处置胎盘残留，在辅助生殖时完善随访观察工作，并将存在子宫卵巢肿瘤者以及输卵管发育不正常者纳入高危管理，预防滥用激素。虽然宫外孕无法彻底杜绝，但做到早发现、早处理可以最大限度降低伤害。

另一方面，对于疑似怀孕的女性，建议其在早孕的6-8周至正规医院接受超声检测，明确胚胎是否在正确的位置发育。在生育期内，若发生短暂停经，下腹部一侧又产生原因不明的酸胀或隐痛，则需要警惕宫外孕的可能。

4.宫外孕如何护理？
4.1心理疏导：护理人员应综合评估患者的心理变化，结合其学历文化背景运用针对性的交流技巧，以期实现有效沟通的目标。通过组织健康宣教向患者讲解宫外孕的发生原因、注意事项等，并强调宫外孕手术的重要性，使其意识到手术对今后的夫妻生活及生育能力不会造成显著影响，可借助视频、图像等直观形式分享成功案例，从根源上抵消患者顾虑。此外，在护理过程中及时予以心理支持，认真倾听患者主诉，并对其表示理解和尊重，通过暗示性语言以及松弛疗法改善患者紧张、焦虑的情绪，使其构建正性认知模式。同时，向患者配偶及其双方父母做好思想沟通工作，寻求心理支持，鼓励他们多为患者提供关怀，降低患者因妊娠失败而承受的心理压力。

4.2 术后护理：严密关注患者各项生命体征，观测其腹部变化和手术切口状态，留意是否发生腹胀、皮下气肿、压痛、腹膜炎等并发症，避免术后切口渗血，并积极防控感染，同时告知患者早期下床活动在改善腹胀、防止粘连、促进二氧化碳吸收、缓解皮下气肿及肩背部、肋下疼痛的作用。

4.3 饮食管理：在肛门排气后可引导患者进食半流质食物，之后逐步过渡至软质饮食或普食。护理人员可了解患者平时的饮食偏好，告知其在治疗时期需要严格禁止食用的食物类别，例如生冷、辛辣、油腻等食物，同时鼓励其戒酒戒烟，减少饮用咖啡、碳酸饮料等具有较强刺激性的饮料。适当帮助患者补充热量，遵守少食多餐的原则，若患者饥饿度明显则适当增加辅餐数量，并引导患者多吃新鲜的杂粮和蔬菜等。

5.结语

为了确保安全生育，女性在备孕时必须及时做好充分准备，目前宫外孕是妇科常见的临床疾病，据统计宫外孕的发病率约占2%，若曾发生过1次宫外孕，则再次宫外孕的风险可能会增长10 倍。为此，再次强调必须在孕前及孕期做好保健工作，甚至婚前即可开始保健，并在怀孕后及时进行产检，为生育健康的宝宝保驾护航。