小儿肺炎难治疗？

张燕

成都市新都区新繁中心卫生院 610501

导致肺炎发生的原因是患者自身机体的抵抗力不断下降，发生感染性疾病，病原体在肺实质中过度生长，使肺泡腔内出现溢出物。肺炎不分季节，四季都容易发生，而小儿肺炎在三岁以下的儿童中比较常见，并且以冬季这样的寒冷季节比较多见，导致小儿肺炎的病原体一般是细菌、病毒等其他异物或者病原体吸入肺中。

小儿肺炎的共同的临床表现是：身体发热、咳嗽、呼吸急促或困难、肺部咳嗽时有啰音等，作为我国儿童常见疾病，在儿科门诊和儿童呼吸科门诊的诊断量多，并且小儿肺炎在国内的发病率与死亡率也较大。儿童患肺炎很难治疗？这是许多儿童家属常问的问题，小儿肺炎相比于成年人肺炎而言是比较难治愈的，其原因是因为炎症分泌物存在患儿体内难以排除，让药物的功效不能充分发挥作用。但也不是不能治愈，找到患儿的具体病因，对症下药，是能够有效痊愈的。

1.为何会感冒转化成肺炎

通常在换季时，儿童容易患上感冒、咳嗽等呼吸道疾病。在国内各个医院里呼吸道疾病门诊占总体的50%-70%，其中小儿肺炎就有15%-25%。一些儿童在刚开始只是普通的感冒、咳嗽，去医院检查被诊断为支气管炎，吃药也不见好转，拖了几个星期，最后拍片被确诊为肺炎，这就让许多家长疑惑普通的感冒为何转化成了肺炎？

根据相关医学经验，小儿咳嗽超过3-5天，高烧超过39℃时，就应该考虑到肺炎这一症状。感冒以后，患儿喜欢咳嗽，而一些家长认为只要止住咳嗽就好，但光是“止咳”是不够的，并且不能拖病情，家属应该及时带孩子去医院，照一下胸片，诊断孩子是否得了肺炎。当呼吸道感染，致使孩子体内的痰变多时，首先要先祛痰，不然患儿肺部的分泌物会无法通畅的排泄出去，病毒细菌等一些病原体会造成肺炎，因此不能忽视感冒，在发现身体不适时及时去医院治疗，以免造成更大的病情。

2.治疗小儿肺炎时抗生素的使用时间

抗生素作为对抗肺炎的重要药物，有着确切的疗效，在临床上，有90%以上的肺炎患儿会使用抗生素进行治疗。因为即使是病毒感染而造成肺炎，在三天以上，都很有可能出现细菌感染的现象，所以在被确诊为肺炎时，要用抗生素进行治疗。

但抗生素也不是胡乱使用，有其规定时长。小儿肺炎的治疗疗程一般是在一周到两周时间，但具体情况，还是应该以患儿的病情好转情况来决定，并不是公式固定化的，只管把药物用完，病情好没好都不治疗。原则上服用治疗药物后，一般5-10天后就会基本消失，其表面上可能已经没有什么具体症状，但不能保证肺内的病毒细菌全部清理干净，如果不继续进行治疗，就有可能让病情死灰复燃。一些家长怕药物的副作用太强，患儿的病情有一点好转就把药物停用了，结果患儿的病情又变严重，这不仅增加了患儿的痛苦，让治疗时间延长，而且会让 体内的病毒细菌增强耐受药物的能力。

当然，相关专家也表明，仅仅单纯依赖抗生素，没有原则的使用药物都是不规范的行为，要学会结合每个人的病情起因，严重程度，个人身体素质对症下药，确定其疗程方案。

3.治疗小儿肺炎的相关注意事项

治疗小儿肺炎不仅要靠药物治疗，还需要注意其他方面和自身的治疗防护，让小儿肺炎早日康复，而不是将病情越拖越久。

3.1保持安静整洁的居住环境，确保患儿的休息

休息可以使能量的消耗减少，能够帮助患儿自身机体的恢复，因此家长应该为患儿提供舒适的休息环境。如果患儿所处的环境较为吵闹且有许多灰尘，就不利于患儿的病情有效恢复，同时呼吸出的二氧化碳积聚，没有新鲜的空气流通。因此，房间要长期通风，便于空气流通，并且家属不应该在患儿休息时大声吵闹，保证肺炎患儿拥有良好的睡眠环境与质量。如果患儿因为肺炎出现有心理状态不好、喘息重，不能正常入睡，可以在医院医生指导下服用一些药物，例如非那根片口服，具有镇静止、咳平喘的功效。

3.2合理补足营养，补充患儿水分

小儿肺炎的儿童经常伴有一些不好症状，例如：身体发热、胃口较差等。因此在饮食上，要选择清淡不油腻的饮食，避免如辛辣、甘甜、膨化食品等患儿产生体内刺激。给患儿补充一定的营养，提供优质蛋白，供给像牛乳、蛋汤、果汁这些流质食物。肺炎患儿要比普通的儿童水分蒸发多，水分流失快，所以还要合理补充糖盐水。

3.3加强患儿的口腔护理，保证其身体舒适度

肺炎患儿唾液分泌减少，口腔粘膜容易干燥，患儿的口腔减退自动清除能力，会让食物残留在口腔内，引发口腔上的疾病，因此，定期清理口腔，早晚都洗漱1次。有痰的患儿要将喉咙里的痰排出来，不然会让肺炎的恢复进程变慢。患儿家属可以在患儿咳嗽时，轻轻拍打患儿背部，不要让患儿一直躺在床上，将患儿扶起，避免痰的积累，有助于肺炎的康复。

3.4保持呼吸通畅

患儿家属要多注意患儿的口鼻分泌物，定时定期进行清洗，更换身体体位，减少患儿肺部容易出现淤血的堆积现象。在患儿病情允许的情况下，家属可以将肺炎患儿轻轻扶起身来，之后对其背部进行拍打，如果有卧床不起的患儿家长要勤于帮助患儿翻身。

关于正确拍打背部的方式：双手并拢，手背凸起，呈现空心掌的样子，利用手腕关节，从下到上的顺寻，从患儿背部的两侧在慢慢移动到背部中央，要有规律有节奏的叩击，不能过于用力，以此叩击患儿的背部5-15分钟，这样便于患儿体内的痰液排出，有效使患儿的肺炎恢复。面对一些咳嗽喘息比较重、痰液粘稠的患儿，在有一定条件下，可以选择雾化的方式吸入，将痰液快速稀释，有利于止咳平喘的功能，排液顺利，保持呼吸道上的通畅。

4.小儿肺炎的治疗原则与治疗药物

小儿肺炎的治疗原则应该是在对消炎药物、杀灭病原细菌的应用。针对病毒细菌针对性用药，例如常见的抗生素有青霉素、氨苄青霉素等。还可以根据肺炎患儿的具体情况，选择一些类似小儿肺热咳喘口服液之类的临床医学辅助性药物，能够增强其疗效作用。与阿奇霉素等药物可以联合使用，帮助对抗生素的耐受程度降低，为患儿的治疗过程减短，类似小儿肺热咳喘口服液的辅助性药物还能对小儿支气管炎巩固阶段的推荐治疗药物，不仅能够有效的抵抗流感，还能在流行性感冒、支气管炎等方面发挥积极作用，助力于患儿的康复。

注意：在治疗小儿肺炎时，关于激素类药物的使用原则规范：不能让应用的激素药物超过3天以上，这要在有效抗菌药物充分运用的前提下使用，以帮助患者得到更好的治疗，解决小儿病毒性肺炎问题，如果出现病毒性扩散，将让肺炎的病情恶化。